Михеев А.Г., Яковлев Г.А. рН-метрические зонды. Рекомендации по эксплуатации. Изд. 4-е. Фрязино: НПП "Исток-Система" – 2007.

В настоящее время внутрижелудочная рН-метрия играет значительную роль в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Этому способствует наличие в продаже современных ацидогастрометров, выпускаемых научно-производственным предприятием "Исток-Система".

Ацидогастрометры комплектуются рН-метрическими зондами. Опыт эксплуатации рН-метрических зондов различных видов позволил выявить наиболее надежные и долговечные из них - рН-метрические зонды с накожным хлорсеребряным электродом сравнения. В настоящем четвёртом издании собраны рекомендации для медицинского персонала лечебных и санаторно-оздоровительных учреждений по общим правилам работы с рН-метрическими зондами с накожным хлорсеребряным электродом сравнения.

Напоминаем, что настоящие рекомендации не заменяют инструкций пользователю и паспортов, прилагаемых к ацидогастрометрам и рН-метрическим зондам.

рН-метрические зонды с накожным хлорсеребряным электродом сравнения удостоены Золотой медали на выставке в Брюсселе в 1998 г. и Серебряной медали на выставке в Женеве в 1999 г.

Назначение

Устройство pH-зондов

Виды исполнения pH-зондов

Стандартная комплектация приборов рН-зондами

Работа с рН-зондами

• Подготовка рН-зонда к работе
• Калибровка ацидогастрометра
• Проведение измерений
• Обработка рН-зондов
• Хранение

Примерный график работы с рН-зондами

Типичные ошибки при работе

• Ошибки при хранении, подготовке и стерилизации
• Ошибки при проведении калибровки
• Ошибки при проведении измерений

Правила гарантийного обмена рН-зондов

 Наверх

• Одного или нескольких (до 5) измерительных сурьмяных электродов, выполненных в виде цилиндрических колец и закрепленных на эластичной трубке на некотором расстоянии друг от друга. 
• Накожного хлорсеребряного электрода сравнения, соединённого с электродным проводом. В центре полости электрода находится площадка из хлористого серебра. Её контакт с кожей осуществляется через поролоновую прокладку, пропитанную электродной пастой. 
• Разъёма для подключения к регистрирующему блоку. 

Табл. 1. Пероральные рН-зонды

Табл. 2. Трансназальные рН-зонды

Процесс работы с рН-зондами состоит из следующих этапов:

• Подготовка рН-зонда к работе. 
• Калибровка регистрирующего блока совместно с рН-зондом. 
• Проведение измерений. 
• Обработка рН-зонда. 
• Хранение.

Протрите ластик 70% раствором этилового спирта и зачистите, при необходимости, окисленную потемневшую поверхность измерительных электродов лёгкими касательными движениями. Помните, электрод хрупок, не прилагайте чрезмерных усилий.

Протрите рабочую часть рН-зонда мягкой х/б тканью, смоченной 70% раствором этилового спирта.

Для этого:

1. Опустите рабочую часть рН-зонда в буферный раствор с рН=1,65 на 1 мин. При калибровке по двум растворам используйте раствор с рН=4,01. 
2. Извлеките рН-зонд, промойте дистиллированной водой и осушите х/б тканью. 
3. Опустите рабочую часть рН-зонда в буферный раствор с рН=9,18 на 1 мин. 
4. Повторите последовательно операции промывки, осушивания, выдержки в растворе с рН=1,65 (или с рН=4,01) в течение 1 мин и опять промывки и осушивания.

Начните процесс калибровки.

1. Смочите водой ниточный капилляр калибровочной насадки по всей длине. 
2. Нанесите электродную пасту на кончик капилляра калибровочной насадки со стороны установки электрода сравнения. 

3. Уложите в полость электрода сравнения пропитанную свежей электродной пастой поролоновую прокладку, установите его на насадку и закрепите винтами.

4. Смочите ниточный капилляр первым буферным раствором (рН=1,65 или рН=4,01) по всей длине (от торца углубления насадки до грузика) при помощи кисточки. Установите насадку на пробирку, предварительно опустив в раствор ниточный капилляр с грузиком. Закрепите насадку винтами. Введите рабочую часть рН-зонда с измерительными электродами через отверстие в насадке, погрузив в буферный раствор все измерительные электроды.

5. Подключите рН-зонд к прибору и проведите процесс калибровки в первом буферном растворе в соответствии с прилагаемой к прибору инструкцией.

6. Снимите калибровочную насадку с рН-зондом с пробирки, промойте рабочую часть рН-зонда и ниточный капилляр в дистиллированной воде и осушите их х/б тканью.

7. Повторите операции калибровки, промывки и осушения со всеми оставшимися буферными растворами.

8. После проведения калибровки снимите электрод сравнения с калибровочной насадки, повернув винты в нужное положение. Добавьте свежей электродной пасты в полость электрода и закройте его крышечкой.

9. Извлеките рабочую часть рН-зонда из калибровочной насадки и ополосните её.

10. Удалите электродную пасту с поверхности калибровочной насадки, промойте её водой и осушите тканью.

3. Приклейте соосно кольцо из пластыря к фланцу электрода сравнения.

4. Уложите в полость электрода пропитанную пастой прокладку. Полость полностью заполните пастой.

