Цеймах Е.А., Андреасян А.Р., Ганков В.А. и др. Результаты видеолапароскопического оперативного лечения ГЭРБ с различными вариантами диафрагмохиатопластики. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. ак. Б.В. Петровского. 2026. Т.14, №1. С.92–98.

Авторы: Цеймах Е.А. / Андреасян А.Р. / Ганков В.А. / Гасымов А.Н. / Багдасарян Г.И. / Волженин Д.В.

Результаты видеолапароскопического оперативного лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с различными вариантами диафрагмохиатопластики

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 656038, г. Барнаул, Российская Федерация 



Резюме

Актуальность. В настоящее время в хирургическом обществе продолжается обсуждение вопросов о целесообразности проведения диафрагмохиатопластики при оперативном лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), ассоциированной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Цель - проанализировать долгосрочные результаты оперативного лечения рефлюксной болезни пищевода у пациентов с хиатальной грыжей после пластики пищеводного отверстия диафрагмы с использованием различных сетчатых имплантов и методов хиатопластики.

Материал и методы. Изучены и проанализированы отдаленные результаты оперативного лечения у 39 пациентов, которым была проведена видеолапароскопическая дозированная эзофагофундопликация, задняя диафрагмокрурорафия и диафрагмохиатопластика различными сетчатыми имплантами. Пациенты были разделены на две группы. Для диафрагмохиатопластики у пациентов 1-й группы (24 больных) был использован политетрафторэтиленовый сетчатый имплант. Пациентам 2-й группы (15 больных) хиатопластика была проведена композитным (полипропилен + политетрафторэтилен) сетчатым имплантом с перитонизацией сетчатого импланта, для того чтобы исключить контакт сетчатого импланта с органами брюшной полости. С целью оценки эффективности проводимого хирургического лечения применяется комплекс диагностических методов, включающий внутрипищеводную pH-метрию (суточный мониторинг), эндоскопическое исследование пищевода и желудка с хромоскопией, манометрическое исследование гастроэзофагеального перехода и рентгенологическое исследование пищевода и желудка с применением бариевой взвеси. Помимо вышеперечисленных специальных методов диагностики всем пациентам проводилось анкетирование с целью оценки качества жизни с использованием опросников GIQLI, GERD-HRQL и SF-36.

Результаты. По результатам специальных методов исследования у пациентов обеих групп после операции выявлено статистически значимое снижение количества случаев гастроэзо­фагеального рефлюкса, снижение индекса DeMeester в дистальном отделе пищевода, увеличение длины кардии и тонуса нижней пищеводной зоны высокого давления, однако достоверных различий между группами в послеоперационном периоде не выявлено. При анкетировании выявлено статистически значимое улучшение качества жизни всех пациентов в послеоперационном периоде, без достоверного различия между группами. У 3 пациентов 1-й группы выявлена в ранний послеоперационный период транзиторная дисфагия, которая купировалась самостоятельно в течение 2-3 мес после операции. У 2 пациентов 1-й группы выявлен рецидив ГЭРБ.

Заключение. У пациентов, которым была проведена диафрагмохиатопластика двухслойным композитным сетчатым имплантом (полипропилен + политетрафторэтилен) с перитонизацией сетчатого импланта, по сравнению с пациентами, которым была проведена диафрагмохиатопластика с политетрафторэтиленовым однослойным сетчатым имплантом без перитонизации, в отдаленном периоде не выявлено рецидивов ГЭРБ и дисфагии. Для предотвращения потенциально серьезных осложнений рекомендуем при видеолапароскопических антирефлюксных операциях с диафрагмокрурорафией и пластикой пищеводного отверстия диафрагмы осуществлять перитонизацию сетчатого импланта.

