|
Сравнение клинической эффективности некоторых антацидов в лечении кислотозависимых заболеваний
М.А. Бутов, д. м. н., профессор, П.С. Кузнецов, к. м. н., доцент, Д.С. Юневич, врач
Рязанский ГМУ, г. Рязань
Антациды являются лекарственными препаратами, используемыми врачами ещё в глубокой древности, но не потерявшими своего значения до настоящего времени. Разнообразных антацидов на отечественном фармрынке десятки, заново переоценивается роль их в лечении кислотозависимых заболеваний. В связи с этим нами проведена сравнительная оценка эффективности двух несколько различающихся по составу антацидов Маалокса и Релцера. Исследование проводилось при применении их в составе комплексной терапии больных хроническим гастритом (ХГ) с оценкой влияния на качество жизни (КЖ) [Miller V., 2009] и функционального состояния желудка и 12-перстной кишки (ДПК).
Были обследованы 50 больных ХГ без сопутствующей патологии, отбор которых и распределение по группам были проведены методом случайной выборки. Выделено 2 группы по 25 человек (21 мужчина и 4 женщины): А — (средний возраст 23,5±1,0 лет) получали терапию омепразолом (40 мг/сут.), домперидоном (30 мг/сут.), Маалоксом (30 мл/сут.) 7 дней; В — (средний возраст 22,8±0,7 лет) получали терапию омепразолом (40 мг/сут.), домперидоном (30 мг/сут.), Релцером (30 мл/сут.) 7 дней. Всем больным проводились клинические и лабораторные обследования с оценкой динамики симптомов заболевания на фоне лечения, гастродуоденоэндоскопия, электрогастроэнтерография (ЭГЭГ) и интрагастральная рН-метрия с фармакологическими пробами с 10 мл суспензий Релцер и Маалокс, оценка КЖ опросниками GSRS и SF-36. ЭГЭГ и рН-метрия проводились компьютерной системой "Гастроскан-ГЭМ", с суточным контролем рН в кардии, корпусе, антруме и ЭГЭГ 5 отделов ЖКТ. Всех больных обследовали до начала и на 7-й день лечения. Статистическая обработка результатов программами STATISTICA 6 rus и Microsoft Excel.
Установлено, что включение в терапию адекватной дозы антацида в течение 7 дней позволяет добиться стойкой гипоацидности и компенсации ощелачивающей функции антрума. При этом такие показатели действия антацида, как максимальное повышение рН, разность между максимальным и исходным значениями рН, щелочная площадь, индекс ощелачивания и время действия препарата к 7-му дню лечения достоверно возрастают при снижении латентного периода (р<0,001). Во время первого приема Маалокса параметры кислотонейтрализующего эффекта (рНmax, рНизм, SД, IЩ, Тд) оказываются достоверно выше (р<0,001), чем при приеме Релцера. На 7-й день лечения более выраженное кислотонейтрализующее действие Маалокса сохраняется, причем достоверность в различиях сохраняется. Указанная терапия в течение 7 дней не оказывает влияния на относительную электрическую активность желудка, достоверно снижая аналогичный параметр ДПК. Маалокс лучше, чем Релцер, уменьшает дискоординацию сократительной активности области гастродуоденального перехода, влияет на динамику Кritm. Однако снижение Кritm ДПК не зависит от приема антацида, в отличие от Кritm желудка. Маалокс отчётливо восстанавливает пропульсивность сокращений. Использование любого антацида в комплексном лечении ХГ обеспечивает уменьшение интенсивности болевого синдрома, рефлюкс-синдрома, диспептического и диарейного синдромов. Однако эти изменения, достоверно более выражены при приеме Маалокса, чем Релцера.
Несмотря на то, что в состав Релцера включены растительные компоненты, Маалокс демонстрирует лучшие показатели снижения частоты запоров (–17%) по сравнению с Релцером (–8%).
Маалокс заметнее улучшает показатели по шкалам «боли» и «психического здоровья», а Релцера — по шкале «общее здоровье». Изменения по шкалам, отражающим физическое и социальное функционирование, а также уровень витальности, одинаковы.
|
