Бадахова Д.К., Узденов М.Б., Федоров А.А., Кайсинова А.С., Джанибекова А.А. Оценка функций органов малого таза у пациентов с колоректальным раком после хирургического вмешательства, находящихся на II этапе реабилитации. Курортная медицина. 2026;2:32-40.

Авторы: Бадахова Д.К. / Узденов М.Б. / Федоров А.А. / Кайсинова А.С. / Джанибекова А.А.

УДК 616.34-006
doi.org/10.24412/2304-0343-2026_2_32

Оценка функций органов малого таза у пациентов с колоректальным раком после хирургического вмешательства, находящихся на II этапе реабилитации

¹ Медицинский институт Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Карачаево-Черкесская государственная академия», г. Черкесск, Россия
² Федеральное бюджетное учреждение науки «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора, г. Екатеринбург, Россия
³ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Екатеринбург, Россия
⁴ Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», г. Ессентуки, Россия
⁵ Пятигорский медико-фармацевтический институт - филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Пятигорск, Россия

Evaluation of pelvic function in patients with post-surgical colorectal cancer in the 2nd phase of rehabilitation

¹ Medical Institute of Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Karachay Cherkess State Academy», Cherkessk, Russia
² Federal Budgetary Institution of Science «Yekaterinburg Medical and Scientific Center for the Prevention and Protection of Health of Industrial Enterprises» of Rospotrebnadzor, Yekaterinburg, Russia
³ Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Ural State Medical University» of the Ministry of Healthcare of Russia, Yekaterinburg, Russia
⁴ Federal State Budgetary Institution «North Caucasian Federal Scientific and Clinical Center of Federal Medical and Biological Agency», Essentuki, Russia
⁵ Pyatigorsk Medical and Pharmaceutical Institute - a branch of Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Volgograd State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Pyatigorsk, Russia

Резюме

Цель исследования. Изучить эффективность программы II этапа медицинской реабилитации для больных колоректальным раком (КРР) после хирургического лечения по данным мониторинга клинико-функциональных показателей, свидетельствующих о редуцировании нарушений функций органов малого таза.

Материал и методы. В исследование было включено 79 пациентов после оперативного вмешательства по поводу КРР, которые были рандомизированы в 2 группы: в группе сравнения (I / n=39) пациенты получали: индивидуальную лечебную физкультуру (ЛФК), фармакотерапию, психокоррекцию малыми группами, КВЧ-рефлексотерапию на биологически активные точки; в основной (II / n=40) пациентам дополнительно были назначены: питьевая маломинерализованная минеральная вода Псыж, ЛФК по авторской методике, транскраниальная магнитотерапия (низкочастотные пульсирующие магнитные поля низкой интенсивности от аппарата «BioLife Therapy»). Контроль эффективности реабилитации был проведен методом оценки СНМП до и через 6 мес после оперативного лечения.

Результаты. Анализ результатов отдаленных наблюдений продемонстрировал значимое преимущество по большинству изученных клинико-функциональных показателей у больных КРР после хирургического лечения относительно аналогичных данных в группе сравнения. Так, через 6 мес наблюдения нивелирование проявлений нарушенных функций органов пищеварения в сравнении с исходными данными у пациентов II группы в среднем произошло в 2,7 раз (p<0,01) против 1,6 (p<0,01) – в I; редуцирование СНМП – в 2,9 раз (p<0,01) и 1,4 (p<0,05), соответственно. Во II группе суммарная амплитуда биоэлектрической активности прямых мышц живота значимо повысилась – в среднем до 44,1±4,8 мВ/с (в 15 раз; р<0,01); в I группе данный показатель через 6 мес составил всего 14,3±2,6 (в 5,9 раз; р<0,01). По данным динамометрии мышц тазового дна было определено, что у пациентов II группы сила мышечных сокращений достоверно значимо повысилась – в 1,4 раз (р<0,01), в I группе отмечалась только четкая тенденция к восстановлению тонуса мышц тазового дна. Все пациенты II группы по результатам тестирования были переведены на III этап реабилитации с положительной динамикой.

