Горбунов А.Ю., Зеленин В.А., Веселова Ю.О. Влияние электронных сигарет на пищеварительную систему. Проблемы гастроэнтерологии. Душанбе. 2025, №4. С. 48-51.

Авторы: Горбунов А.Ю. / Зеленин В.А. / Веселова Ю.О.

УДК 616.3-07:613.843(470.311)

Влияние электронных сигарет на пищеварительную систему

¹ ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России
² ГБУЗ Московской области «Химкинская клиническая больница», г. Химки, Россия

Авторами с целью проведения комплексной оценки состояния пищеварительной системы у жителей Московской области, употребляющих электронные сигареты (ЭС), проведено обследование 49 потребителей ЭС (25 женщин и 24 мужчины) без органической патологии пищеварительной системы. В исследовании использовалось анкетирование с помощью опросника GSRS. У всех лиц потребителей ЭС проводился полный клинический и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рН-метрия пищевода и желудка, эзофагогастродуоденоскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Комплексное исследование пищеварительной системы у лиц, употребляющих ЭС, свидетельствуют о негативном влиянии ЭС на клинико-функциональное состояние органов пищеварения.

Ключевые слова: электронные сигареты, влияние, пищеварительная система.

Горбунов Александр Юрьевич - профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России. Тел.: 89128587857; Е-mail: gor-a1976@yandex.ru

Введение. На сегодня в Российской Федерации влияние электронных сигарет (ЭС) на организм человека приобретает особую актуальность, в том числе в связи с их негативным системным воздействием [2, 4, 5, 7-12]. Так, современные исследования подтверждают патологическое влияние на сердечно-лёгочную систему, включая развитие синдрома EVALI: повреждение лёгких, связанное с употреблением электронных сигарет [6]. При этом патогенетическое влияние электронных сигарет на пищеварительную систему остаётся малоизученным аспектом, что подчёркивает необходимость дальнейших исследований для углубленной оценки возникающих изменений и разработки лечебно-профилактических мероприятий [1, 3].

Цель исследования: комплексная оценка состояния пищеварительной системы у жителей Московской области, употребляющих ЭС.

Материал и методы исследования. Обследование проведено у 49 жителей Московской области, употребляющих ЭС и не страдающих заболеванием пищеварительной системы. При этом женщин было 25 (51,0 %) и мужчин 24 (49,0%) в возрасте 18-45 лет (средний возраст 30,65±1,5 лет). Обследование проводилось на базе ГБУЗ МО «Химкинская клиническая больница» (г. Химки) после получения добровольного информированного согласия участников. На первом этапе всем обследуемым проводилось анкетирование с использованием стандартизированного опросника GSRS для выявления и оценки гастроэнтерологических симптомов.

На втором этапе для оценки влияния ЭС на состояние пищеварительной системы всем обследуемым назначалось комплексное исследование, включавшее лабораторные методы (полный клинический и биохимический анализы крови).

Инструментальная диагностика у всех лиц включала ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а у части обследуемых (по показаниям) - эзофагогастродуоденоскопию с биопсией слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и последующим гистологическим исследованием полученных образцов; оценку базальной кислотности пищевода и желудка методом краткосрочной pH-метрии на аппарате «Гастроскан-5» с последующим анализом уровня pH; исследование функционального состояния слизистой оболочки желудка с помощью «Гастропанели».

Для обработки данных использовались параметрические (t-критерий Стьюдента) и непараметрические (U-критерий Манна-Уитни) методы сравнения групп, предварительно проверенные на нормальность распределения (критерий Колмогорова-Смирнова). Корреляционный анализ проводился с расчетом коэффициента Пирсона (r). Статистическая значимость устанавливалась при p≤0,05. Все расчеты выполнены в программах MicrosoftExcel 2013 и Minitab с учетом ограничений. Все исследования получили одобрение локального Этического Комитета ФГБОУ ВО ИГМА (аппликационный № 782 от 29.05. 2025 г.).

Результаты исследования и их обсуждение. Анализ опросника GSRS выявил преобладание диспепсического синдрома (71,0% обследуемых с баллом ≥4), а 29,0% респондентов жаловались на боль в животе. У 30,0% лиц наблюдалось сочетание болевого и диспепсического синдромов. Женщины демонстрировали более выраженные симптомы диспепсии (+1,0 балл) и общему баллу (+2,8) по сравнению с мужчинами.

При распределении обследуемых на группы в зависимости от стажа употребления ЭС (до и более 3,5 лет) отмечено, что у лиц со стажем курения более 3,5 лет клиническая симптоматика была более выражена. Так, значения по диспепсии достоверно превышали показатели группы со стажем курения менее 3,5 лет на 0,8 балла, а общий балл по GSRS был увеличен на 2,6 балла (p<0,05).

На втором этапе исследования при проведении полного клинического анализа крови значимых отклонений в показателях не выявлено. При этом в биохимическом анализе крови у 26,6% обследуемых определялся повышенный уровень общего холестерина, а у 23,3% - холестерина липопротеинов низкой плотности. Увеличение уровня гаммаглутамилтрансферазы отмечалось у 16,6% и щелочной фосфатазы (ЩФ) - у 13,3% потребителей ЭС.

При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости у 20,0% обследуемых обнаружены билиарный сладж и диффузные изменения поджелудочной железы. При проведении эзофагогастродуоденоскопии патологические изменения выявлены у 83,0% потребителей ЭС. Так, поверхностный гастрит обнаружен у 66,4%, недостаточность кардии - у 49,8%, рефлюкс-эзофагит первой степени - у 33,2%, второй степени - у 16,6% и дуоденит - у 16,6% лиц. При гистологическом исследовании признаки хронического воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с фиброзом и выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией выявлялись у 83,0% обследуемых.

