СРК с запорами: возможности бальнеотерапевтической коррекции состояния
IBS with constipation: possibilities of balneotherapeutic correction
Шкляев А.Е., Чупина М.С.
Shklyaev A.E., Chupina M.S.
Ижевский ГМУ Минздрава России, город Ижевск, Россия
Izhevsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Izhevsk, Russia
Актуальность
Рост распространённости функциональных заболеваний кишечника требует поиска альтернативных методов терапии, обладающих минимальными побочными эффектами.
Синдром раздраженного кишечника с запорами (СРК-З) – функциональное заболевание, характеризующееся болью при дефекации, снижением частоты дефекаций и изменением формы кала. Бальнеотерапия может стать дополнением к стандартной схеме лечения за счёт нормализации моторики кишечника, противовоспалительного и спазмолитического действий.
Цель работы
Оценить влияние курсового приёма минеральной сульфатно-гидрокарбонатно-хлоридной воды на состояние пациентов с СРК-З.
Материалы и методы
Обследованы 2 группы пациентов (по 20 человек) в возрасте 25,0±2,1 лет с диагнозом СРК-З, рандомизированных на основании проводимого лечения: группа 1 (основная) — комбинированная терапия (
тримебутин 600 мг/сут + сульфатно-гидрокарбонатно-хлоридная минеральная вода из скважины № 3/75 (санаторий «Металлург», г. Ижевск) по 600 мл/сут; группа 2 (контрольная) — монотерапия (тримебутин 600 мг/сут). Курс лечения – 4 недели. Оценка моторики кишечника проводилась с помощью
электроэнтероколографии (ЭЭКГ) на аппарате «
Гастроскан-ГЭМ» («
Исток-Система», г. Фрязино).
Результаты
Согласно полученным данным, для пациентов с СРК-З характерна моторная гиперактивность тощей (Тощая/
PS = 9,12±1,04) и подвздошной кишок (Подвздошная/ PS = 18,12±0,23), снижение мощности сокращений толстой кишки (Толстая/ PS=27,12±2,12).
Коэффициент ритмичности был повышен как на уровне тонкой (Kritm в тощей кишке = 6,22±1,28; Kritm в подвздошной кишке =17,36±2,874), так и на уровне толстой кишки (Kritm в толстой кишке = 44,26±5,15). На фоне курсового лечения в основной группе по сравнению с контрольной группой отмечается более выраженная коррекция гипермоторной дисфункции: снижение мощности сокращений в тощей кишке на 74,0% (Тощая/ PS = 2,3±0,04) против 47,0% (Тощая/ PS = 3,4±0,04) (p<0,001); снижение мощности сокращений в подвздошной кишке на 44,0% (Подвздошная/ PS = 10,14±0,21) против 21,0% (Подвздошная/ PS = 14,31±0,4) (p<0,001); усиление пропульсивной активности в толстой кишке на 221,0% (Толстая/ PS=87,0±1,23) против 143,0% (Толстая/ PS=65,9±1,04) (p<0,001); нормализация ритмичности сокращений ближе к физиологическим значениям в тонкой кишке: уменьшение в тощей кишке на 22,7% (Kritm в тощей кишке = 6,8±0,31) против 10,5% (Kritm в тощей кишке = 5,56±1,34) (p<0,001) и в подвздошной кишке – 31,0% (Kritm в подвздошной кишке =11,91±2,21) против 15,5 % (Kritm в подвздошной кишке =14,6±1,21) (p<0,001); стимуляция в толстой кишке – прирост коэффициента ритмичности на 24% (54,8±1,20) (p<0,001) против 9,8% (Kritm в толстой кишке = 48,53±2,11) (p<0,001).
Заключение
В условиях поиска щадящих методов лечения СРК-3 бальнеотерапия представляет особый интерес: она комплексно воздействует на организм без фармакологической нагрузки. Комбинированная терапия тримебутином и сульфатно гидрокарбонатно хлоридной минеральной водой демонстрирует более высокую эффективность по сравнению с монотерапией тримебутином. Более выраженная нормализация коэффициента ритмичности и отношений мощностей в основной группе обеспечивает: лучшее купирование симптомов за счёт восстановления координации моторики между отделами. Синергический эффект минеральной воды усиливает влияние тримебутина на нормализацию моторной функции кишечника у пациентов с СРК-З.
Краткое резюме на русском языке
Обследовано две группы пациентов с СРК-З (по 20 человек): основная группа (тримебутин, минеральная вода); контрольная группа (тримебутин). Оценка моторики проводилась с помощью электроэнтероколографии. Выводы: В основной группе отмечается более выраженная коррекция гипермоторной дисфункции: достоверно лучше снижение мощности сокращений в тощей и подвздошной кишках; усиление – в толстой кишке; уменьшение ритмичности сокращений в тощей кишке и в подвздошной кишках; стимуляция – в толстой кишке.
Краткое резюме на английском языке
Two groups of patients with IBS-C (20 people each) were examined: the main group (trimebuthine, mineral water); the control group (trimebuthine). Motility was assessed using electroenterocolography. Conclusions: In the main group, a more pronounced correction of hypermotor dysfunction was noted: a significantly better decrease in the power of contractions in the jejunum and ileum; an increase in the large intestine; a decrease in the rhythm of contractions in the jejunum and ileum; stimulation in the large intestine.
Другие материалы XII Международного конгресса «Санаторно-курортное лечение»:
Назад в раздел