Ключевые слова: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; видеолапароскопическая дозированная эзофагофундопликация; хиатопластика; полипропилен; политетрафторэтилен

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Цеймах Е.А., Андреасян А.Р., Ганков В.А., Гасымов А.Н., Багдасарян Г.И., Волженин Д.В. Результаты видеолапароскопического оперативного лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с различными вариантами диафрагмохиатопластики // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2026. Т. 14, № 1. С. 92-98. DOI: https://doi.org/10.33029/2308-1198-2026-14-1-92-98

Для корреспонденции: Волженин Денис Владимирович – аспирант кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России (Барнаул, Российская Федерация) E-mail: denis.volzhenin@ gmail.com https://orcid.org/0000-0002-8888-3447

Results of videolaparoscopic surgical treatment of gastroesophageal reflux disease with various options of diaphragmohiatoplasty

Altai State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, 656038, Barnaul, Russian Federation


Abstract

Background. Currently, the surgical community continues to discuss the advisability of diaphragmatic hiatoplasty in the surgical treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD) associated with a hiatal hernia.

Aim. To analyze the long-term results of surgical treatment of esophageal reflux disease in patients with a hiatal hernia after esophageal hiatus plasty using various mesh implants and hiatoplasty methods.

Material and methods. The remote results of antireflux videolaparoscopic surgical treatment of gastroesophageal reflux disease associated with a hiatal hernia were studied and analyzed in 39 patients who underwent videolaparoscopic dosed esophagofundoplication, posterior cruroraphy and esophageal hiatus plasty with various mesh implants. The patients were divided into two groups. For diaphragmochiatoplasty in patients of the first group (24 patients), a polytetrafluoroethylene mesh implant was used. In patients of the second group (15 patients), diaphragmochiatoplasty was performed using a composite (polypropylene + polytetrafluoroethylene) mesh implant. In addition, patients of the second group additionally underwent peritonization of the mesh implant in order to exclude contact of the mesh implant with the abdominal organs. In order to assess the effectiveness of the surgical treatment, a set of diagnostic methods is used, including intraesophageal pH-metry (daily monitoring), endoscopic examination of the esophagus and stomach with chromoscopy, manometric study of the gastroesophageal junction, Х-ray examination of the esophagus and stomach using barium suspension. In addition to the above special diagnostic methods, all patients were surveyed to assess the quality of life after surgery in the long term. The following questionnaires were used for the survey: GIQLI, GERD-HRQL, SF-36.

Results. According to the results of special research methods, statistically significant decrease in the amount of gastroesophageal reflux, decrease in the DeMeester index in the distal esophagus, increase in the length of the cardia and tone of the lower esophageal high-pressure zone (LESHPZ) were revealed in patients of both groups after surgery, however, no reliable differences were found between the groups in the postoperative period. The survey revealed a statistically significant improvement in the quality of life of all patients in the postoperative period, without reliable differences between the groups. Transient dysphagia was detected in the early postoperative period in 3 patients of the first group, which resolved on its own within 2–3 months after the operation. Relapse of GERD was detected in 2 patients of the first group.

Conclusion. In patients who underwent diaphragmochiatoplasty with a two-layer composite mesh implant (polypropylene + polytetrafluoroethylene) with peritonization of the mesh implant, compared with patients who underwent diaphragmochiatoplasty with a single-layer polytetrafluoroethylene mesh implant without peritonization, no relapses of GERD and dysphagia were detected in the late period. To prevent potentially serious complications, we recommend peritonization of the mesh implant during videolaparoscopic antireflux operations with diaphragmocruraphy and esophageal orifice plastic surgery.

Keywords: hernia of the esophageal opening of the diaphragm; videolaparoscopic dosed esophagofundo plication; hiatoplasty; polypropylene; polytetrafluoroethylene

Funding. The study had no sponsor support.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

For citation: Tseymakh E.A., Andreasyan A.R., Gankov V.A., Gasimov A.N., Bagdasaryan G.I., Volzhenin D.V. Results of videolaparoscopic surgical treatment of gastroesophageal reflux disease with various options of diaphragmohiatoplasty. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2026; 14 (1): 92–8. DOI: https://doi.org/10.33029/2308-1198-2026 14-1-92-98 (in Russian)

Correspondence: Denis V. Volzhenin – Postgraduate Student of the Department of General Surgery, Operative Surgery and Topographic Anatomy, Altai State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation (Barnaul, Russian Federation) E-mail: denis.volzhenin@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-8888-3447


