|
Материалы 12-ого Международного Славяно-Балтийского научного форума
"Санкт-Петербург - Гастро-2010"
Структура заболеваний гортаноглотки при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
А.В. Лунев, И.Н. Юрченко
Самарский ГМУ, Россия
Цель исследования: определить частоту сочетания патологии гортаноглотки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), исследовать особенности хронического ларингита (ХЛ) на фоне высокого гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) и фаринголарингеального рефлюкса (ФЛР).
Материал и методы. Обследованы 70 больных с диагностированной ГЭРБ. При осмотре ХЛ выявлен у 48 пациентов (68,6%). Обследование включало видеоларингоскопию, ЭГДС, исследование рН гортани и глотки, мониторинг рН в пищеводе и желудке («Гастроскан-24», Россия). В пищеводе датчики устанавливались в верхнем и нижнем отделах. ФЛР подтверждался в случае, если регистрировалось снижение уровня рН в верхней трети пищевода ниже 4 более 1 минуты. Из 48 человек у 21 выявлен ФЛР различной длительности (1-я группа), у 27 лишь закисление нижней трети пищевода (2-я группа). Группы были дополнены до 30 человек. Контрольную группу составили 40 пациентов с ХЛ без ГЭРБ.
Результаты исследования. В 1-й группе (ХЛ с ФЛР) у всех больных (100%) ХЛ протекал в сочетании с хроническим фарингитом (ХФ), у 19 пациентов (63,3%) дополнительно диагностирован хронический тонзиллит (XT).
Во 2-й группе изолированный ХЛ выявлен у 4 (13,3%), ХЛ в сочетании с ХФ у 16 (53,3%), ХЛ в сочетании XT у 2 (6,7%), ХЛ с фарингитом и тонзиллитом у 8 (26,7%). В контрольной группе: ХЛ- 16 (40%), ХЛ+ХФ- 11 (27,5%), ХЛ+ХТ- 9 (22,5%), ХЛ+ХФ+ХТ- 4 (10%). Средние значения рН гортани и глотки: 1-я группа (4,9±0,2), 2-я группа (5,3±0,4); контрольная группа (5,6±0,3).
Выводы. У больных ХЛ в сочетании с высоким ГЭР и ФЛР имеет место статистически достоверное значимое снижение рН гортани, что позволяет рассматривать ФЛР как этиопатогенетический фактор развития ХЛ. Хронический ларингит при этом протекает в сочетании с другими хроническими заболеваниями - фарингитом, тонзиллитом.
|
