Рапопорт С.И., Лакшин А.А., Ракитин Б.В., Трифонов М.М. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта / Под ред. академика РАМН Ф.И. Комарова. – М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М. – 2005. – 208 с.

Hp – Helicobacter pylori

АОЖ – антральный отдел желудка

БД – база данных

БС – базальная секреция

ВД – время действия препарата

ВПС – верхний пищеводный сфинктер

ГЭР – гастроэзофагеальный рефлюкс

ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ДГР – дуоденогастральный рефлюкс

ДГЭР – дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс

ДПК – двенадцатиперстная кишка

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИАС – индекс агрессивности среды

ИБС – ишемической болезнью сердца

ИДА – индекс дуоденальной ацидификации

ИК – индекс кислотонейтрализации

ИПП – ингибитор протонной помпы

ИК – индекс кислотности

ИС – индекс симптомов

КИ – кардиоэзофагеальный индекс

КОЖ – кардиальный отдел желудка

КФЖ – кислотообразующая функция желудка

ЛП – латентный период

МЭФ – моторно-эвакуаторная функция

НКП – ночной кислотный прорыв

НПС – нижний пищеводный сфинктер

ПБ – пищевод Баррета

ПК – персональный компьютер

ПО – программное обеспечение

СОЖ – слизистая оболочка желудка

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СП – секреторное поле

СПВ – селективная проксимальная ваготомия

СС – стимулированная секреция

ТЖ – тело желудка

ТСВИ – темп секреции водородных ионов

ХГД – хронический гастродуоденит

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЩВ – щелочное время

ЩП – щелочная площадь

ЩР – щелочной рефлюкс

ЩТ – щелочной тест

ЭКГ – электрокардиография

ЭКС – электрокардиосигнал

ЯБДПК – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Введение

Кислотозависимые заболевания занимают значительную долю среди болезней органов пищеварения, точная диагностика и эффективная терапия которых, в конечном итоге, определяют течение и исход заболевания. Следует отметить и существенные достижения фармакотерапии последних лет, которые позволяют в краткие сроки добиваться успеха при лечении этой весьма трудной ранее для терапии патологии.

В связи с этим появилась необходимость усовершенствования существовавших ранее методов диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта.

Внедрение последних достижений электронной техники в медицинскую практику существенно расширило представления не только о состоянии кислотопродуцирующей функции желудка, но и о характере моторных нарушений со стороны верхнего отдела пищеварительного тракта.

Современная компьютерная техника дала возможность получать и обрабатывать информацию о состоянии кислотопродуцирующей функции желудка и характере моторных нарушений практически непрерывно и, что чрезвычайно важно, на протяжении длительного времени. На этом основании интрагастральная и внутрипищеводная рН-метрия с компьютерной обработкой полученных данных стала основным методом функциональной диагностики заболеваний пищевода и желудка.

В настоящее время оценка секреторной функции желудка с использованием рН-метрии является наиболее информативной и совершенной. Внутрижелудочная рН-метрия рассматривается как самый физиологичный метод, поскольку не влияет на условия работы желудка, не стимулирует его секреторную функцию, не провоцирует возникновение патологических рефлюксов.

Неоценима роль метода в оценке эффективности различных антацидных препаратов, а также новых и мощных ингибиторов желудочной секреции, в том числе пролонгированного действия.

Получаемые объективные сведения о состоянии кислотообразующей функции желудка у больных с патологией верхних отделов пищеварительного тракта с помощью внутрижелудочной рН-метрии позволяют не только расширить современные представления о сложных механизмах этиопатогенеза, но и подобрать адекватную терапию с учетом индивидуальных особенностей кислотообразования у больного.

Особенно возросла роль современных ацидогастрометров с компьютерной обработкой полученных данных с появившейся возможностью осуществлять длительное мониторирование внутрипищеводного и внутрижелудочного рН.

Новым шагом в использовании рН-метров является сочетанное обследование больных с использованием ЭКГ в тех случаях, когда необходимо проводить дифференциальную диагностику гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ишемической болезни сердца.

В настоящее время трудно себе представить работу гастроэнтеролога без применения в практической деятельности рН-метров. рН-метрия приобрела статус классического клинического метода.

Авторы настоящей книги постарались объединить в одном издании достаточно разноплановые вопросы практического применения рН-метрии: и связанные с использование современной медицинской аппаратуры, и вопросы использования рН-метрии во врачебной и исследовательской практике. Собственно это вытекает и из самого состава авторского коллектива, в котором С.И. Рапопорт и А.А. Лакшин представляют медицинское сообщество, а Б.В. Ракитин и М.М. Трифонов – производителей приборов для рН-метрии.

И если всех врачей разрабатывающих медицинские методики применения рН-метрии перечислить невозможно из-за большого их числа, то перечислить основных разработчиков современных отечественных рН-метров вполне возможно. Авторы с удовольствием представляют ведущих разработчиков из Научно-производственного предприятия “Исток-Система” (наукоград Фрязино): Л.Е. Мишулина, А.С. Артемьева, Н.В. Карасикова, С.В. Лаврина, Н.И. Лаврову, Н.Я. Малькову-Хаимову, Н.Ю. Моршневу, Т.В. Никитину, А.В. Федичкина, Г.А. Яковлева, благодаря усилиям которых созданы современные рН-зонды и приборы “Гастроскан-5М”, “Гастроскан-24”, “АГМ-03”, “Гастроскан-ЭКГ” и “Гастроскан-ГЭМ”*.

Авторы отмечают особый вклад в разработку этих приборов постоянного медицинского соисполнителя – профессора В.А. Ступина, а также возглавляемую им кафедру госпитальной хирургии № 1 РГМУ.

Авторы выражают большую благодарность А.Г. Михееву за неоценимую помощь в подготовке данной книги.