Список сокращений

ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс

ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

ДХП - диафрагмохиатопластика

НПЗВД - нижняя пищеводная зона высокого давления

ЭФП - эзофагофундопликация


Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) чаще всего возникает на фоне грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) [1]. С начала 2000-х гг. в хирургической практике при оперативном лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) получило распространение применение сетчатых протезов [2]. В хирургическом сообществе по сей день продолжаются активные обсуждения относительно целесообразности проведения диафрагмохиатопластики (ДХП) в ходе хирургического вмешательства при ГЭРБ, связанной с ГПОД [3]. Одни авторы считают, что пластика сетчатым имплантом не дает никаких преимуществ в сравнении с крурорафией [4]. Другие, напротив, считают, что использование сетчатых имплантов приводит к значительному снижению вероятности возникновения рецидива заболевания [5]. Некоторые авторы рекомендуют проведение ДХП у всех больных с ГПОД [6], другие подходят к этому вопросу избирательно и осторожно, ввиду возможности осложнений, и поэтому призывают применять сетчатые импланты лишь при больших или рецидивных ГПОД [7]. Не менее дискутабельным остается вопрос о том, какой же все-таки материал является идеальным для использования в качестве протеза при пластике ножек диафрагмы [8]. Большинство авторов выбирают импланты из полипропилена [9]. К их преимуществам относятся фиброзирование в короткие сроки, доступность, а к недостаткам - склонность к формированию спаек, затруднению глотания, развитию пролежней полых органов и возникновению свищей [10]. Импланты из политетрафторэтилена, в свою очередь, обладают меньшей склонностью к образованию спаек и реже вызывают проблемы с глотанием и пролежнями, поскольку их поверхность покрывается мезотелием. Их недостатком является склонность к миграции, что может привести к рецидиву. Большая группа авторов предпочитает применять для пластики пищеводного отверстия диафрагмы легкий ригидный композитный протез, так как он быстро прорастает соединительной тканью и, следовательно, не дислоцируется. Также они указывают, что протез из политетрафторэтилена не вызывает адгезию с ножками диафрагмы, склонен к миграции и не рекомендуется к использованию при протезировании пищеводного отверстия диафрагмы. Соприкосновение между пищеводом и жесткой кромкой импланта, вне зависимости от материала изготовления, способно приводить к грозному осложнению - перфорации пищевода [11].

Цель - проанализировать долгосрочные результаты оперативного лечения рефлюксной болезни пищевода у пациентов с хиатальной грыжей после видеолапароскопической эзофагофундопликации (ЭФП), задней крурорафии и пластики пищеводного отверстия диафрагмы с использованием различных сетчатых имплантов и методов хиатопластики.

Материал и методы

Изучены и проанализированы отдаленные результаты антирефлюксного видеолапароскопичес­кого оперативного лечения ГЭРБ, ассоциированной с ГПОД, у 39 пациентов, которым была проведена ДХП различными сетчатыми имплантами.

Пациенты были разделены на 2 группы (рис. 1). Анализируемым пациентам проведена видеолапароскопическая ЭФП, задняя диафрагмокрурорафия и ДХП. Показаниями для ДХП были гипотрофичные ножки диафрагмы, чрезмерное усилие при диафрагмокрурорафии, расширение пищеводного отверстия диафрагмы более 4 см. Для ДХП у пациентов 1-й группы (n=24) был использован политетрафторэтиленовый сетчатый имплант. Пациентам 2-й группы (n=15) хиатопластика была проведена композитным (полипропилен + политетрафторэтилен) сетчатым имплантом. Кроме этого, пациентам 2-й группы дополнительно выполняли перитонизацию сетчатого импланта, для того чтобы исключить контакт сетчатого импланта с органами брюшной полости.



В отношении возраста и пола между пациентами обеих групп не было статистических различий. Возраст пациентов обеих групп варьировал от 25 до 75 лет, в среднем около 55 лет. В обеих группах доля женщин была больше, чем доля мужчин, в 3 раза (рис. 2).



