|
Оценка эффективности эрадикационной терапии у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
Н.В. Буторина, к.м.н., Я.М. Вахрушев, д.м.н., профессор Ижевская ГМА, г. Ижевск
Цель исследования. Изучение эффективности антигеликобактерной терапии у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Материалы и методы. Обследовано 38 детей в возрасте от 9 до 17 лет. Диагноз ГЭРБ был поставлен впервые при поступлении в стационар. У больных были отмечены сопутствующий эрозивный гастродуоденит и у 18 человек язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. В верификации ГЭРБ использовались клинические данные и результаты эндоскопического исследования с прицельной рН-метрией. У всех пациентов заболевание было ассоциировано с H. pylori — инфекцией, что подтверждалось методом ИФА (серологическим исследованием по выявлению специфических антител класса Ig G к H. pylori). Дети первой группы (16 пациентов) в качестве основного лечения получали ингибитор протонной помпы (омепразол или эзомепразол), прокинетик (мотилиум или мотилак). Пациентам второй группы (22 ребенка) была назначена тройная эрадикационная терапия (де-нол, макмирор, кларитромицин) в течение 7—10 дней и также на весь курс лечения ингибитор протонной помпы и прокинетик.
Результаты. Клинические проявления ГЭРБ у 32 детей (84,2%) характеризовались жалобами на изжогу, отрыжку, неприятными ощущениями за грудиной, которые большинство пациентов (76,3%) беспокоили ежедневно. У 6 детей, в основном в возрасте 9—12 лет, не было отмечено характерных жалоб. Данные эндоскопии показали, что у всех детей с ГЭРБ диагностирован эзофагит, из них у 18 (47,4%) пациентов выявлен эрозивный эзофагит, у 20 (52,6%) — катаральный, а также повышенная кислотность желудочного сока. На фоне проводимого лечения клинические проявления ГЭРБ исчезали у большинства детей обеих групп (87,5% и 81,8% соответственно) на 3—4 день терапии. Через две недели (на 14—16 день) всем пациентам проводилось контрольное эндоскопическое исследование, которое подтверждало отсутствие признаков воспаления или заживление эрозий пищевода у всех детей, как в первой, так и во второй группе.
Заключение. Сделан вывод, что влияние эрадикационной терапии на динамику клинико-эндоскопических проявлений ГЭРБ не существенно. Ведущим в лечении ГЭРБ у детей является устранение повышенной кислотности желудка и нормализация моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
|
