|
Прогрессивные технологии – на службе детям «золотой стандарт» диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта
О.И. Кочемасова, Н.А. Ильина
МУЗ Детская клиническая больница № 7, г. Кемерово
Последнее десятилетие характеризуется ростом патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), как у взрослых, так и у детей. В структуре этих заболеваний основное место по частоте и разнообразию поражения органов и систем принадлежит кислотозависимым заболеваниям, к которым относятся гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хронический гастрит, хронический гастродуоденит, язвенная болезнь. Если частота гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни в детской популяции остается относительно стабильной, то, применительно к ГЭРБ, отмечается отчетливая тенденция к нарастанию частоты этого заболевания. Именно эти тенденции и дали основание группе экспертов ВОЗ образно назвать ГЭРБ «болезнью 21 века». Гастроэзофагеальный рефлюкс – это моторные нарушения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся обратным забросом желудочного содержимого в пищевод с развитием в дальнейшем разнообразных морфологических изменений слизистой оболочки пищевода. Частота его, по данным разных авторов, колеблется в диапазоне 18-25 % в популяции детей, страдающих расстройствами пищеварения.
Чаще всего ведущими симптомами заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта являются боль в животе, отрыжка, тошнота, изжога в результате нарушения двигательной функции и кислотообразования.
В МУЗ ДКБ 7 внедрены современные методы диагностики кислотозависимых заболеваний верхних отделов ЖКТ на ранних стадиях:
- диагностика хеликобактерной инфекции неинвазивным методом (дыхательный тест на цифровом Хелик-аппарате). Открытие инфекционной природы формирования хронических форм воспаления желудка и 12-перстной кишки является важным достижением гастроэнтерологии последнего десятилетия; комплекс лечебных мероприятий принципиально зависит от наличия хеликобактерной инфекции;
- суточный рН-мониторинг на аппарате "Гастроскан-24", который является «золотым стандартом» диагностики патологического ГЭР и позволяет фиксировать рефлюкс, определить степень его выраженности (физиологический или патологический), выявлять зависимость рефлюкса от провоцирующих факторов (характер питания, положение тела, прием медикаментов и др.), определять уровень кислотности в разное время суток, подобрать индивидуально адекватную терапию;
- УЗИ пищевода и желудка у детей раннего возраста с целью диагностики моторных нарушений;
- эндоскопическое обследование, проводится при подозрении на эрозивный или язвенный процесс.
Существует зависимость между болезнями респираторного и желудочно-кишечного тракта. Частой причиной возникновения заболеваний органов дыхания является гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). ГЭР может вызывать респираторные заболевания двумя путями: прямым, путем заброса агрессивного желудочного содержимого в пищевод, и непрямым (невральным) с возникновением рефлекторной реакции респираторного тракта в виде кашля, бронхо-, ларингоспазма, осиплости голоса. Впоследствии, при длительном существовании рефлюкса, симптомы могут перерастать в хроническое бронхолегочное заболевание
В настоящее время доказано:
- у 65-88 % детей с бронхиальной астмой, муковисцидозом, рецидивирующим бронхитом выявляется ГЭР различной степени выраженности;
- у 53 % детей с бронхиальной астмой выявлена хеликобактерная инфекция;
- степень бронхоспазма выше у пациентов с хеликобактериозом.
Детей с патологией бронхолегочной системы необходимо обследовать у гастроэнтеролога. До 85 % детей с астмой, у которых выявлена ГЭРБ, демонстрируют исчезновение респираторных симптомов после курса лечения рефлюкса.
| 
