Алферов В.В., Павленко В.В., Александрова С.Б., Есенеева Г.А. Функциональное состояние нижнего и верхнего пищеводного сфинктеров у больных ГЭРБ со стоматологическим синдромом // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2025, №1-2. С. 3.

Авторы: Алфёров В.В. / Павленко В.В. / Александрова С.Б. / Есенеева Г.А.

Функциональное состояние нижнего и верхнего пищеводного сфинктеров у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью со стоматологическим синдромом

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), пищеводный сфинктер, дентальные эрозии.

Актуальность и цель исследования. Характерные симптомы ГЭРБ – изжога, отрыжка, срыгивание приводят к развитию, так называемого, стоматологического синдрома ГЭРБ, который проявляется поражением зубов вследствие воздействия кислого желудочного содержимого (при высоком забросе рефлюксата) на твердые ткани зубов и слизистую оболочку полости рта. Цель настоящего исследования – изучить функциональное состояние нижнего пищеводного сфинктера (НПС), верхнего пищеводного сфинктера (ВПС) у больных ГЭРБ со стоматологическими проявлениями.

Материалы и методы. Обследован 21 пациент (13 женщин, 8 мужчин, средний возраст 41,2±2,9 лет) ГЭРБ у которых выявлено поражение зубной эмали в виде дентальных эрозий, кариеса. Контрольную группу составили 20 здоровых добровольца в возрасте 26,7±1,4 лет. Использованы следующие методы: эндоскопия, внутрипищеводная манометрия, двухканальная 24-часовая рН-метрия, консультация врача-стоматолога. Полученные результаты обработаны статистически с использованием t-критерия Стьюдента, при уровне значимости р<0,05, критерия Уилкоксона.

Результаты. У больных со стоматологическими проявлениями ГЭРБ выявлено укорочение длины абдоминального отдела НПС (7,3±1,8 мм, p<0,05) в сравнении с контрольной группой (17,5±1,2 мм), а также базального тонуса НПС в абдоминальном отрезке сфинктера (10,2±1,4 мм рт.ст., p<0,05) и удлинение времени релаксации НПС (8,4±1,5, p<0,05) в сравнении с контролем (19,6±1,1 мм рт. ст.; и 6,3±0,3 с соответственно). При сравнении показателей моторики ВПС у больных ГЭРБ со стоматологическими проявлениями и у здоровых добровольцев отмечается уменьшение общей длины ВПС (23,7±1,6 мм и 29,7±0,2 мм соответственно, p<0,05), снижение давления покоя (20,0±1,6 мм рт. ст. и 28,7±1,2 мм рт. ст. соответственно, p<0,05), давления сокращения (45,1±2,7 мм рт. ст. и 51,2±2,9 мм. рт. ст. соответственно, p>0,05), и снижение фарингеального давления (18,2±1,4 мм рт. ст. и 27,3±1,2 мм рт. ст., p<0,05). Установлено удлинение релаксации ВПС, которая составила 8,1±0,6 с и 2,8±0,2 с соответственно, p<0,001 с контролем.

Выводы. У пациентов ГЭРБ со стоматологическими проявлениями выявлено нарушение функции НПС в виде уменьшением длины абдоминального отдела, снижением базального тонуса абдоминального отдела сфинктера, а также удлинением времени релаксации НПС. Изменения со стороны ВПС сопровождались уменьшением длины сфинктера, снижением давления покоя, уменьшением давления сокращения и снижением фарингеального давления, это является одним из ведущих механизмов в реализации «высоких» рефлюксов, сопровождающихся поступлением рефлюксата из желудка в пищевод и ротовую полость.

---

---

Алферов В.В., Павленко В.В., Александрова С.Б., Есенеева Г.А. Функциональное состояние нижнего и верхнего пищеводного сфинктеров у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью со стоматологическим синдромом // Материалы 27-го Международного медицинского Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург – Гастро-2025» (22–23 мая 2025 года) // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2025, №1-2. С. 3.

---

---

Другие материалы 27-го Международного медицинского Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург – Гастро-2025»:

• Новикова А.С. Вопросы канцеропревенции в практической гастроэнтерологии

Назад в раздел