Динамика параметров 24-часовой рН-метрии у пациентов с ГЭРБ до и после хирургического лечения по методике В.И. Оноприева
Т.М. Семенихина, Н.В. Корочанская, В.М. Дурлештер, Н.Е. Шабанова, В.В. Рябчун
В последние годы значительно увеличилось количество больных с осложненным течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). В Российском центре функциональной хирургической гастроэнтерологии разработана и успешно применяется с 1992 года технология хирургического лечения ГЭРБ путем создания арефлюксной кардии по методике В.И. Оноприева. В основе данной операции лежит восстановление всех топографоанатомических элементов арефлюксной кардии: абдоминального отдела пищевода, угла Гиса, клапана Губарева, эзофагокардиофундоинтеркруральных связок.
Целью работы явилось повышение качества хирургического лечения больных с осложненным течением ГЭРБ.
Материалы и методы
С 2002 по 2008 г в клинике прооперировали по данной методике 48 человек с ГЭРБ, (15 мужчин и 33 женщины в возрасте от 19 до 74 лет, средний возраст 51+4 года). Диагноз ГЭРБ установили по данным эндоскопического и рентгенологического исследований. Суточную рН-метрию проводили до и через 2 месяца после операции с помощью прибора "Гастроскан-24", ЗАО НПП "Исток-система"(Фрязино, Россия) с использованием стандартных зондов с 3-мя сурьмяными электродами и накожным хлорсеребряным электродом сравнения. Оценивали: среднее значение рН, % времени с рН<4, число гастроэзофагеальных рефлюксов (ГЭР), продолжительность самого длительного ГЭР, количество рефлюксов с рН<4, индекс De Meester. Достоверность определяли по критерию t Стьюдента.
Результаты
Среднее значение рН в нижней трети пищевода повысилось с 5,86+0,33 до 6,51+0,12 (N 6-8); снизились % времени с рН<4 с 24,56+7,26 до 2,25+1,33, р<0,01 (N<4,5); число эпизодов ГЭР более 5 мин – с 11,13+3,22 до 0,75+0,41 рефл./сут, р<0,01 (N<3,5); самый продолжительный ГЭР – с 36,0+13,0 до 6,0+3,0 мин, р<0,01 (N<9,2) и индекс De Meester - с 74,72+20,76 до 11,01+5,49, р<0,05 (N<14,72).
Заключение
Полученные данные свидетельствуют об арефлюксности конструкции вновь созданной кардии, приводящей к нормализации параметров рН-метрии и функционального состояния пищеводно-желудочного перехода.
|
