Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и фаринголарингеальнго рефлюкса у детей с хронической патологией гортани
Т.Г. Завикторина, Н.К. Шумейко, В.И. Кириллов, Ю.Л. Солдатский, И.Е. Погосова
МГМСУ, ММА им. И.М. Сеченова, Москва, Россия
Цель исследования: изучить связь и оценить диагностические критерии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и фаринголарингеального рефлюкса (ФЛР) у детей с хронической патологией гортани.
Материал и методы: 49 детей (5-16 лет): 1 группа – 11 детей с рубцовым стенозом гортани, 2 группа – 17 детей с узелками голосовых складок, 3 группа – 21 ребенок с папилломатозом гортани. По показаниям проводилась ЭГДС и рентгеноконтрастное исследование пищевода. Для диагностики ГЭРБ и ФЛР разработана методика суточного pH-мониторирования с установкой дистального электрода на 4-5 см выше нижнего пищеводного сфинктера, а проксимального – на 2-5 мм выше верхнего пищеводного сфинктера, что позволило фиксировать рефлюксы в гортаноглотку.
Результаты. В 1 группе большую часть (7) составили дети с сочетанием ГЭРБ и ФЛР, ФЛР – у 3 детей. Во 2 группе сочетание ГЭРБ и ФЛР диагностировано у большинства детей (12), ГЭРБ – у 1 ребенка, ФЛР у 2 детей. В 3 группе 11 детей имели ФЛР, сочетание ГЭРБ и ФЛР встречалось у 8. Среди всех обследованных у 5 показатели pH-метрии не отличались от нормы. При выявлении ГЭРБ без ФЛР или в сочетании с ним назначались антисекреторные препараты, а при наличии только ФЛР – антациды.
Заключение. Суточное pH-мониторирование позволяет диагностировать высокие забросы желудочного содержимого, что может явиться причиной появления ларингоскопических признаков рефлюкса у этих детей. Наличие только ФЛР, как и патологического ГЭР, требует динамического наблюдения и медикаментозного лечения в связи с вероятным его влиянием на течение хронической патологии гортани.
| 
