Shay S., Richter J. Direct comparison of impedance, manometry, and pH Probe in detecting reflux before and after a meal. Dig Dis Sci. 2005 Sep;50(9):1584–90

Авторы: Shay S.S. / Richter J.E.

Direct comparison of impedance, manometry, and pH Probe in detecting reflux before and after a meal

Combining GERD tests allows strengths and weaknesses of each method to be identified in detecting and characterizing reflux (RE). Aim of this study was to compare two methods that measure bolus volume of a refluxant (impedance monitoring (Imp) and manometry (common cavity)) to pH monitoring which measures changes in acid concentration of a refluxant. Nineteen symptomatic GERD patients and 10 normal volunteers were studied before and after a meal. All had 2-hr simultaneous manometry, pH, and Imp (six sites: 3, 5, 7, 9, 15, 17 cm above LES). Reflux by pH was a fall in pH from above to below 4. There were 973 RE’s in all subjects, but only 19% were detected simultaneously by all three methods. Imp detected more RE’s (96%) than manometry (76%) or pH probe (28%). Imp was the only method to detect 15% (144/973) of RE’s, while detection only by pH probe (2%) or manometry (2%) was rare. Most RE’s detected by Imp were detected simultaneously by manometry (75%,720/937). Those not detected by manometry were usually in blind spots either in the vulnerable period 2–3 sec after a swallow, during a posture change, or during a Valsalva. Most RE’s detected by Imp were not detected by the pH probe. Though most liquid RE’s fasting were detected by pH, most liquid postprandial RE’s were not, due primarily to weakly acidic rather than superimposed acid RE’s. Bolus clearing time by Imp and manometry was nearly identical, while acid clearing was threefold longer than bolus clearing by Imp or manometry. In conclusion, impedance monitoring is better than manometry and pH monitoring in RE detection before and after a meal, and manometry in determining RE composition as liquid or gas. The pH probe measures RE acidity and acid clearing. Simultaneous impedance and pH combines the two methods strengths, and is a powerful tool for reflux detection and characterization.

Целью этого исследования было сравнить два метода измерения болюсного объема рефлюксанта (импедансный мониторинг (Imp) и манометрия (общая полость)) с мониторингом рН, который измеряет изменения концентрации кислоты в рефлюксанте. Девятнадцать пациентов с симптоматической ГЭРБ и 10 здоровых добровольцев были обследованы до и после приема пищи. Всем участникам в течение 2 часов проводили одновременную манометрию, измерение pH и импедансометрию (в шести точках: на 3, 5, 7, 9, 15 и 17 см выше уровня нижнего пищеводного сфинктера). Рефлюксом по показателю pH считалось снижение pH с уровня выше 4 до уровня ниже 4. У всех участников было выявлено 973 рефлюксных эпизода, но только 19 % из них были обнаружены одновременно всеми тремя методами. Импедансометрия выявила больше рефлюксных эпизодов (96 %), чем манометрия (76 %) или pH-зонд (28 %). Импедансометрия была единственным методом, позволившим выявить 15 % (144/973) рефлюксов, в то время как выявление рефлюксов только с помощью pH-зонда (2 %) или манометрии (2 %) было редким явлением. Большинство рефлюксов, выявленных с помощью импедансометрии, были выявлены и с помощью манометрии (75 %, 720/937). Те рефлюксы, которые не были выявлены с помощью манометрии, обычно находились в «слепых зонах» либо в уязвимый период через 2–3 секунды после глотка, либо при смене положения тела, либо во время пробы Вальсальвы. Большинство реагентов, обнаруженных с помощью Imp, не были обнаружены с помощью pH-зонда. Хотя большинство жидких реагентов, принятых натощак, были обнаружены с помощью pH-зонда, большинство реагентов, принятых после еды, не были обнаружены, в основном из-за слабокислой среды, а не из-за наложения кислой среды. Время выведения болюса с помощью Imp и манометрии было практически одинаковым, в то время как время выведения кислоты было в три раза больше, чем время выведения болюса с помощью Imp или манометрии. В заключение отметим, что импедансометрия лучше, чем манометрия и измерение pH, подходит для выявления рефлюкса до и после приема пищи, а манометрия — для определения состава рефлюкса: жидкость или газ. pH-зонд измеряет кислотность рефлюкса и его нейтрализацию. Одновременное измерение импеданса и pH сочетает в себе преимущества этих двух методов и является мощным инструментом для выявления и определения характеристик рефлюкса.

---

---

Диагностическую ценность рН-импедансометрии очень наглядно продемонстрировала работа S. Shay, J. Richter. Direct comparison of impedance, manometry, and pH Probe in detecting reflux before and after a meal. Dig Dis Sci. 2005, в которой была проведена сравнительная оценка эффективности рН-метрии, манометрии и рН-импедансометрии в обнаружении эпизодов ГЭР. С помощью импедансометрии в данном исследовании удалось идентифицировать наибольшее количество всех рефлюксов (96%), при манометрии обнаружено 76% рефлюксов, тогда как при рН-метрии — лишь 28%. Кроме того, 15% рефлюксов удалось выявить только с помощью импедансометрии, в то время как манометрия и рН-метрия оказались несостоятельными (Трухманов А.С. и др.).

---

---

	Классика зарубежной гастроэнтерологии
	Рекомендуем также подборки представляющих интерес для врачей-гастроэнтерологов публикаций последних лет с аннотациями на русском языке:
	Современные достижения зарубежной гастроэнтерологии Современные зарубежные достижения детской гастроэнтерологии

Назад в раздел