|
Материалы 16-ой Российской гастроэнтерологической недели 11-13 октября 2010 г., Москва
Терапия и хирургия осложненных форм язвенной болезни
В.Н. Чернов, В.В. Скорляков, С.С. Кещян
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону, Россия
Цель работы: улучшить результаты лечения больных с осложнёнными формами язвенной болезни путём разработки индивидуального выбора методов лечения.
Материалы и методы: в работе приведены результаты лечения 90 больных с язвенными кровотечениями и 50 больных с прободными язвами. Исследование желудка и 12-ти перстной кишки включали: компьютерную рН-метрию, суточное мониторирование рН с функциональными пробами, исследование уропепсиногенового профиля в течение суток, состояние вегетативной нервной системы (компьютерное исследование по Баевскому). Лечебно-диагностический комплекс, на I этапе, включал эндоскопическую остановку кровотечения с помощью клипирования сосуда, или ушивание прободной язвы с использованием малоинвазивных технологий при отсутствии распространённого перитонита. В послеоперационном периоде проводили лечение язвенной болезни: применяли антисекреторные препараты, антациды, exuvantibus эрадикационная терапия (II этап); функциональные исследования по указанной выше схеме с определением дальнейшей тактики лечения проводили на III этапе лечения.
Результаты: па 1 этапе лечения летальность у больных с кровотечением составила 7,8%, с прободными язвами - 1,6%. Функциональные исследования показали, что 84% больных могут успешно лечиться консервативно, 16% больных с агрессивным течением язвенной болезни должны быть оперированы. Из них показания к органосохраняющим операциям были у 7,7%, к резекционным - у 92,3% больных. Результаты оперативного лечения при органосохраняющих операциях: отличные и хорошие - у 100% больных. При резекционных способах: отличные - 81%, хорошие-у 15%, удовлетворительные - у 4%, неудовлетворительные - 0%.
Заключение: лечение больных с осложнёнными формами должно быть многоэтапным. На I этапе - спасти жизнь больного, на II этапе купировать проявления язвенной болезни, на III этапе определить дальнейшую тактику лечения больных и пролечить в связи с выявленными функциональными нарушениями. |
