|
Старостин Б.Д. Что мы лечим, неэрозивную или эрозивную рефлюксную болезнь? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006, № 5, с. 13.
|
Что мы лечим, неэрозивную или эрозивную рефлюксную болезнь?
Б.Д. Старостин
Введение: большинство пациентов с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) до обращения в медицинское лечебное учреждение принимают какие-либо препараты (антациды, блокаторы H2-рецепторов гистамина или ингибиторы протонной помпы), что отражается на получаемых данных последующего исследования, как рН-метрического, так и эндоскопического.
Цель: сравнить две группы пациентов для определения частоты выявляемости эрозивной рефлюксной болезни (ЭРБ) и неэрозивиой рефлюксной болезни (НЭРБ) по данным фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС).
Материалы и методы: в 1-й группе у 109 пациентов с симптомами ГЭРБ эндоскопическое исследование было проведено сразу же после обращения в учреждение. Во 2-й группе у 87 пациентов с симптомами ГЭРБ ФЭГДС проводилась спустя 3 недели после обращения без приема каких-либо препаратов. Обе группы были сравнены по выраженности симптомом по 4-х бальной системе, возрастно-половым критериям и другим факторам, которые могли бы оказать влияние па конечные результаты. Проанализирован прием лекарственных препаратов до обращения в гастроэнтерологический центр.
Результаты: обе группы имели сравнимые показатели выраженности симптомов ГЭРБ. Не выявлено каких-либо значимых различий и других показателей, оцененных до ФЭГДС. Почти 85% пациентов 1-й и 2-й групп принимали различные антисекреторные препараты или антациды, что естественно могло сказываться на результатах исследования. В 1-й группе ФЭГДС, проведенная сразу же после обращения в центр выявила наличие эрозивной рефлюксной болезни у 34% (34 из 109), тогда как во 2-й группе у 66% (57 из 87) пациентов, которые делали перерыв на 3 педели перед ФЭГДС (различия между группами статистически значимы).
Выводы:
- Таким образом, у существенной части пациентов с симптомами ГЭРБ выявляется неэрозивная рефлюксная болезнь, но большинство из них имели лечение, способное изменить частоту выявляемости формы рефлюксной болезни.
- Истинные показатели эрозивной рефлюксной болезни существенно выше.
- Ошибочное установление незрозивной рефлюксной болезни может приветить к неправильному выбору поддерживающей терапии (выбор терапии "по требованию" вместо более обоснованной постоянной поддерживающей терапии).
Что мы лечим, неэрозивную или эрозивную рефлюксную болезнь?
Старостин Б.Д.
Гастроэнтерологический центр №1, Санкт-Петербург, Россия .
Тезисы доклада на Двенадцатой Российской Гастроэнтерологической Неделе. Москва, 2006. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006, № 5, с. 13. |
|
Назад в раздел
|
