Лазебник Л.Б., Жилина А.А., Тарасова Л.В., Туркина С.В., Шавкута Г.В., Хлынова О.В, Белкин А.Н., Белоусова Л.Н. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: практическое руководство. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2025;(9):5–106

Авторы: Лазебник Л.Б. / Жилина А.А. / Тарасова Л.В. / Туркина С.В. / Шавкута Г.В. / Хлынова О.В. / Белкин А.Н. / Белоусова Л.Н. / Бессонов А.Г. / Бусалаева Е.И. / Буторина Н.В. / Васнев О.С. / Вологжанина Л.Г. / Ганюкова Н.Г. / Данилина Е.С. / Джулай Г.С. / Кокорина В.Э. / Комиссаренко И.А. / Куприянова И.Н. / Лялюкова Е.А. / Мирончев О.В. / Нагоев Д.З. / Обухова О.В. / Остроумова О.Д. / Пилат Т.Л. / Пчелинцев М.В. / Савельева Т.В. / Селиверстов П.В. / Ситкин С.И. / Степина Е.А. / Стефанюк О.В. / Тыщенко И.А. / Успенский Ю.П. / Фефелова Е.В. / Фоминых Ю.А. / Хавкин А.И. / Цвингер С.М. / НОГР / РНМОТ

Разработчики:
Научное общество гастроэнтерологов России,
Российское научное медицинское общество терапевтов

Принято на секционных заседаниях
27-го Съезда Научного общества гастроэнтерологов России 15 ноября 2024 г.
и 29-го Национального Конгресса Терапевтов 21 ноября 2024 г.

doi: 10.31146/1682-8658-ecg-241-9-5-106




Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – достаточно широко распространенное заболевание, приносящее не только чувство дискомфорта, но нередко и требующее пожизненного приема лекарстенных препаратов, изменения образа жизни, а иногда и инвазивного хирургического вмешательства, которое имеет значительное экономическое и социальное бремя.

Метаанализ проведенных в 37 странах 102 исследований показал, что распространенность ГЭРБ составляет 13,98%, варьируя в зависимости от региона – от 12,88% в Латинской Америке и Карибском бассейне до 19,55% в Северной Америке, и от 4,16% в Китае до 22,40% в Турции.

Российский метаанализ 6 исследований (34 192 человек) показал, что обобщенная распространенность ГЭРБ (частота изжоги и/или регургитации 1 раз в неделю и чаще) составила 25,605% (95% доверительный интервал – ДИ 17,913–34,147). Средний возраст пациентов составил 48,14 лет, распространенность среди мужского населения 23,653%, среди женского 25,457%.

Выявляемость ГЭРБ закономерно увеличивается с возрастом, индексом массы тела и коморбидностью – наличием ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний – артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, аритмий и сердечной недостаточности, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

Учитывая широкое распространение ГЭРБ и высокую вероятность развития осложнений, врачи любой специальности должны хорошо владеть алгоритмом верификации диагноза, современными методами лечения и профилактики.

Профессиональные научные сообщества, обращаясь к широкой врачебной аудитории, постоянно расширяют освещение вопросов адекватной диагностики и лечения ГЭРБ.

Достаточно подробно показаны сложности диагностики и лечения этой нозологической формы остаются темой постоянного обсуждения ввиду разнообразных внепищеводных симптомов, фактически фенотипов ГЭРБ, нередко маскирующих истинную причину этой патологии и затрудняющих интерпретацию результатов диагностических исследований.

При этом и у врача, и у больного нередко сохраняется неудовлетворенность результатами проводимой терапии.

Все вышесказанное Научного общества гастроэнтерологов России (НОГР) к созданию более подробной классификации заболевания, алгоритмов диагностики и разработке критериев оценки эффективности проводимой терапии.

В течение 2024–2025 гг., на Экспертных советах НОГР неоднократно обсуждались различные аспекты патофизиологии и патоморфологии гастроэзофагеального рефлюкса (МКБ 10), новые термины и определения заболевания, роль ГЭР в формировании типичной клинической картины заболевания и развитии внепищеводных симптомов. Особое внимание было уделено проблеме ГЭРБ – коморбидноному состоянию, обозначающему непосредственную вовлеченность близлежащих анатомических структур в ареал повреждающего действия рефлекторно забрасываемого желудочного содержимого.

Мы полагаем, что предлагаемое вниманию профессиональной общественности практическое руководство «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: классическое течение, коморбидность и ассоциированные состояния» должно помочь врачу сориентироваться в вопросах полисимптоматики, ко- и полиморбидности, ассоциируемых с феноменом заброса желудочного и/или дуоденального содержимого в вышерасположенные анатомические структуры (пищевод, трахея, бронхи, ротоносоглотка).

Сочетание ГЭРБ с другими заболеваниями обусловливает тот факт, что коморбидность (напр., ГЭРБ и артериальная гипертония, ГЭРБ и сахарный диабет 2 типа), оказывая взаимоотягощающее влияние на течение коморбидной патологии, требуют более широких и творческих лечебно-диагностических подходов.

Предлагая вниманию врачебного сообщества расширенную классификацию, мы уделили более подробное внимание диагностическим шкалам эндоскопических изменений слизистой пищевода при ГЭР (модернизированная Лос-Анджелесская классификация) и разделам частоты и тяжести изжоги, а также характеру рефлюктата в зависимости от его рН.




Назад в раздел