Вывод. Реализация разработанной нами программы II этапа медицинской реабилитации для больных КРР после оперативного вмешательства с комплексным применением фармакотерапии и лечебных физических факторов обеспечивает значимое редуцирование нарушений функций органов малого таза за счет синергии их лечебного воздействия.

Ключевые слова. Колоректальный рак, II этап медицинской реабилитации, минеральная вода Псыж, КВЧ рефлексотерапия, лечебная физкультура, транскраниальная магнитотерапия.

Abstract

Aim. To study the effectiveness of the stage II of medical rehabilitation program for patients with colorectal cancer (CRC) after surgical treatment based on monitoring of clinical and functional indicators that prove a reduction in pelvic dysfunction.

Material and methods. The study included 79 patients after surgery for CRC. They were randomized into 2 groups: in the comparison group (I/n = 39) the patients received: individual exercise therapy (ET), pharmacotherapy, psychocorrection in small groups, EHF reflexotherapy for biologically active points; in the main group (II/n = 40) the patients were additionally prescribed: drinking low-mineralized mineral water Psyzh, exercise therapy according to the author's method, transcranial magnetic therapy (low-frequency pulsating magnetic fields of low intensity from BioLife Therapy apparatus). The effectiveness of rehabilitation was monitored by assessing LUTS before and 6 months after the surgery.

Results. Analysis of the results of long-term observations showed a significant advantage in most of the studied clinical and functional indicators with patients suffering from CRC after surgical treatment relative to similar data in the comparison group. Therefore, after 6 months of observation, the leveling of manifestations of impaired digestive functions in comparison with the initial data with the patients of group II on average occurred 2.7 times (p <0.01) versus 1.6 (p <0.01) - in I; reduction of LUMPS - 2.9 times (p <0.01) and 1.4 (p <0.05), respectively. In group II, the total amplitude of the bioelectric activity of the rectus abdominis muscles significantly increased - on average up to 44.1 ± 4.8 mV/s (15 times; p <0.01); in group I, this indicator after 6 months was only 14.3 ± 2.6 (5.9 times; p <0.01). According to the dynamometry of the pelvic floor muscles, it was determined that with the patients of group II the strength of muscle contractions significantly increased - 1.4 times (p <0.01), in group I there was only a clear tendency to restore the tone of the pelvic floor muscles. According to the results of testing, all the patients of group II were transferred to stage III rehabilitation with positive dynamics.

Conclusion. The implementation of the program of the II stage of medical rehabilitation developed by us for patients with CRC after the surgery with integrated use of pharmacotherapy and therapeutic physical factors ensures a significant reduction in dysfunctions of pelvic organs due to the synergy of their therapeutic effects.

Keywords. Colorectal cancer, stage II of medical rehabilitation, mineral water Psyzh, EHF reflexology, physiotherapy exercises, transcranial magnetic therapy.

Введение

В здравоохранении высокоразвитых странах мира колоректальный рак (КРР) занимает лидирующие позиции в структуре онкологической заболеваемости: ежегодно регистрируется около 1,9 миллиона новых случаев и более 800 тысяч человек погибают от этого заболевания [1, 2, 3].

Данные научных исследований свидетельствуют о постоянном развитии научных исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний, разработку высокоэффективных технологий лечения (хирургических, химиотерапевтических, лучевой терапии, таргетной и иммунотерапии) в зависимости от стадии, локализации опухолевого процесса и общего состояния пациента [1, 3]. Важная роль принадлежит и разработке инновационных технологий медицинской реабилитации данного контингента пациентов, основанных на персонализированном, мультидисциплинарном подходе. Проведение реабилитационных мероприятий в рамках программ ускоренного выздоровления обеспечивает коррекцию послеоперационных функциональных нарушений, восстановление физического и психического здоровья в более короткие сроки [4-8].

