|
К механизму действия питьевых минеральных вод на моторику желудка у больных кислотозависимыми заболеваниями
С.Ф. Гуляева, В.И. Циркин, П.В. Гуляев, Т.В. Помаскина, А.А. Куншин, Л.А. Червоткина
Цель исследования - применение питьевых минеральных вод (ПМВ) является основным фактором бальнеологического лечения больных кислотозависимыми заболеваниями (КЗЗ). На курорте "Нижне-Ивкино" с этой целью используются сульфатно-кальциевые минеральные воды типа "Нижне-Ивкино". Первые официальные сведения о них относятся к XVII в. Но лечение данными ПМВ до настоящего времени носило эмпирический характер и не имело аргументированной научной основы. Это и определило необходимость клинико-физиологического изучения механизма влияния данных ПМВ на моторику желудка и желчного пузыря у больных КЗЗ.
Материал и методы исследования. Обследовано 114 пациентов с К33, которые были представлены основной группой (60 человек), получающей бальнеопитьевое лечение данными ПМВ. Группа сравнения (54 человека) ПМВ не получала. Методы исследования включали оценку моторно-эвакуаторной функции желудка. Кислотность желудочного сока контролировали одномоментной рН-метрией. Для проверки гипотезы об изменении содержания в сыворотке крови больных К33 эндогенных модуляторов хеморецепторов, в частности М-холинорецепторов, у 23 больных К33 проводили изучение хемомодулирующих свойств сыворотки крови по методике В.И. Циркина. Состояние тиолдисульфидной системы (ТДС) контролировали амперометрическим титрованием.
Результаты исследования. Изменение моторной и звакуаторной функций желудка у больных К33 отмечено в большинстве случаев, при этом гипокинетический вариант выявлен в 67% случаев. Протекали данные изменения на фоне патологических адаптационных реакций организма у большинства больных. Установлено, что прием ПМВ типа "Нижне-Ивкино" у больных К33 улучшает моторно-звакуаторную функцию желудка у 78% пациентов. Данная динамика сопровождалась позитивными изменениями клинической картины заболевания и нормализацией ТДС.
Проведенные экспериментальные бальнеологические исследования позволили впервые обосновать положение о том, что в сыворотке крови больных К33 содержатся хемомодулирующие факторы, причем они оказывают влияние на нервно-железистый и нейрогуморальные структуры желудка и существенно зависят от состояния тиолдисульфидной системы. Контрольные эксперименты показали, что тестирование интактных полосок ацетилхолином не сопровождалось изменением сократительной деятельности мышечной полоски желудка крыс в 87% опытов. На фоне введения сыворотки больных К33 стимулирующий эффект ацетилхолина был снижен в 78% случаев. В то же время при введении сыворотки крови больных КЗЗ, прошедших лечение ПМВ, стимулирующий эффект ацетилхолина проявился в 83% случаев.
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что в сыворотке крови больных КЗЗ содержатся вещества, модулирующие действие М-холинорецепторов. У больных К33 модулирующее действие сыворотки снижено. После лечения ПМВ увеличивается хемомодулирующий эффект сыворотки крови, что способствует нормализации ТДС и клинико-функциональных показателей, свидетельствующих об улучшении моторики желудка. Таким образом, одним из патогенетических механизмов нейрогуморального действия ПМВ на моторику желудочно-кишечного тракта может быть рецепторопосредованный хемомодулирующий эффект ПМВ.
|
