|
Подходы к диагностике и лечению синдрома срыгиваний и рвоты у младенцев с перинатальными поражениями нервной системы
И.В. Князева, к.м.н., Е.Б. Копилова, д.м.н., профессор, С.Н. Дмитриев, Л.П. Москвина, к.м.н, Е.В. Харитонова, к.м.н., И.В. Менагаришвили, Е.Я. Рзаева
ГУЗ Ивановской области «Областная детская клиническая больница» Ивановская ГМА, г. Иваново
В ряду жалоб, практически ежедневно встречающихся педиатру при обследовании детей раннего возраста, одно из ведущих мест занимают срыгивания и рвота. Синдром срыгиваний и рвоты является нередким спутником перинатальной патологии нервной системы, часто его рассматривают как проявление гипертензионно-гидроцефального синдрома. В то же время, именно у младенцев с перинатальными поражениями нервной системы наиболее часто встречаются различные отклонения со стороны органов пищеварительной системы.
Полученные в ходе наших исследований результаты показали необходимость принципиально нового клинического подхода к младенцам с синдромом срыгиваний и рвоты на фоне перинатального поражения нервной истемы. У 94,2% детей выявлены, по данным рН-метрии, различные секреторные и моторно-сфинктерные нарушения, а при эндоскопическом исследовании у 60% этих младенцев диагностированы воспалительные заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Итогом нашей работы явилась разработанная комплексная диагностическая таблица для верификации воспалительных и функциональных заболеваний верхних этажей пищеварительной системы у детей раннего возраста. Использование таблицы позволяет разработать эффективные меры профилактики, диагностики и коррекции нарушений функций органов желудочно-кишечного тракта у пациентов раннего возраста для предупреждения формирования хронической патологии в последующие периоды детства и у взрослых.
Учитывая патогенетическую роль в происхождении гастроинтестинальных нарушений у детей с перинатальным поражением ЦНС вегетативной дизрегуляции, нами предложена, апробирована и внедрена лечебная программа при синдроме срыгиваний и рвоты, которая включает:
патогенетическую терапию, направленную на нормализацию функций ЦНС и восстановление нарушенных межсистемных взаимосвязей различных областей мозга;
симптоматическую терапию для коррекции секреторных и/или моторных нарушений верхних отделов пищеварительного тракта (диетотерапия, организация техники кормления, использование по показаниям антацидов, прокинетиков, ферментов, биопрепаратов).
Нами предложен и внедрен диагностический алгоритм у детей раннего возраста с синдромом срыгиваний и рвоты, включающий сбор и оценку результатов анамнеза, клиническое обследование ребенка с использованием лабораторных и инструментальных методов. Объем исследований зависит от предполагаемой патологии.
Внедрение научных разработок в клиническую практику лечебного учреждения позволило оптимизировать диагностику и применить дифференцированное лечение гастроинтестинальных расстройств у детей раннего возраста с перинатальными поражениями нервной системы и сократить пребывание больных в стационаре в среднем на 5 дней.
| 