Цель исследования

Изучить эффективность программы II этапа медицинской реабилитации для больных КРР после хирургического лечения по данным мониторинга клинико-функциональных показателей, свидетельствующих о редуцировании нарушений функций органов малого таза.

Материал и методы исследования. В условиях Лечебно-реабилитационного центра г. Черкесска проведены наблюдения 79 пациентов после хирургического лечения по поводу верифицированного КРР (Т_1-2N₀M₀). Протокол исследования одобрен Этической комиссией Пятигорского научно-исследовательского института курортологии филиала ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России (протокол от 28.01.2022 № 1). Всем пациентам было проведено оперативное вмешательство в условиях Карачаево-Черкесского онкологического диспансера имени С.П. Бутова. Критериями включения служили: состояние после лево-/правосторонней гемиколэктомии (или резекции сигмовидной кишки) по поводу КРР без поражения регионарных лимфоузлов и без метастазирования (Т_1-2N₀M₀); не ранее 3-х недель после оперативного вмешательства; отсутствие формирования кишечной стомы; наличие и степень выраженности органных дисфункций по Multiple Organ Dysfunction Score II – не более 4 баллов; наличие тазовых нарушений в виде расстройств дефекации и симптомов нижних мочевых путей (СНМП); оценка состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации – 4 балла, подписанное информированное добровольное согласие; критериями невключения: рак толстой кишки 3-4-ой стадии; развитие в послеоперационном периоде перитонита, абсцессов, кровотечения, мезентериального тромбоза; соматические заболевания в стадии обострения и/или декомпенсации; общие противопоказания к проведению физиотерапии; общие противопоказания к проведению лечебной физкультуры (ЛФК). Протокол исследования одобрен Этической комиссией Пятигорского научно-исследовательского института курортологии филиала ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России (от 28.01.2022 № 1).

Ведение пациентов на II этапе медицинской реабилитации осуществлялось мультидисциплинарной реабилитационной командой. Методом простой рандомизации пациенты были распределены на 2 группы. В I группе (сравнения; n=39) пациенты получали следующий лечебный комплекс: диетотерапию (вариант стандартной диеты с механическим и химическим щажением); стандартизированный комплекс ЛФК, продолжительностью 20-30 мин, ежедневно, 8 процедур на курс лечения; фармакотерапию – спазмолитик с миотропным и м-холиноблокирующим действием Пинаверия бромид (Франция), 10 мг, по 1 табл. 3 раза в день, за 30 минут до еды, 1 месяц; синбиотик Максилак по 1 капс. 1 раз в сутки (во время ужина); Кетопрофен 2,0 мл внутримышечно 1-2 раза в сутки; КВЧ-рефлексотерапию от аппарата «Магнон-КВЧ-7,1» (Россия) на биологически активные точки (БАТ), до № 8-10 процедур на курс лечения. Во II (основной/n=40) группе дополнительно использовали ЛФК по авторской методике, питьевую бальнеотерапию и транскраниальную магнитотерапию (ТКМТ).