У пациентов обеих групп были выявлены аксиальные ГПОД, причем в подавляющем большинстве случаев - кардиофундальные. Также были выявлены субтотальные, тотальные и комбинированные грыжи (рис. 3).

С целью оценки эффективности проводимого хирургического лечения применяется комплекс диагностических методов, в который входят:

1) внутрипищеводная pH-метрия (суточный мониторинг);

2) эндоскопическое исследование пищевода и желудка с хромоскопией слизистой оболочки пищевода;

3) манометрия гастроэзофагеального перехода;

4) рентгенологическое исследование пищевода и желудка с применением в качества контрастного вещества бариевой взвеси [12].

Вдобавок к вышеперечисленным специальным методам диагностики всем пациентам проводилось анкетирование с целью оценки качества жизни после оперативного лечения в отдаленном периоде. Были применены следующие опросники:

1) Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI)[13]. Опросник составлен из 36 вопросов. Он позволяет оценить психоэмоциональное состояние, функциональные нарушения кишечника и симптомы недостаточности кардии. Каждый вопрос оценивался от 0 до 4 баллов, где 0 означало нежелательный результат, а 4 - желательный. Общая сумма баллов достигает 144.

2) Gastroesophageal Reflux Disease Health Related Quality of Life Scale (GERD-HRQL) [14]. Опросник состоит из 11 вопросов, из которых 10 посвящены основным проявлениям ГЭРБ, причинам ее рецидивов и возможным осложнениям. Вопросы оценивались по шкале от 0 до 5 баллов, где меньший балл указывает на невыраженность или отсутствие симптома, а больший балл - на выраженные симптомы. Благоприятным результатом считалось достижение 0 баллов, а неблагоприятным - 50. Один вопрос предназначен для самооценки состояния респондента - как неудовлетворительного, нейтрального или удовлетвори-тельного.

3) Short Form Medical Outcomes Study (SF-36) [15]. Опросник составлен из 36 вопросов, подразделяющихся на 8 шкал, оценивающих уровень психического и физического благополучия респондента. Каждая шкала имеет оценки в пределах от 0 до 100 баллов, где высшее значение в 100 баллов указывает на положительный результат и свидетельствует о полном здоровье.

Проведение научно-исследовательской работы получило одобрение локального этического комитета ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России (выписка из протокола № 10 от 28.10.2022).

Статистическую обработку результатов проводили с использованием программного обеспечения Statistica версии 10.0 Rus компании StatSoft.

Результаты и обсуждение

По результатам эзофагофиброгастродуоденоскопии (ЭФГДС), проведенной перед оперативным вмешательством, у 100% пациентов обеих групп диагностирован катаральный эзофагит и гастроэзофагеальный рефлюкс. В послеоперационном периоде наблюдалось снижение количества больных, у которых сохранились признаки катарального эзофагита и гастроэзофагеального рефлюкса (табл. 1).


Таблица 1. Результаты эзофагофиброгастродуоденоскопии у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, ассоциированной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, до и после операции

Примечание. Здесь и в табл. 2–4: p1 – уровень значимости различий показателей между 1-й и 2-й группой пациентов до хирургического вмешательства; p2 – уровень значимости различий показателей у пациентов 1-й группы до и после хирургического вмешательства; p3 – уровень значимости различий показателей у пациентов 2-й группы до и после хирургического вмешательства; p4 – уровень значимости различий показателей между 1-й и 2-й группой пациентов после хирургического вмешательства.


Статистически значимое уменьшение индекса DeMeester в нижней трети пищевода и уменьшение количества ГЭР зафиксировано в послеоперационном периоде на основании данных, полученных при внутрипищеводной рН-метрии (суточный мониторинг) (табл. 2).


