| ![]() |
![]() |
| |||
|
Грошилин B.C. Совершенствование путей коррекции сфинктероспазма в хирургическом лечении анальных трещин // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2010. - №3. - С. 94.
Материалы Конференции "Актуальные вопросы неотложной хирургической гастроэнтерологии"
Цель работы. Улучшить отдаленные результаты лечения больных с анальными трещинами путем совершенствования хирургической тактики.
3-5 ноября 2010 г., г. Геленджик, Краснодарский край, Россия Совершенствование путей коррекции сфинктероспазма в хирургическом лечении анальных трещинB.C. ГрошилинРостовский государственный медицинский университет (РостГМУ), Ростов-на-Дону Материал и методы. Проанализировано 309 наблюдений больных, оперированных по поводу хронических анальных трещин при наличии гипертонуса внутреннего анального сфинктера. Эффективность лечения оценивалась на основании объективных клинических данных, показателей эндоректальной ультрасонографии, аноректальной манометрии. Иссечение трещин дополнено латеральной "закрытой" сфинктеротомией у 127 пациентов, в 65 случаях выполнена задняя "открытая" сфинктеротомия. При анамнезе более полугода, стойком болевом синдроме, у 117 больных применена модифицированная сфинктеротомия с учетом индивидуальных анатомических параметров (патент РФ №2293529). Результаты. Клинически значимой инконтиненции в анализируемых группах не было. Однако, после применении традиционных методов сфинктеротомии, у 14 больных отмечено снижение среднего давления в анальном канале в покое и при волевом сокращении. У 36 пациентов (18,75%) отмечались боли, анальный зуд, дискомфорт, отмечались явления криптита, проктита. В 19 наблюдениях (9,89%) отмечен рецидив трещины. Наилучшие результаты получены после выполнения модифицированной боковой "закрытой" дозированной сфинктеротомии. Среднее давление в анальном канале в покое у 93 больных соответствовало норме, у 14 - превышало ее менее, чем на 12%, составив 90,7-100,8 см вод.ст. В 10 наблюдениях (8,54%) выявили снижение давления на уровне внутреннего сфинктера на 4-8%. У 18 больных (15,38%), оперированных по нашей методике, при отсутствии рецидива отмечались анальный зуд, дискомфорт, явления криптита, проктита. Стойкое выздоровление достигнуто у 94,9% больных, в 6 наблюдениях (5,12%) отмечен рецидив трещины. Выводы. Дозированная сфинктеротомия является необходимым компонентом хирургического лечения анальных трещин при наличии гипертонуса сфинктера. Применение оригинальной методики сфинктеротомии (патент РФ №2293529) позволяет создать условия для раннего заживления операционных ран, снижения интенсивности болей и адекватной реабилитации за счет дозированного рассечения и частичной денервации внутреннего сфинктера. Выполнение способа учитывает конституциональные особенности строения запирательного аппарата прямой кишки, при этом, предотвращается инфицирование ран сфинктера из просвета кишки. Назад в раздел Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
| |||||
|
Информация на сайте www.GastroScan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.
| |||||
![]() | ![]() |