Пучков К.В. Генитальный пролапс в сочетании с выпадением прямой кишки

Авторы: Пучков К.В.

Генитальный пролапс в сочетании с выпадением прямой кишки

Пролапс тазовых органов - заболевание, объединяющее группу нарушений связочного аппарата матки и влагалища, приводящие к опущению и выпадению внутренних половых органов, проявляющееся смещением гениталий до влагалищного входа или выпадением за его пределы. ⠀

Встречаются случаи, когда вместе с генитальным пролапсом имеется истинное выпадение прямой кишки с внутренней инвагинацией.

Внутренняя инвагинация - разновидность ректального пролапса (выпадения прямой кишки) и означает внедрение вышележащих отделов прямой или сигмовидной ободочной кишки в просвет нижележащих отделов прямой кишки без выхода за пределы заднего прохода.

В норме все тазовые органы, включая прямую кишку и влагалище, фиксированы связками и фасциями, что позволяет им адекватно функционировать. При ослаблении, растяжении или разрыве крестцово-маточных связок и из-за слабости сухожильного центра промежности может нарушаться растяжение прямой кишки и прямокишечно-влагалищной фасции, столь необходимое для эвакуации содержимого прямой кишки. Стенки прямой кишки теряют фиксацию и начинают вворачиваться в нижележащие отделы, формируя инвагинат.

Пациентки с внутренней инвагинацией прямой кишки предъявляют жалобы на запоры, необходимость длительного натуживания, ощущение инородного тела в прямой кишке и во влагалище, ощущение препятствия в прямой кишке. ⠀

В этих случая крайне важно провести дополнительные обследования.

Проктодефекография - основной метод диагностики внутренней инвагинации прямой кишки. Позволяет определить опущение тазового дна и сопутствующее ректоцеле.

Аноректальная манометрия - функциональное диагностическое исследование аноректальной зоны с целью получения информации о тонусе аноректального мышечного комплекса и скоординированности сокращений прямой кишки и сфинктеров ануса. ⠀

При выявлении генитального пролапса в сочетании с выпадением прямой кишки обязательна одновременная коррекция проблемы.


За разработку данного метода в 2003 г. я был награжден Почетным дипломом Ассоциации колопроктологов Росcии за лучшую работу по разделу «Лапароскопические методы в колопроктологии – использование сетчатого имплантатнта в лечении тазового пролапса».

Назад в раздел