Методика ЛФК (патент на промышленный образец RU 143601, заявка от 20.05.2024). Занятие начинается с 2-3 общеразвивающих упражнений, затем выполняют специальные упражнения с включением между ними дыхательных упражнений, упражнений на расслабление и отдых в положении лежа: и.п. – сидя на стуле, руки опущены, ноги шире плеч; выполняется наклон корпуса вправо, левая ладонь плавно скользит до мышечной впадины, после чего осуществляется возвращение в исходное положение; то же самое движение выполняется с наклонов влево; дыхание не задерживается, темп выполнения упражнения средний. Количество повторений – 4-6 раз в каждую сторону. 2. и.п. – то же, руки на поясе; вдох и левая рука отводится в сторону, в тоже время влево поворачивается корпус и голова, на выдохе возвращаемся в исходное положение; повторить упражнение 3-4 раза в одну, а затем в другую сторону. 3. и.п. – то же самое, кисти рук на затылке; на вдохе поворачиваем корпус и голову влево, немного прогибаясь в грудном отделе позвоночника, на выдохе правый локоть должен достать левое ребро; возвращаемся в исходное положение и повторяем то же, но в другую сторону; повторяем 2- 3 раза в каждую из сторон. 4. и.п. – то же, что и в предыдущих случаях, ладони на коленях; поочередно подтягиваем одно, а затем второе колено к подбородку, помогая себя руками; повторить 4-6 раз в среднем темпе. 5. и.п. – то же, кисти на плечах; выполняются круговые движения в плечевых суставах, амплитуда максимальная, сначала осуществляются вращения вперед, затем назад; повторяем 6-8 раз в среднем темпе. 6. и.п. – то же; на вдохе нужно поднять руки и подтянуться, на выдохе развернуть корпус вправо, в эту же сторону свесить прямые руки; то же самое повторить влево; количество повторений – 2- 3, темп средний. 7. и.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены; на выдохе поднимаем согнутую в колене левую ногу, при помощи рук подтягиваем колено к груди; на вдохе возвращаемся в исходное положение; то же самое выполняется другой ногой; каждой ногой нужно выполнить по 2-3 раза в среднем темпе. 8. и.п. – то же; вдох – поднять прямые руки вверх, немного прогнуться в пояснице, правую ногу отставить назад на носок; то же самое повторить с левой ногой; по 2-3 повторения каждой ногой. 9. и.п. – то же, руки поставить на пояс; вдох – наклон корпуса влево, выдох – возвращение в исходное положение; повторяем 2-3 раза в каждую сторону. 10. и.п. – то же; выдох – наклон вперед, угол между бедрами и корпусом должен составлять 90°; вдох – исходное положение; нужно повторить 4-6 раз, средний темп. 11. и.п. – то же, одна кисть находится на груди, другая на животе; вдох – надуть живот, выдох – втянуть с одновременным втягиванием заднего прохода; повторить 3-4 раза в медленном темпе.

Методика питьевой бальнеотерапии. Использовали природную минеральную воду (МВ) малой минерализации (2,4 г/дм³) Псыж (Республика Карачаево-Черкесия) хлоридно сульфатного натриево-магниевого состава, в дегазированном виде, в течение всего периода нахождения в стационаре (10 дней). При этом назначение МВ было дифференцированное – по времени приема воды и температуры воды в зависимости от нарушений стула: при склонности к запорам – 2,0-2,5 мл/кг массы тела, 3 раза в день, за 30-40 минут до еды, температурой воды – 18-20°С; при склонности к диарее – 2,0-2,5 мл/кг массы тела, 3 раза в день, за 40-50 минут до еды, температурой воды – 38-42°С, (подогреть на водяной бане).

Методика КВЧ-рефлексотерапии. С целью гармонизации БАТ использовали режим частотной модуляции КВЧ-сигнала с экспозицией 10 минут без РРЧ; с целью тонизации БАТ применяли режимы частотной модуляции и импульсной генерации без РРЧ в течении 8 мин. Схема назначений: 1-й день: гармонизировали обе точки (справа и слева) GI 4 и V 25 и cедировали VC 12 и обе точки GI 11; 2-й день: седировали обе точки Е 25, Е 27, V25; 3-й день: седировали обе точки Е 36 и V 46 и тонизировали обе точки GI 4; с 4 дня повторяли схему лечения до № 8-10 процедур.

Методика ТКМТ. Процедуры с использованием низкочастотных пульсирующих магнитных полей низкой интенсивности отпускали от аппарата «BioLife Therapy» (Италия), транскраниально, по свободной программе, при расположении магнитных индукторов северным полюсом N на теменную, а южным полюсом S – на затылочную области; максимальные значения амплитуды магнитной индукции в центре рабочей поверхности индукторов – 10 мТл (индуктор «S») и 5 мТл (индуктор «N»); длительность импульсов магнитной индукции в индукторе «S» – 110 мс, в индукторе «N» – 260 мс; частота следования импульсов при 1-2-ой процедурах – 4 Гц, при следующих 2-х процедурах – 8 Гц, при 5-6-ой процедурах – 12 Гц, при последующих процедурах – 20 Гц; продолжительность – 20 мин; на курс 8-10 ежедневных процедур.

