Суточная pH-импедансометрия пищевода / Больница №31 имени академика Г.М. Савельевой

Авторы: ГКБ №31 им. Г.М. Савельевой

Суточная pH-импедансометрия пищевода

Суточная pH-импедансометрия — амбулаторное исследование, при котором в течение приблизительно 24 часов одновременно регистрируются кислотность и изменения внутрипищеводного электрического сопротивления.

Метод позволяет выявлять движение жидкого и газового содержимого по пищеводу независимо от его кислотности, определять направление и высоту распространения болюса, оценивать длительность его клиренса и сопоставлять эпизоды рефлюкса с симптомами пациента.

В отличие от изолированной pH-метрии, pH-импедансометрия регистрирует не только кислые, но и слабокислые и щелочные рефлюксы, а также жидкие, газовые и смешанные события.

Исследование может быть рекомендовано:

• для объективного подтверждения или исключения ГЭРБ при неясном диагнозе;


• при сохраняющихся типичных симптомах — изжоге или регургитации — несмотря на лечение;


• при боли за грудиной после исключения кардиальной причины;


• при отдельных внепищеводных симптомах (кашель, боль в горле, осиплость голоса), когда врач предполагает связь с рефлюксом;


• перед антирефлюксным хирургическим или эндоскопическим вмешательством, если объективное подтверждение патологического рефлюкса отсутствует;


• для оценки симптомов после антирефлюксной операции;


• для дифференциальной диагностики ГЭРБ, рефлюксной гиперчувствительности и функциональной изжоги.

Важно. Наличие кашля, осиплости голоса, першения или бронхиальной астмы не означает автоматически, что причиной является рефлюкс. Результат исследования интерпретируют в совокупности с клиническими данными.

В чем отличие pH-импедансометрии от обычной pH-метрии

pH-датчик определяет кислотность. Импедансные каналы регистрируют прохождение содержимого: при движении жидкости сопротивление уменьшается, при прохождении газа увеличивается. По последовательности изменений на разных уровнях можно установить направление движения болюса и высоту его распространения.

В заключении оценивают экспозицию кислоты, количество и состав рефлюксных событий, клиренс болюса и статистическую связь зарегистрированных симптомов с рефлюксами. Эта связь имеет диагностическое значение только при корректном ведении дневника и достаточном числе отмеченных симптомов.

Как проходит pH-импедансометрия

Подготовка

• Не принимайте пищу не менее 6–8 часов и жидкость в течение 3–4 часов до установки катетера.


• Заранее уточните у врача, будет ли исследование проводиться без антисекреторной терапии или на фоне лечения. Это зависит от клинического вопроса.


• При исследовании «без терапии» ингибиторы протонной помпы обычно отменяют приблизительно за 3–5 дней, а другие кислотоснижающие и антацидные средства — на срок, указанный врачом. Самостоятельно отменять назначенные препараты нельзя.


• При исследовании эффективности лечения препараты продолжают принимать по назначенной схеме; время приема обязательно отмечают в дневнике.


• Сообщите врачу о заболеваниях носа и пищевода, кровотечениях, операциях, нарушениях свертывания крови, беременности и принимаемых лекарствах.

Установка катетера и мониторирование

Тонкий гибкий катетер проводят через нос в пищевод и фиксируют на коже. Положение pH-датчика определяют относительно верхней границы нижнего пищеводного сфинктера, установленной при манометрии. Катетер подключают к портативному регистратору, который пациент носит с собой. Рентгенологический контроль положения зонда нужен в случаях, когда положение сфинктера пищевода не определялось манометрически.

В течение суток пациент ведет максимально обычный образ жизни и подробно фиксирует в дневнике:

• начало и окончание каждого приема пищи и напитков;


• время перехода в горизонтальное положение и подъема;


• время и характер каждого исследуемого симптома;


• время приема лекарственных препаратов, если исследование проводится на фоне терапии.

Во время мониторирования

• Сохраняйте привычный режим питания и физической активности, если врач не рекомендовал иное.


• Не следует специально избегать продуктов или ситуаций, которые обычно вызывают симптомы.


• Не принимайте ванну и душ, не допускайте намокания регистратора.


• Не отсоединяйте катетер и не изменяйте его положение.


• При выраженной боли, многократной рвоте или смещении катетера свяжитесь с врачом.

Завершение исследования

Через согласованный интервал пациент возвращается для удаления катетера. Данные загружают в программу, после чего врач выполняет ручную проверку автоматически выявленных событий, анализирует дневник и готовит заключение. Поэтому результат выдается не сразу после снятия регистратора, а через 1 сутки.

Возможные нежелательные явления и ограничения

Чаще всего возникают временный дискомфорт в носу и горле, слезотечение, чихание, ощущение инородного тела, небольшое носовое кровотечение или тошнота. Серьезные осложнения редки. Ограничения и противопоказания в целом соответствуют другим трансназальным зондовым исследованиям и оцениваются врачом индивидуально.

Почему pH-импедансометрию важно выполнять в специализированном отделении

Корректность результата зависит от правильного выбора режима исследования — на фоне терапии или после ее отмены, точного позиционирования катетера, качества дневника и экспертной ручной проверки записи. Интерпретация должна отвечать конкретному клиническому вопросу, а не ограничиваться автоматически рассчитанным числом рефлюксов.

Вопросы и ответы о pH-импедансометрии

1. Нужно ли отменять лекарства?
   Не всегда. При неподтвержденной ГЭРБ исследование обычно проводят после согласованной отмены кислотоснижающей терапии. При доказанной ГЭРБ и сохраняющихся симптомах может потребоваться исследование на фоне лечения. Решение принимает врач.


2. Можно ли есть и работать во время исследования?
   Да. Цель исследования — зарегистрировать рефлюксы и симптомы в условиях, максимально близких к обычной жизни. Ограничения связаны главным образом с защитой прибора от воды и соблюдением правил ведения дневника.


3. Это больно?
   Установка катетера может быть неприятной. После адаптации большинство пациентов переносит суточное мониторирование удовлетворительно, хотя дискомфорт при глотании может сохраняться.


4. Можно ли по исследованию определить заброс желчи?
   Нет. pH-импедансометрия определяет направление движения болюса и его кислотность, но не устанавливает химический состав рефлюктата. Значение pH выше 7 не является доказательством дуоденогастроэзофагеального рефлюкса желчи.

Запись на консультацию

Показания, режим исследования, отмену препаратов и особенности подготовки необходимо согласовать с врачом заранее. Стоимость pH-импедансометрии в нашей клинике зависит от объема исследования. Окончательная стоимость определяется после консультации со специалистом и фиксируется в договоре на оказание платных медицинских услуг.

Уточнить информацию и записаться на исследование можно:

• по телефону: +7 (495) 700-31-31.

Если у вас остались вопросы, наши специалисты с радостью проконсультируют и помогут подобрать удобное время для исследования.

---

---

Источник текста и иллюстрации: сайт ГКБ №31 им. академика Г.М. Савельевой, публикация от 04 сентября 2026 г.

Назад в раздел