|
Инструментальная характеристика и диагностика воспалительных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей раннего возраста
И.В. Князева, Р.Р. Шиляев, Е.Б. Копилова, С.Н. Дмитриев, Л.П. Москвина, А.В. Мальков, Е.В. Харитонова, И.В. Менагаришвили, Е.Я. Рзаева
Областная детская клиническая больница Ивановской области
Актуальность. Рост и «омоложение» хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) определяют целесообразность изучения структуры, механизмов развития и диагностики воспалительных поражений верхних отделов пищеварительной системы уже в периоде раннего детства.
Цель исследования: дать инструментальную характеристику изменений моторной и секреторной функций, верхних отделов пищеварительного тракта (ВОПТ) у детей раннего возраста с воспалительными заболеваниями.
Пациенты и методы. Обследовано 97 детей раннего возраста с синдромом упорных срыгиваний и рвоты. Инструментальное исследование включало продолжительную рН-метрию) ВОПТ, фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) с биопсией.
Результаты. У 50 пациентов верифицированы воспалительные изменения ВОПТ. 2/3 из них составили дети 1-го года жизни. При ФЭГДС почти у всех пациентов (88,9 %) с эзофагитами воспаление занимало нижнюю треть пищевода, у 66,7 % изменения носили эрозивный характер. У больных с гастритами и гастродуоденитами в 100% случаев воспалительный процесс в желудке локализовался в антральном отделе и расценивался как хронический поверхностный. В 88,2 % случаев при поражении 12-перстной кишки изменения наблюдались в области луковицы и описывались как хронический поверхностный процесс.
При оценке моторной функции ВОПТ по результатам рН-метрии почти у 100% детей выявлены дискинетические нарушения. По нашим данным, изолированный гастроззофагеальный рефлюкс (ГЭР) регистрировался в 2,5 раза реже, чем дуоденогастральный рефлюкc (ДГР) и в 2 раза реже, чем сочетанные рефлюксы (ГЭР + ДГР). У 2/3 пациентов моторные дисфункции сочетались с нарушением кислотообразования. У большинства (60%) наблюдалась гиперацидность.
Заключение. Нами предложен способ диагностики путем исследования желудочного сока, отличающийся тем, что в желудочном соке определяют уровень нитрат-ионов и при их значении выше 2 ммоль/л выявляют воспалительные изменения ВОПТ, а при концентрации нитрат-ионов ниже 2 ммоль/л — функциональные (получен патент на изобретение) |