Критерии эффективности медицинской реабилитации. Оценивали степень снижения интенсивности нарушений функций толстой кишки и СНМП по 4-х балльной шкале Лайкерта. Для оценки биоэлектрической активности прямых мышц живота проводили биполярную поверхностную электромиографию (ЭМГ) на аппарате «Нейро-ЭМГ-Микро» (Россия) с регистрацией средней амплитуды (мкВ), средней частоты (1/с) в покое и при выполнении нагрузочной пробы (удержание инспираторного усилия). Была проведена сфинктерометрия (сфинктера анального канала) на аппарате «Сфинктерометр СФ-01» (Россия) с определением среднего и максимального давления покоя и среднего и максимального градиента давления при волевом сокращении в мм рт.ст. Все исследования проводились до и через 6 мес после оперативного вмешательства.

Статистический анализ материалов исследования был проведен с использованием стандартной программы STATISTICA 13.0. За уровень значимости достоверности различий принимали р<0,05.

Результаты

Согласно сравнительному анализу результатов отдаленных наблюдений больных КРР в постоперационном периоде через 6 мес в основной группе отмечалась более значимая положительная динамика изученных клинико-функциональных показателей в сравнении с исходными значениями. Так, через 6 мес наблюдения нивелирование проявлений нарушенных функций кишечника в сравнении с исходными данными у пациентов II группы в среднем произошло в 2,7 раз (p<0,01) против 1,6 (p<0,01) – в I; редуцирование СНМП – в 2,9 раз (p<0,01) и 1,4 (p<0,05), соответственно (табл. 1).

Известно, что одним из критериев эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий при тазовых нарушениях служат показатели ЭМГ: суммарная амплитуда биоэлектрической активности прямых мышц живота является маркером координации функций тазовых органов [1, 9]. Во II группе суммарная амплитуда биоэлектрической активности прямых мышц живота значимо повысилась – в 15 раз (р<0,01); в I группе данный показатель через 6 мес также существенно повысился – в 5,9 раз (р<0,01), однако это было значимо ниже (табл. 1).

Следует отметить, что показатели сфинктерометрии опосредованно свидетельствуют не только о состоянии тонической активности анального сфинктера, но и мышц тазового дна [1, 10]. По данным сфинктерометрии было определено, что у пациентов II группы сила мышечных сокращений в малом тазу достоверно значимо повысилась – в 1,4 раз (р<0,01), в I группе отмечалась только четкая тенденция к восстановлению тонуса мышц тазового дна (табл. 1).


Обсуждение

Реализация разработанной нами технологии обеспечила восстановление мышечного корсета, что привело к анатомически правильному положению органов малого таза после резекции толстой кишки, регуляции внутрибрюшного давления, координации функции мочеиспускания и дефекации. При этом были определены четкие различия с группой сравнения по конечным показателям (через 6 мес). Это было обусловлено дополнительным включением лечебных физических факторов в программу реабилитации. Во-первых, применением ЛФК по авторской методике, направленной на укрепление мышц тазового дна [11-13]; во-вторых, использованием питьевой МВ, обладающей колономодулирующими эффектами [11, 14, 15]; в-третьих, введением в программу ТКМТ, а именно ее благоприятным воздействием на центральные механизмы регуляции внутренних органов, функции анального сфинктера и нижних мочевых путей [9, 11]. Кроме того, использование с первых дней после хирургического вмешательства КВЧ-рефлексотерапии на БАТ в обеих группах, также способствовало регуляции деятельности органов пищеварения [11, 14]. Необходимо отметить, что полученные нами результаты согласуются с литературными данными [16-19].