Таблица 2. Результаты внутрипищеводной рН-метрии (суточный мониторинг) у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, ассоциированной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, до и после операции


Манометрия гастроэзофагеального перехода проводилась для оценки тонуса желудка, длины кардии, тонуса нижней пищеводной зоны высокого давления (НПЗВД), а также сократительной функции пищевода и его перистальтики. По причине отсутствия общепринятых нормальных значений для манометрии результаты исследования пациентов были сопоставлены с данными контрольной группы, включающей 30 человек, не предъявивших жалоб на состояние желудочно-кишечного тракта и не имевших в анамнезе заболеваний данной системы. По результатам манометрии выявлено статистически достоверное удлинение кардии, увеличение тонуса НПЗВД в послеоперационном периоде (табл. 3).


Таблица 3. Результаты манометрии гастроэзофагеального перехода у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, ассоциированной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, до и после операции

НПЗВД – нижняя пищеводная зона высокого давления.


Анкетирование с использованием трех опросников (GIQLI, GERD-HRQL и SF-36) выявило статистически значимые различия в баллах, набранных пациентами до и после хирургического лечения, что характеризовало достоверное уменьшение симптоматики ГЭРБ и улучшение качества жизни пациентов после оперативного лечения (табл. 4).


Таблица 4. Результаты анкетирования пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, ассоциированной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, до и после операции


Необходимо отметить, что статистических различий между 1-й и 2-й группами в послеоперационном периоде ни по результатам объективного обследования, ни по результатам анкетирования не выявлено.

У 3 (12,5±6,9%) пациентов 1-й группы в ранний послеоперационный период выявлена транзиторная дисфагия, которая купировалась самостоятельно в течение 2-3 мес после операции. У 2 (8,3±6,9%) пациентов 1-й группы выявлен рецидив ГЭРБ.

Заключение

Несмотря на отсутствие статистически значимых различий, у пациентов, которым была проведена ДХП двухслойным композитным сетчатым имплантом (полипропилен + политетрафторэтилен) с перитонизацией сетчатого импланта, по сравнению с пациентами, которым была проведена ДХП с политетра­фторэтиленовым однослойным сетчатым имплантом без перитонизации, в отдаленном периоде не выявлено рецидивов ГЭРБ и дисфагии (p>0,05).

Для предотвращения потенциально серьезных осложнений мы считаем, что целесообразно при видеолапароскопических антирефлюксных операциях с диафрагмокрурафией и пластикой пищеводного отверстия диафрагмы осуществлять перитонизацию сетчатого импланта.