При оценке инкреторной функции желудка отмечено повышение содержания пепсиногена-I у 20,0% и пепсиногена-II у 20,0%, снижение уровня пепсиногена-I и II - у 10,0%, а антитела к Helicobacter pylori обнаружены у 37,0% лиц.

При проведении pH-метрии у потребителей ЭС выявлено, что средний уровень pH в базальный период в нижней трети пищевода составил 5,7±0,7, а в кардиальном отделе желудка - 1,8±0,5.

При этом определялась корреляционная взаимосвязь между стажем курения и изменениями со стороны пищеварительной системы, а также некоторыми лабораторными маркерами. Так, выявлена слабая положительная корреляция между продолжительностью употребления электронных сигарет и выраженностью диспепсического синдрома (r=0,33).

Кроме этого, нами выявлена прямая умеренная корреляция между стажем курения и уровнем ОХС (r=0,35), ХС ЛПНП (r=0,40), а также между стажем курения и содержанием ГГТ (r=0,30), ЩФ (r=0,30). При этом повышенный уровень ОХС демонстрирует ассоциацию с развитием повышенного риска рефлюкс-эзофагита (OR=1,8).

Корреляционный анализ также выявил устойчивую взаимосвязь между стажем курения ЭС и прогрессированием структурно-функциональных нарушений ЖКТ. Так, с увеличением продолжительности потребления ЭС достоверно возрастает частота эндоскопически диагностируемой патологии ЖКТ. При этом у лиц со стажем курения свыше 3,5 лет частота поверхностного гастрита достигала 50,3%, недостаточности кардии - 29,5%, рефлюкс-эзофагита первой и второй степени - 35,3% и дуоденита - 14,6%, что подтверждалось гистологическим исследованием.

Кроме того, нами установлена умеренная отрицательная корреляция между стажем курения и уровнем pH в нижней части пищевода (r= -0,38), свидетельствующая о возможном прогрессирующем снижении pH (повышении кислотности) с увеличением продолжительности использования ЭС. Также выявлена слабая отрицательная корреляция между pH в пищеводе и выраженностью диспепсии (r= -0,33), что может указывать на взаимосвязь между кислотными нарушениями и клинической симптоматикой.

Заключение. Употребление ЭС оказывает патологическое влияние на клинико-функциональное состояние пищеварительной системы.

При употреблении ЭС свыше 3-х лет развивается хронический гастрит у 50% лиц, недостаточность кардиального жома у 29,5%, рефлюкс-эзофагит - у 35,3% и дуоденит - у 14,6%. 

Литература

1. Абайханова М.А. Влияние электронных сигарет на состояние слизистой полости рта // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2018. № 2. С. 22-25.
2. Андреева О.П., Терехов А.А. Электронные сигареты: альтернатива курению или вред // Наука и образование. 2022. - Т.5. - № 2. - С. 197.
3. Галиханова Ю.И., Шкляев А.Е., Пантюхина А.С., Горбунов Ю.В. Влияние электронных сигарет на качество жизни // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2023. - № 2 (47). - С. 11-14.
4. Думлер А.А., Утева Н.А. Распространенность вейп-ассоциированной травмы легких среди студентов медицинского вуза // Здоровье нации в XXI веке. 2022. - Т. 1. - С. 23.
5. Мамченко М.М., Скворцова Е.С. // Электронные сигареты в современном мире. М.: РИО ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2019. 20 с.
6. Михайловский А.И., Войцеховский В.В., Лучникова Т.А. / Влияние жидкостей для электронных сигарет на дыхательную систему человека. Клиническое наблюдение пациента с EVALI // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2022. - № 84. - С. 93-99.
7. Галиханова Ю.И., Шкляев А.Е., Муравцева О.В. / Влияние стажа и интенсивности парения на гастроинтестинальные симптомы у вейперов // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов 2025. - №3. - С. 69-74.
8. Попова Н.М., Коробейников М.С., Алексеева Н.А. Распространенность курения сигарет, кальянов и электронных сигарет среди студентов Ижевской медицинской академии // Вестник науки. 2019. - Т. 2. - № 4(13). - С. 97100.
9. Каладзе Н.Н., Горобец С.М., Горобец И.В. и др. Анализ влияния электронных сигарет (вейпов) на стоматологический статус // Крымский терапевтический журнал. 2020. - №3.- С.74-79.
10. Шкляев А.Е., Горбунов Ю.В. Применение специфического и неспецифического опросников для оценки качества жизни пациентов с функциональной патологией кишечника // Архивъ внутренней медицины. 2016. - №4. - С. 5357.
11. Мизинов Д.С., Крюков Ю.Ю. Употребление никотинсодержащих веществ среди студенческой молодежи // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2020. - Т. 10. - №9. - С.243.
12. Сторонова О.А., Трухманов А.С. 24-часовая рН-импедансометрия // Дифференциальный диагноз функциональных заболеваний пищевода. Пособие для врачей. М. МЕДПРАКТИКА М. 2018. 32 с.

Influence of E-cigarettes on digestive system

Keywords: electronic cigarettes, effect, digestive system.

The examination was carried out in 49 ES consumers (25 women and 24 men) without organic pathology of the digestive system. The study used the GSRS questionnaire. Also, all persons underwent complete clinical and biochemical blood tests, ultrasound examination of the abdominal organs, and in some - pH-metry of the esophagus and stomach, esophagogastroduodenoscopy with biopsy and subsequent histological examination of the gastric mucosa and duodenum.

Data from a comprehensive study of the digestive system in residents of the Moscow region who use ES indicate the pathological effect of cigarettes on the clinical and functional state of the digestive system.

Назад в раздел