|
Материалы 16-ой Российской гастроэнтерологической недели 11-13 октября 2010 г., Москва
Эффективность баклофена в лечении ГЭРБ рефрактерной к антисекреторной терапии
Ю.М. Степанов, Арби Мохамед
Государственная медицинская академия, Днепропетровск, Украина
Несмотря на достигнутый прогресс в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), остается проблема терапии рефрактерных форм данного заболевания, не поддающихся стандартной терапии. В последние годы появились сведения о влиянии антагонистов ГАМК-б (гаммааминобутирическая кислота) на тонус нижнего пищеводного сфинктера (НПС).
Цель работы: оценить эффективность баклофена в лечения ГЭРБ рефрактерной к антисекреторной терапия.
Материалы и методы: обследовано 104 пациента с рефрактерной ГЭРБ, мужчины и женщины в возрасте от 18 до 65 лет, которые были разделены на 2 группы. В первой группе (п=52) - больные применяли в течение одного месяца препарат Баклофен в дозе 10 мг 4 р/д в сочетании с ИПП в стандартной дозе; во второй группе (п=52) больные получали только монотерапию ИПП. Всем пациентам для подтверждения рефрактерности к антисекреторной терапии проводилась интрагастральная рН-метрия с острой фармакологической пробой, на фоне двойной стандартной дозы ИПП, интраэзофагеальный рН мониторинг.
Результаты: в первой группе результаты были значительно лучше, чем во второй группе. В первой группе частота изжоги уменьшилась с 97,24% до лечения до 8,57% после лечения (р<0,001), отрыжка воздухом с 48,57% до 14,28% (р<0,01). Во второй группе изжога снизилась с 100,00% до 28,57% (р<0,001),отрыжка воздухом - с 37,14% до 11,42% (р<0,05).
Анализ данных внутрипищеводного рН-мониторинга показал, что в первой группе показатели минимального рН до лечения находились в пределах от 1,48 до 3,56 (в среднем - 2,38±0,43), после лечения они существенно возросли: до 3,28-7,32 (средние показатели - 5,57±0,26).Во второй группе показатель минимального рН повысился лишь до пределов 1,88-7,40 (в среднем -3,32±0,13) против исходного 1,64-5,92 (в среднем-3,12±0,21).
Выводы. Комплексное лечение ГЭРБ, рефрактерной к антисекреторной терапии, состоящее из ИПП и баклофена более эффективно по сравнению с традиционным лечением рефрактерной ГЭРБ только ИПП. |