Табл. 5. Примерный график работы с пероральными рН-зондами (1-й вариант - ежедневные измерения)

Табл. 6. Примерный график работы с пероральными рН-зондами (2-й вариант - измерения через сутки)

Табл. 7. Примерный график работы с трансназальными рН-зондами (суточный мониторинг)

1. Неаккуратное обращение с рН-зондами: удары, хранение при повышенной температуре или при наличии в воздухе агрессивных примесей, воздействие солнечных лучей на незащищенные электроды сравнения, царапание их токосъемной поверхности, растягивание, перекручивание и изгибание трубки, особенно вблизи измерительных электродов. 
2. "Размачивание" металлического наконечника в растворе хлористого калия у рН-зондов с накожным электродом сравнения, вместо подготовки накожного электрода сравнения при помощи электродной пасты. Эта ошибка типична для тех, кто когда-то работал с рН-зондами с дистальным электродом сравнения, требующим такого "размачивания". 
3. Хранение рабочей части рН-зондов в дезинфицирующих или стерилизующих растворах, или в воде. 
4. Стерилизация рН-зондов кипячением или обработкой в автоклаве. 
5. Стерилизация в одном и том же растворе рН-зондов, внутрижелудочных и дуоденальных резиновых зондов. 
6. Попадание раствора перекиси водорода при стерилизации на разъём или на электрод сравнения. 
7. Недостаточная выдержка (менее 48 часов, особенно летом в жаркую погоду) при подготовке электрода сравнения. 
8. Использование для подготовки электрода сравнения не рекомендованной электродной пасты, например, геля для УЗИ. 
9. Хранение подготовленного электрода сравнения завернутым в алюминиевую фольгу. 
10. Промывание рН-зондов не сразу после измерения, в результате чего слизь застывает.         

1. Неправильное указание вида рН-зонда на ацидогастрометрах типа "АГМ-03" и "Гастроскан-5М", в которых используются рН-зонды разного вида исполнения. Прочитайте инструкцию к прибору, и в соответствие с ее указаниями установите вид исполнения рН-зонда. 
2. Использование некачественных буферных растворов. Проконтролируйте их фактическую величину рН при помощи универсальной индикаторной бумаги. 
3. Перепутаны номиналы кислотности буферных растворов. Проконтролируйте их фактическую величину рН при помощи универсальной индикаторной бумаги. 
4. Не все измерительные электроды и "ниточный капилляр" калибровочной насадки находятся в буферном растворе. 
5. Не промывается рабочая часть рН-зонда и "ниточный капилляр" при переносе рН-зонда из одного буферного раствора в другой. 
6. Буферные растворы не подогреты до 37°С. 
7. Использована при работе с электродом сравнения не рекомендованная электродная паста (пользуйтесь пастой ПЭ-2 или ПЭ-Г). 
8. Прокладка из поролона сухая или плохо пропитана электродной пастой, или пропитана засохшей пастой. 
9. Использована не одна калибровочная насадка при работе с электродом сравнения, а на каждой пробирке надета своя насадка и при калибровке переносится электрод. Часто паста при этом подсыхает и не обеспечивается надежный контакт электрода через "ниточный капилляр" с буферным раствором. 
10. Не полностью заполнена электродной пастой полость электрода сравнения. 
11. В полости электрода сравнения находятся остатки затвердевшей пасты или прокладка с засохшей электродной пастой. 
12. Не зачищены окисленные сурьмяные измерительные электроды. 
13. Не проведен технологический прогон измерительных сурьмяных электродов. 
14. Калибровка прибора проведена задолго до проведения измерений и параметры рН-зонда успели измениться. 

1. Рабочую часть эндоскопического рН-зонда вводят и выводят в инструментальный канал не при выпрямленном конце эндоскопа. Это может быть причиной разрушения измерительного электрода. 
2. Для облегчения введения рабочую часть рН-зонда смазывают какими-либо маслами, что приводит к увеличению погрешности измерения. 
3. Для облегчения введения кончик трансназального рН-зонда изгибают. 
4. При проведении эндоскопической рН-метрии кончиком рН-зонда оказывают слишком сильное давление на слизистую желудка. 
5. Плохо подготовлена кожа к креплению электрода сравнения. 
6. Недостаточно надежно закреплен на коже электрод сравнения, особенно при длительном мониторинге кислотности. 
7. Излишне интенсивная (не в соответствии с рекомендуемыми режимами) эксплуатация рН-зондов. Обычно сокращают время просушки на воздухе, что приводит к разрушению клеевых соединений. 
8. Работа с рН-зондом, выработавшим свой ресурс. 
9. Прокладка из поролона сухая или плохо пропитана электродной пастой, или пропитана засохшей пастой. 
10. Не полностью заполнена электродной пастой полость электрода сравнения.
11. В полости электрода сравнения находятся остатки затвердевшей пасты или прокладка с засохшей электродной пастой. 
12. Не проведена калибровка прибора с рН-зондом по буферным растворам, а настройка прибора проведена по имитатору сигнала. 
13. Калибровка прибора проводилась с одним рН-зондом, а для измерений использовался другой рН-зонд. 
14. Использована при работе с электродом сравнения не рекомендованная электродная паста (пользуйтесь пастой ПЭ-2 или ПЭ-Г).