|
Пептические эрозивно-язвенные и воспалительные пилородуоденальные заболевания: применение ингибиторов Н+/К+-АТФазы как средств политропного действия (по данным гастро-рН-мониторинга и 13С уреазного дыхательного теста)
В.Н. Чернобровый, В.В. Чернобровый
Винницкий национальный медицинский университет им. М.И. Пирогова
Среди заболеваний органов пищеварения наиболее широко распространенными являются пептические эрозивно-язвенные и воспалительные пилородуоденальные заболевания, которые нередко сопровождаются НР-инфицированием и синдромом желудочной гиперацидности. Это требует использования в фармакотерапии данной патологии средств политропного действия, к которым относятся ингибиторы Н+/К+-АТФазы, способные блокировать секрецию соляной кислоты и выступать в качестве предикторов эрадикации Helicobacter pylori (НР).
Цель исследования - изучение у больных пептическими пилородуоденальными заболеваниями влияния ингибиторов Н+/К+-АТФазы на кислотообразующую функцию желудка и эффективность эрадикации НР.
Нами наблюдались 135 больных пептическими эрозивно-язвенными и воспалительными пилородуоденальными заболеваниями (антрум-гастрит, дуоденит, бульбит, пилородуоденальные эрозии и язвы). На основании данных экспресс-гастро-рН-мониторинга установлено, что пептическая язва пилородуоденальной локализации характеризуется гиперацидностью (рН 0,9-1,5 - функциональный интервал рН 4-5), которая является основанием для стартового назначения ингибиторов Н+/К+-АТФазы.
Нами установлено, что стандартная омепразолотерапия у половины и стандартная лансопразолотерапия у 66,6% пациентов обеспечивают необходимый контрольный уровень рН (больше З,0 ед. рН), что содействует не только заживлению (рубцеванию) эрозивноязвенных поражений, но и создает неблагоприятные условия (ощелачивание желудочного содержимого) для жизнедеятельности НР.
В отдельных группах больных пептическими зрозивно-язвенными и воспалительными пилородуоденальными заболеваниями исследовано кислотоингибирующее действие пантопразола в суточной дозе 40 мг, а также кислотоингибирующее действие эзомепразола (20 мг) в динамике лечения. Установлена закономерность выраженного (достаточного) кислотоингибирующего эффекта пантопразола и эзомепразола. Раскрыты особенности индивидуальной реакции пациентов на фармакотерапию ингибиторами Н+/К+-АТФазы.
Проведенные исследования позволили сделать вывод о том, что экспресс-гастро-рН-мониторинг в динамике лечения ингибиторами Н+/К+-АТФазы является информативным (специфичным и чувствительным), а также оперативным методом компьютерного гастро-рН-мониторинга, позволяющим оценить индивидуальную кислотоингибирующую реакцию, и в случае ее недостаточности своевременно провести необходимые мероприятия по коррекции фармакотерапии (выбор препарата, дозирование) с целью достижения стопроцентного заживления (рубцевания) эрозивноязвенных пилородуоденальных поражений и достаточной (до 90%) эффективности эрадикации НР (по данным 13С уреазного дыхательного теста).
|
