|
Материалы 13-ого Славяно-Балтийского научного форума
"Санкт-Петербург - Гастро-2011"
Факторы, влияющие на эффективность лечения ГЭРБ ингибиторами протонной помпы
Д.С. Бордин, А.А. Машарова, С.Ю.Сильвестрова, Л.Д. Фирсова,
О.В. Сафонова, Т.С. Кожурина
ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва, Россия, e-mail: dbordin@mail.ru
Цель исследования: оценка частоты и причин неэффективности лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) ингибиторами протонной помпы (ИПП).
Материал и методы. Обследованы 154 больных ГЭРБ (114 мужчин и 40 женщин, возраст (39,3+16,1) года). Проводились ЭГДС, рН-мониторинг до и на 7-й день лечения, фармакокинетическое исследование, психологическое тестирование (СМОЛ, ЛОБИ). Выраженность и динамику симптомов оценивали по 5-балльной шкале Likert. До лечения изжога беспокоила 141 (91,6%) больного, регургитация - 57 (37,0%). 50 больных получали омепразол, 51 - лансопразол, 53 - пантопразол.
Результаты. К 14-му дню лечения у 21 (13,6%) больного изжога или изжога и регургитация сохранялись. По данным рН-мониторинга к 7-му дню лечения у 14 больных (1-я группа) было отмечено увеличение времени с рН>4 в теле желудка до 40% и более - (68,0±27,2)%. У 7 больных (2-я группа) этот показатель не увеличился - (17,0+6,4)%. При исследовании фармакокинетики ИПП у больных 1-й группы ее параметры не отличались от таковых у больных с эффективным лечением. У больных 2-й группы наблюдались низкие значения Стах и AUC, укорочение Т1/2 и увеличение О, что свидетельствует об ускоренном метаболизме ИПП. При психодиагностическом тестировании у больных 1-й группы были выявлены признаки выраженных нарушений психической адаптации (ипохондрия, тревога, депрессия, гипернозогнозические реакции на болезнь).
Заключение. Неэффективность ИПП в купировании симптомов ГЭРБ наблюдалась у 13,6% больных. Ее причинами являются индивидуальные особенности метаболизма ИПП и нерефлюксные механизмы формирования ощущения изжоги на фоне психической дезадаптации больных. |