В целом, разработанная нами программа с включением комплекса лечебных физических факторов обеспечила восстановление функционального состояния мышечного корсета малого таза, предназначенного для поддержания правильного анатомического положения органов малого таза, с одной стороны, и регуляции актов мочеиспускания и дефекации, с другой.

Вывод

Реализация разработанной нами программы II этапа медицинской реабилитации для больных КРР (Т_1-2N₀M₀) после оперативного вмешательства с комплексным применением фармакотерапии и лечебных физических факторов обеспечивает значимое редуцирование нарушений функций органов малого таза за счет синергии их лечебного воздействия.

Участие авторов: концепция, дизайн исследования, написание текста, сбор материалов, анализ полученных данных, математическая обработка материалов – З.К. Бадахова, А.А. Джанибекова, А.С. Кайсинова; концепция и редактирование – М.Б. Узденов, А.А. Федоров.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Conflict of interest. The authors declare the absence of obvious and potential conflicts of interest in connection with the publication of this article.

Источник финансирования:
Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.
Source of funding:
This study was not supported by any external sources of funding.

Литература

1. Рак прямой кишки. Клинические рекомендации. Утверждены Минздравом России, 2025 г.
2. Злокачественные новообразования в России в 2024 году (заболеваемость) / под ред. А.Д. Каприна [и др.]. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2025. 178 с.
3. Sung H, Ferlay J, Siegel R L. et al. Global Cancer Statistics 2022: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2024.
4. Абусева Г.Р., Бадтиева В.А., Дидур М.Д., Ковлен Д.В., [и др.]. Физическая и реабилитационная медицина нормативное правовое регулирование. Методические рекомендации. Издание 10-е переработанное и дополненное. Санкт-Петербург, 2020; 152 с.
5. Ачкасов С.И., Лукашевич И.В., Суровегин Е.С. Влияние полноты реализации программы ускоренного выздоровления (ПУВ) пациентов, перенесших резекцию ободочной кишки по поводу рака на эффективность лечения. Онкологическая колопроктология. 2016; 2(6): 39-44.
6. Грушина Т.И. Преформированные и природные лечебные факторы в реабилитации больных раком молочной железы с лимфедемой верхней конечности. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016; 93(2): 68.
7. Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А., Ковалев С.А. [и др.] Эффективность методик ранней реабилитации в программах ускоренного выздоровления больных после хирургических вмешательств. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019; 18(6); 408-411DOI:10.17816/1681-3456-2019-18-6-408-411.
8. Корчажкина Н.Б., Котенко К.В., Грушина Т.И. [и др.]. Медицинская онкореабилитация. Опухоли шеи и средостения. Москва : ООО "Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2026. 184 с. ISBN 978-5-9704-9423-3.
9. Зиятдинова Г.М., Ниаури Д.А., Седнев О.В., Иванов А.В. Патогенетическое значение транскраниальной электростимуляции в комплексной терапии дисфункций мочевого пузыря у женщин. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2006; 2: 123-128.
10. Шелыгин Ю.А., Фоменко О.Ю., Титов А.Ю., Веселов В.В., Белоусова С.В., Алешин Д.В. Сфинктерометрические показатели давления в анальном канале в норме. Колопроктология. 2016; 2: 32-36.
11. Абусева Г.Р., Бадтиева В.А., Барсуков А.В. [и др.] Физическая и реабилитационная медицина : Национальное руководство. Краткое издание. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025. 704 с. ISBN 978-5-9704-9011-2. DOI 10.33029/9704 9011-2-PRM-2025-1-704.
12. Вахова Е.Л., Глазкова И.И., Епифанов А.В. [и др.]. Медицинская реабилитация. 3-е издание, переработанное и дополненное. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. 688 с. ISBN 978-5-9704-7488-4.
13. Епифанов А.В., Ачкасов Е.Е., Епифанов В.А. [et al.] Медициналык реабилитация. МОСКВА : Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2019. 528 c. ISBN 978-5-9704-4776-5.
14. Абусева Г.Р., Антипенко П.В., Бадтиева В.А. [и др.]. Санаторно-курортное лечение : Национальное руководство. Краткое издание. Москва : Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа "ГЭОТАР Медиа", 2022. 704 с. ISBN 978-5-9704-6654-4. DOI 10.33029/9704-6654-4-SKK-2022-1-704.
15. Узденов М.Б. Оценка эффективности профилактического приема модифицированных минеральных вод по данным мониторинга показателей перекисного гомеостаза в эксперименте. Курортная медицина. 2021; 4: 88-91.
16. Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Грушина Т.И. [и др.]. Медицинская онкореабилитация. Рак легкого. Москва : Издательская группа ГЭОТАР-Медиа , 2025. 176 с. ISBN 978-5-9704-9293-2. DOI 10.33029/9704-9293-2-MRL-2025-1 176.
17. Абусева Г.Р., Андриевская А.О., Афонина К.П. [и др.] Реабилитация инвалидов: национальное руководство. – Москва : Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2018. 736 с.
18. Крутов А.А., Семиглазова Т.Ю., Бортникова Е.Г., Вагайцева М.В., [и др.]. Реабилитация в онкологии: учебное пособие для обучающихся в системе высшего и дополнительного профессионального образования. Санкт-Петербург: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, 2023; 228 с.
19. Тотиков З.В., Тотиков В.З., Ремизов О.В., Гадаев Ш.Ш., Магомадов Э.А., Ардасенов Т.Б., Тарамов У.У., Абдурзаков М.С. А.С. Оптимизация диагностического алгоритма при острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. Колопроктология. 2020; 19(3-73): 72-79.

