Электрогастроэнтерография в ургентой хирургии
В.И. Мидленко, А.В. Зайцев, А.В. Смолькина, О.Б. Зайцева
Ульяновский государственный университет, Россия, Ульяновск
С целью оценки эффективности периферической гастроэнтерографии для дифференциальной диагностики острого аппендицита и острого панкреатита проведено исследование 49 пациентов с ургентной хирургической патологией. Всем пациентам в процессе предоперационной подготовки проводилась периферическая гастроэнтерография аппаратом "ГАСТРОСКАН-ГЭМ". Полученные электрофизиологические данные функционирования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) сравнивались с интраоперационной характеристикой патологического процесса. Конечной точкой исследования явилось завершение операции и постановка послеоперационного диагноза.
При исследовании отношения мощностей (P(i)/PS), процентного вклада каждого из отделов пищеварительного тракта в общий частотный спектр, амплитудной характеристики, свидетельствующей о силе сокращений каждого отдела ЖКТ, у пациентов с интраоперационно подтвержденным диагнозом острого аппендицита было выявлено статистически значимое снижение относительной электрической активности в толстом отделе кишечника по сравнению с нормальными показателями. У пациентов с неподтвержденным диагнозом острого аппендицита статистически значимых отклонений не выявлено. У больных с диагнозом отечная форма острого панкреатита выявлено снижение относительной электрической активности в ДПК, тощей и подвздошных отделах пищеварительного тракта. При исследовании коэффициента сравнения (P(i)/P(i+1)), являющийся соотношением электрической активности выше лежащего отдела к ниже лежащему, свидетельствующему о координированности сокращений различных отделов ЖКТ, у пациентов с интраоперационно подтвержденным диагнозом острого аппендицита выявлено повышение показателя на отрезке желудок-двенадцатиперстная кишка. У пациентов с неподтвержденным диагнозом острого аппендицита выявить какие-либо отклонения от нормальных показателей не удалось. У больных с отечной формой острого панкреатита было выявлено снижение данного показателя на участках ДПК-тощая кишка и тощая кишка-подвздошная кишка. При исследовании коэффициента ритмичности Kritm, являющегося частотной характеристикой, отражающей ритмичность сокращений различных отделов ЖКТ, у больных с интраоперационно подтвержденным диагнозом острого аппендицита было выявлено статистически значимое повышение показателя в толстом отделе кишечника по сравнению с нормальными показателями. У больных с неподтвержденным диагнозом острого аппендицита каких-либо статистически значимых отклонений от нормальных показателей не выявлено. У пациентов с отечной формой острого панкреатита выявлено статистически значимое снижение показателя в тощем и подвздошным отделах кишечника.
Таким образом, при остром аппендиците электрофизиологические показатели перистальтики ЖКТ характеризуются статистически значимым снижением относительной электрической активности и повышением коэффициента ритмичности толстого отдела кишечника, в сравнении с группой пациентов без интраоперационной верификации диагноза острый аппендицит. При отечной форме острого панкреатита электрофизиологической характеристикой является снижения всех показателей на участках ДПК, тощей и подвздошных кишок.
|