Корреляционный анализ суточного мониторинга рН и ЭКГ
А.Г. Михеев, Л.Е. Мишулин, Т.В. Никитина, Б.В. Ракитин, М.М. Трифонов
Цель - разработка алгоритма корреляционного анализа суточного мониторинга рН и ЭКГ для дифференциальной диагностики загрудинных болей, ассоциированных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и кардиологическими патологиями. Алгоритм выявляет кратковременные причинно-следственные связи, разнесенные по времени не более чем на несколько минут.
Материал и методы исследования. Анализируются несколько групп событий.
1.Симптомы, вытекающие из рН-граммы: кислый рефлюкс (КР) - закисление в пищеводе на 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера, высокий кислый рефлюкс (ВКР) - закисление в средней части пищевода, ларингофарингеальный кислый рефлюкс (ЛКР) - закисление выше верхнего пищеводного сфинктера.
2. Симптомы, вытекающие из кардиограммы: элевация сегмента ST (EST), депрессия сегмента ST (DST), аритмии (А) - асистолия, тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, изменение формы PQRST комплекса (Б) - удлинение интервалов PQ(R) и QT.
| | Симптомы-следствия |
| КР | ВКР | ЛКР | EST | DST | А | Б | БГ | И | СБ |
| Симптомы (события), потенциально являющиеся причиной анализируемых симптомов | КР | - | - | - | + | + | + | + | + | + | + |
| ВКР | - | - | - | . | . | . | . | . | . | . |
| ЛКР | - | - | - | . | . | . | . | . | . | . |
| EST | - | - | - | - | - | - | - | + | . | + |
| DST | - | - | - | - | - | - | - | + | . | + |
| А | . | . | . | - | - | - | - | + | . | + |
| Б | . | . | . | - | - | - | - | + | . | + |
| БГ | . | . | . | + | + | + | + | - | . | + |
| И | . | . | . | + | + | + | + | . | - | + |
| СБ | . | . | . | . | . | . | . | . | . | - |
| ВП | . | . | . | + | + | + | + | + | . | + |
| ГП | + | .. | . | . | . | . | . | . | . | . |
| П | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
| К | + | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
| Л | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
| ХЛ | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
| Т | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
| С | . | . | . | . | . | . | . | . | . | . |
3. Ощущения больного: боль в груди (БГ), изжога (И), сердцебиение (СБ).
4. Действия больного: изменение положения тела из горизонтального в вертикальное (ВП), изменение положения тела из вертикального в горизонтальное (ГП), прием пищи (П), курение (К), прием лекарства (Л), ходьба по лестнице (ХЛ).
5. Функциональные пробы (Т): проба с физической нагрузкой, нитроглицериновая проба.
6. Произвольные симптомы, задаваемые врачом (С).
Результаты исследования. Между парами симптомов (событий) рассчитываются индексы симптомов (ИС), то есть процентные доли симптомов-следствий, появившихся после начала симптомов-причин, но не позже, чем через 5 мин после окончания симптомов-причин. Корреляции могут искаться между всеми парами симптомов, приведенными в таблице, кроме отмеченных знаком "-". Знаком "+" отмечены ИС, вычисляемые всегда, остальные - по выбору врача.
Заключение. Предлагаемый алгоритм корреляционного анализа суточного мониторинга рН и ЭКГ реализуется в компьютерном гастрокардиомониторе "Гастроскан-ЭКГ", выпускаемом НПП "Исток-Система".
Корреляционный анализ суточного мониторинга рН и ЭКГ.
Михеев А.Г., Мишулин Л.Е., Никитина Т.В., Ракитин Б.В., Трифонов М.М.
НПП "Исток-Система", Фрязино.
Седьмой съезд Научного общества гастроэнтерологов России. Тезисы докладов. Приложение №1 к журналу "Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология". 2007, Москва, с. 93-94.
|