References

1. Rak pryamoj kishki. Klinicheskie rekomendacii. Utverzhdeny Minzdravom Rossii, 2025. (In Russian)
2. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2024 godu (zabolevaemost') / pod red. A.D. Kaprina [i dr.]. Moskva: MNIOI im. P.A. Gercena − filial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii, 2025. (In Russian)
3. Sung H, Ferlay J, Siegel R L. et al. Global Cancer Statistics 2022: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2024. (In Russian)
4. Abuseva GR, Badtieva VA, Didur MD, Kovlen DV. [et al.]. Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina normativnoe pravovoe regulirovanie. Metodicheskie rekomendacii. Izdanie 10-e pererabotannoe i dopolnennoe. Sankt-Peterburg, 2020. (In Russian)
5. Achkasov SI, Lukashevich IV, Surovegin ES. The impact of the completeness of the implementation of the accelerated recovery program (ERP) of patients who underwent colon resection for cancer on the effectiveness of treatment. Onkologicheskaya koloproktologiya. 2016; 2(6): 39-44. (In Russian)
6. Grushina TI. Preformed and natural healing factors in the rehabilitation of breast cancer patients with upper limb lymphedema. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2016; 93(2): 68. (In Russian)
7. Korchazhkina NB, Mihajlova AA, Kovalev SA. [et al.] Effectiveness of early rehabilitation methods in accelerated recovery programs for patients after surgical interventions. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. 2019; 18(6); 408-411. (In Russian)
8. Korchazhkina NB, Kotenko KV, Grushina TI. [et al.]. Medicinskaya onkoreabilitaciya. Opuholi shei i sredosteniya. Moskva : GEOTAR-Media, 2026. (In Russian)
9. Ziyatdinova GM, Niauri DA, Sednev OV, Ivanov AV. Pathogenetic significance of transcranial electrical stimulation in complex therapy of bladder dysfunctions in women. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. 2006; 2: 123-128. (In Russian)
10. Shelygin YuA, Fomenko OYu, Titov AYu, Veselov VV, Belousova SV, Aleshin DV. Sphincterometry indicators of pressure in the anal canal are normal. Koloproktologiya. 2016; 2: 32-36. (In Russian)
11. Abuseva GR, Badtieva VA, Barsukov AV. [et al.] Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina : Nacional'noe rukovodstvo. Kratkoe izdanie. Moskva : GEOTAR-Media, 2025. (In Russian)
12. Vahova EL, Glazkova II, Epifanov AV. [et al.]. Medicinskaya reabilitaciya. Moskva : GEOTAR-Media, 2023. (In Russian)
13. Epifanov AV, Achkasov EE, Epifanov VA. [et al.] Medicinalyk reabilitaciya. MOSKVA : Obshchestvo s ogranichennoj otvetstvennost'yu Izdatel'skaya gruppa "GEOTAR-Media", 2019. (In Russian)
14. Abuseva GR, Antipenko PV, Badtieva VA. [et al.]. Sanatorno-kurortnoe lechenie : Nacional'noe rukovodstvo. Kratkoe izdanie. Moskva : Obshchestvo s ogranichennoj otvetstvennost'yu Izdatel'skaya gruppa "GEOTAR-Media", 2022. (In Russian)
15. Uzdenov MB. Evaluation of the effectiveness of prophylactic intake of modified mineral waters based on monitoring of peroxide homeostasis indicators in an experiment. Kurortnaya medicina. 2021; 4: 88-91. (In Russian)
16. Kotenko KV, Korchazhkina NB, Grushina TI. [et al.]. Medicinskaya onkoreabilitaciya. Rak legkogo. Moskva : Izdatel'skaya gruppa GEOTAR-Media , 2025. (In Russian)
17. Abuseva GR, Andrievskaya AO, Afonina KP. [et al.] Reabilitaciya invalidov : nacional'noe rukovodstvo. – Moskva : Izdatel'skaya gruppa "GEOTAR-Media", 2018. (In Russian)
18. Krutov AA, Semiglazova TYu, Bortnikova EG, Vagajceva MV. [et al.]. Reabilitaciya v onkologii: uchebnoe posobie dlya obuchayushchihsya v sisteme vysshego i dopolnitel'nogo professional'nogo obrazovaniya. Sankt-Peterburg: NMIC onkologii im. N.N. Petrova, 2023. (In Russian)
19. Totikov ZV, Totikov VZ, Remizov OV, Gadaev ShSh, Magomadov EA, Ardasenov TB, Taramov UU, Abdurzakov MSAS. Optimization of the diagnostic algorithm for acute obstructive colonic obstruction of tumor origin. Koloproktologiya. 2020; 19(3-73): 72-79. (In Russian)

