|
О питьевом режиме при лечении больных с гиперацидным синдромом питьевыми минеральными водами
М.Н. Рустамов, к.м.н., Н.Г. Бадалов, д.м.н.
УЗ «Минский консультационно-диагностический центр», г. Минск, Беларусь
РНЦ восстановительной медицины и курортологии, Москва
Цель исследования. Изучение влияния питьевых минеральных вод на гиперацидный синдром при различных питьевых режимах.
Под наблюдением находились 148 больных хроническим гастродуоденитом и дуоденальной язвой с гиперацидным синдромом. Больные были разделены на две сходные по клинической характеристике группы. Первая группа получала минеральную воду за 1,5 часа до приема пищи, вторая — за 30 минут. В качестве лечебного фактора использовали только сульфатную кальциево-магниево-натриевую питьевую минеральную воду на фоне лечебного диетического питания. Секреторную функцию желудка изучали фракционным методом исследования желудочного сока с использованием субмаксимального гистаминового теста, а также внутрижелудочной и внутридуоденальной рН-метрией. Проведенные наблюдения показали, что после курса лечения у больных 1 группы произошло улучшение течения хронических гастродуоденитов и дуоденальной язвы, которое выражалось в исчезновении болевого синдрома (95,65%), изжоги (94,87%), отрыжки (88,46%), зоны кожной гиперестезии (96,66%). Наряду с этим отмечались позитивные изменения секреторной функции желудка: произошло снижение повышенной в исходе валовой секреции базального сока (с 96,58 ± 1,93 мл до 56,65 ± 12,54 мл, р<0,025), содержания в ней свободной соляной кислоты (с 51,8 ± 2,97 титр. ед. до 40,77 + 3,32 титр, ед., р<0,025), количества пепсина (с 7,1 ± 0,39 г % до 4,35 ± 0,46 г %, р<0,001), а также дебит-часа свободной соляной кислоты (с 417,25 ± 107,58 мг до 85,62 ± 44,80 мг, р<0,05). Что же касается стимулированной гистамином секреции, выявлено снижение повышенных показателей дебит-часа свободной соляной кислоты (с 387,25 + 41,56 мг до 227,35 ± 33,77 мг, р<0,01). У больных второй группы, получавших минеральную воду за 30 минут до еды, после курса лечения основные жалобы исчезли лишь у 75% обследованных. У больных этой группы при фракционном исследовании желудочного сока благоприятные сдвиги заключались лишь в уменьшении базальных значений дебит-часа и часового напряжения пепсина в стимулированном соке. Вместе с тем у этой группы больных произошло статистически достоверное увеличение показателей свободной соляной кислоты стимулированного сока и пепсина базального сока, что является отрицательным моментом. По данным рН-метрии, у больных первой группы после лечения показатели рН желудка и 12-перстной кишки существенно повысились: в теле — с 1,09 ± 0,03 до 1,8 ± 0,14, р<0,001; в антральном отделе — с 1,44 ± 0,05 до 2,6 ± 0,2, р<0,001; в двенадцатиперстной кишке — с 3,33 ± 0,2 до 5,26 ± 0,29, р<0,001 , т.е. кислотность во всех этих отделах уменьшилась. В противоположность этому у больных второй группы произошло снижение показателей рН желудка и 12-перстной кишки: в теле желудка — с 1,33 ± 0,03 до 1,12 ± 0,04, р<0,001; в антральном отделе — с 1,51 ± 0,05 до 1,48 ± 0,15, р<0,1; в двенадцатиперстной кишке — с 3,2 ± 0,17 до 2,91 ± 0,24, р<0,1, т.е. произошло повышение и без того высокой кислотности в теле желудка, ухудшение функции антрального отдела и 12-перстной кишки.
Таким образом, проведенные нами исследования показали о целесообразности назначения питьевых минеральных вод при лечении гиперацидного синдрома за 1,5 часа до приема пищи.
|
