Праздников Э.Н., Галимов О.В., Галлямов Э.А. и др. Эндоскопическая резекция желудка в лечении язвенной болезни // Вісник морської медицини - №2 (14). - (квітень-червень). - 2001 р.

Несмотря на значительные успехи в консервативном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, проблема хирургического лечения по прежнему сохраняет свою актуальность. В последнее время отмечен рост ее осложненных и резистентных к медикаментозной терапии форм. По литературным данным фармакотерапия эффективна не менее чем у 90% больных. Но даже при курсовом использовании препаратов язва рецидивирует у 80% больных в течение года. Для стойкой ремиссии необходим многолетний прием препаратов, хотя и при поддерживающей терапии частоту рецидивов не удается снизить до уровня менее 30%. Наконец, у 30% больных развиваются осложненные формы язвенной болезни [1,2,3].

Широко выполняемые в традиционной желудочной хирургии, как радикальные, так и органосохраняющие операции сопряжены с довольно тяжелой операционной травмой, а в связи с этим - стойким уровнем послеоперационных осложнений, довольно длительным послеоперационным периодом. Представление о хирургическом лечении ЯБЖ и ДПК как о «последнем лечебном средстве» изменились в связи с тем, что шире стали применяться органосохраняющие операции и при неосложненном течении заболевания с применением новых эндоскопических технологий. При выполнении данных малоинвазивных эндоскопических вмешательств соблюдаются те же принципы и способы, что и в традиционной открытой хирургии [4,5].

Эндоскопическая резекция желудка выполнена 15 больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Мужчин было 12 (80,0%), женщин - 3 (20,0%). Возраст больных составили 33-67 лет, средний возраст составил 43,5±4,3 лет. У 5 (33,3%) больных язва локализовалась в желудке. При этом у 1 (20,0%) больного имелась пенетрация в поджелудочную железу и у 1 (20,0%) - в малый сальник. Дуоденальная локализация язвы имела место у 10 (66,7%) больных. Из них, у 1 (10,0%) были «зеркальные» язвы, а в 1 случае (10,0%) - декомпенсированный язвенный стеноз.

Оперативное лечение осуществлялось после всестороннего обследования и предоперационной подготовки. Объем оперативного вмешательства включал лапароскопически ассистированную резекцию желудка: у 8 (53,3%) пациентов по Бильрот-1 и у 4 (26,7%) - по Бильрот-2 в модификации Бальфура. 3 больным (20,0%) была произведена эндоскопическая резекция желудка с наложением интракорпорального гастродуоденоанастомоза по методу Бильрот-I (методика разработана и экспериментально отработана на биоманекенах в клинике). Длительность операции составила от 2,5 до 4,5 часов. Средняя продолжительность операции 3 часа 40 минут.

Послеоперационный период протекал значительно легче, чем обычно. Случаев летальных исходов или послеоперационных осложнений не было. В послеоперационном периоде проводилась оценка кислотопродуцирующей функции желудка методом суточной и пролонгированной рН-метрии на аппарате «Гастроскан-24» (Россия) через 1, 3 и 6 месяцев после операции, моторно-эвакуаторной функции и эндоскопическое исследование. При контрольном исследовании у всех пациентов было нормо- или гипоацидное состояние, с незначительным снижением эвакуаторной функции.

Таким образом, использование малоинвазивных технологий в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет адекватно корригировать имеющуюся патологию, способствует значительному снижению количества послеоперационных осложнений, уменьшение длительности послеоперационного койко-дня и продолжительности временной нетрудоспособности.