Сведения об авторах

Бадахова Динара Казбековна, ассистент кафедры фармакологии Медицинского института ФГБОУ ВО «Северо Кавказская государственная академия», г. Черкесск; Е-mail: dinna9400@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-9000-3333

Узденов Марат Борисович, канд. мед. наук, директор Медицинского института ФГБОУ ВО «Северо-Кавказская государственная академия», г. Черкесск; E-mail: uzdenov1@rambler.ru, https://orcid.org/ 0000-0002-0077-9013

Федоров Андрей Алексеевич, д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры физической и реабилитационной медицины ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России); ведущий научный сотрудник отделения физических методов лечения ФБУН «Екатеринбургский медицинский - научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» (ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора), г. Екатеринбург; Е-mail: fedorov@ymrc.ru, https://orcid.org/0000-0002 9695-2959; eLibrary SPIN:9728-8397

Кайсинова Агнесса Сардоевна, д-р мед. наук, заместитель генерального директора ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства»; профессор кафедры Медицины катастроф Пятигорского медико-фармацевтического института - филиала ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Пятигорск, Россия; профессор кафедры многопрофильной клинической подготовки Медицинского института ФГБОУ ВО «Северо-Кавказская государственная академия»; E-mail: zamoms@skfmba.ru, https://orcid.org/0000-0003-1199-3303, eLibrary SPIN: 8041-7520

Джанибекова Алина Ахматовна, старший преподаватель кафедры «Топографическая и патологическая анатомия с курсом оперативной хирургии», ФГБОУ ВО «Северо-Кавказская государственная академия», г. Черкесск; E-mail: mardjan2011@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0003-7911-7892

Назад в раздел