Литература

1. Совпель И.В., Седаков И.Е., Совпель О.В. и др. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных коротким пищеводом // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2023. № 5. С. 31-38. DOI: https://doi.org/10.17116/hirurgia202305131
   Sovpel’ I.V., Sedakov I.E., Sovpel’ O.V., et al. Surgical treatment of hiatal hernia complicated by short esophagus: a prospective study. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova [Surgery. The Journal named after N.I. Pirogov]. 2023; (5): 31–8. (in Russian)
2. Черкасов Д.М., Черкасов М.Ф., Татьянченко В.К. и др. Оригинальный способ хирургического лечения больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2018. № 2. С. 26-31. DOI: https://doi.org/10.24411/2308-1198-2018-12003
   Cherkasov D.M., Cherkasov M.F., Tat’yanchenko V.K., et al. The original method of surgical treatment of large and giant hiatal hernia. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2018; (2): 26–31. (in Russian)
3. Цеймах Е.А., Андреасян А.Р., Ганков В.А. и др. Отдаленные результаты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы после видеолапароскопического оперативного вмешательства в сочетании с диафрагмохиатопластикой // Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал).2023. Т. 7, № 3. С. 37-43. DOI: https://doi.org/10.17116/operhirurg2023703137
   Tseymakh E.A., Andreasyan A.R., Gankov V.A., et al. Longterm results of treatment of gastroesophageal reflux disease in patients with hiatal hernia after video-laparoscopic surgery in combination with diaphragm hiatoplasty. Operativnaya khirurgiya i klinicheskaya anatomiya (Pirogovsky nauchniy zhurnal) [Operative Surgery and Clinical Anatomy (Pirogov Scientific Journal)]. 2023; 7 (3): 37–43. (in Russian)
4. Petric J., Watson D.I., Bright T. et al. Sutured versus mesh-augmented hiatus hernia repair: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Ann. Surg. 2022. Vol. 275, N 1. P. e45-e51. DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004902
5. Nie Y., Xiong Y., Guan L. et al. Laparoscopic fixation of biological mesh at hiatus with glue and suture during hiatal hernia repair // BMC Surg. 2021. Vol. 21, N 1. P. 158. DOI: https://doi.org/10.1186/s12893-021-01151-0
6. Gerdes S., Vetter D., Müller P.C. et al. Current surgical concepts for type III hiatal hernia: a survey among members of the Swiss Society of Visceral Surgery // Swiss Med. Wkly. 2021. Vol. 151. Article ID w30052. DOI: https://doi.org/10.4414/smw.2021.w30052
7. Li J., Cheng T. Mesh erosion after hiatal hernia repair: the tip of the iceberg? // Hernia. 2019. Vol. 23, N 6. P. 1243-1252. DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-019-02011-w
8. Буриков М.А., Лукашев О.В., Сокиренко И.А. и др. Особенности оперативного лечения пациента с рецидивом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, оперированного с использованием сетчатого имплантата // Эндоскопическая хирургия. 2018. Т. 24, № 4. С. 54-56. DOI: https://doi.org/10.17116/endoskop20182404154
   Burikov M.A., Lukashev O.V., Sokirenko I.A., et al. Technical features of the surgery with the use of mesh implant in patien with the recurrence of hiatal hernia. Endoskopicheskaya khirurgiya [Endoscopic Surgery]. 2018; 24 (4): 54–6. (in Russian)
9. Van Den Dop L.M., De Smet G.H.J., Mamound A. et al. Use of polypropylene strips for reinforcement of the cruroplasty in laparoscopic paraesophageal hernia repair: a retrospective cohort study // Dig. Surg. 2021. Vol. 38, N P. 290-299. DOI: https://doi.org/10.1159/000518182
10. Розенфельд И.И. Осложнения и рецидивы после аллопластики больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Бюллетень сибирской медицины. 2019. Т. 18, № 3. С. 192-202. DOI: https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-3-192-202
    Rosenfeld I.I. Complications and relapses after alloplasty of large and giant hernia of the esophageal aperture of the diaphragm. Byulleten’ sibirskoy meditsiny [Bulletin of Siberian Medicine]. 2019; 18 (3): 192–202. (in Russian)
11. Тарбаев И.С., Василевский Д.И., Ахматов А.М. Нерешенные вопросы хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018. Т. 177, № 4. С. 98-100. DOI: https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-4-98-100
    Tarbaev I.S., Vasilevsky D.I., Akhmatov A.M. Unresolved issues of surgical treatment of gastroesophageal reflux diseases. Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova [Bulletin of Surgery named after I.I. Grekov]. 2018; 177 (4): 98–100. (in Russian)
12. Sathasivam R., Bussa G., Viswanath Y., Obuobi R.B., Gill T., Reddy A. et al. "Mesh hiatal hernioplasty" versus "suture cruroplasty" in laparoscopic para-oesophageal hernia surgery; a systematic review and meta-analysis // Asian J. Surg. 2019. Vol. 42, N 1. P. 53-60. DOI: https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2018.05.001 Epub 2018 Jun 7
13. Eypasch E., Williams J.I., Wood-Dauphinee S., Ure B.M., Schmülling C., Neugebauer E. et al. Gastrointestinal Quality of Life Index: development, validation and application of a new instrument // Br. J. Surg. 1995. Vol. 82, N 2. P. 216-222. DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.1800820229
14. Velanovich V. The development of the GERD-HRQL symptom severity instrument // Dis. Esophagus. 2007. Vol. 20, N 2. P. 130-134. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1442-2050.2007.00658.x
15. Jenkinson C. The SF-36 physical and mental health summary measures: an example of how to interpret scores // J. Health Serv. Res. Policy. 1998. Vol. 3, N 2. P. 92-96. DOI: https://doi.org/10.1177/135581969800300206

Назад в раздел