Шкляев А.Е., Ленцова С.И., Николаева А.С., Кузьмина А.В., Шутова А.А., Галиханова Ю.И. Способ подбора прокинетика для лечения постпрандиального дистресс-синдрома. Патент на изобретение № 2846488 от 21.01.2025 г.

Авторы: Шкляев А.Е. / Ленцова С.И. / Николаева А.С. / Кузьмина А.В. / Шутова А.А. / Галиханова Ю.И.

Способ подбора прокинетика для лечения постпрандиального дистресс-синдрома

Реферат: Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для подбора прокинетика у пациентов с постпрандиальным дистресс-синдромом. С помощью периферической электрогастроэнтерографии определяют коэффициент ритмичности желудка натощак и через 60 минут после приема 1 таблетки прокинетика. При тестировании действия нескольких препаратов для лечения выбирают тот, который обеспечил больший процент снижения коэффициента ритмичности. Способ позволяет провести персонализированный подбор лекарственного препарата путем оценки действия прокинетика на электрическую активность желудка с применением неинвазивной и безопасной методики.


Способ подбора прокинетика для лечения постпрандиального дистресс-синдрома относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использован в практическом здравоохранении при выборе наиболее подходящего конкретному пациенту препарата для усиления моторной активности желудка в рамках персонализированной терапии постпрандиального дистресс-синдрома.

Распространенным функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта является функциональная диспепсия,а ее самым частым вариантом - постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС) (Sperber A.D., Bangdiwala S.I., Drossman D.A. et al.; Worldwide Prevalence and Burden of Functional Gastrointestinal Disorders, Results of Rome Foundation Global Study. Gastroenterology. V. 160, I. 1, P99-114.E3, JAN. 01, 2021). Ведущим патогенетическим механизмом при функциональной диспепсии выступают расстройства двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки (Пахомова И.Г. Нарушение моторики при функциональных расстройствах ЖКТ. Возможности терапевтической коррекции на клиническом примере. Медицинский совет. 2020;(5):18-23). В основе нарушений ритма и интенсивности мышечных сокращений отделов желудочно кишечного тракта лежат изменения их электрической активности (Бельмер С.В., Гасилина Т.В. Нарушения моторики органов пищеварения и общие принципы их коррекции. Лечащий врач. 2010; 7: 12-15).

Препаратами выбора при лечении ПДС являются прокинетики (Казаков А.С., Зырянов С.К., Ушкалова Е.А. и др. Рациональный подход к лечению пациентов с функциональной диспепсией. Терапевтический архив. 2021; 93 (8): 982-985). К ним относят фармакологические препараты, которые ускоряют продвижение содержимого по пищеварительному тракту посредством влияния на дофаминовые, серотониновые, ацетилхолиновые, мотилиновые, холицистокининовые, мускариновые и другие рецепторы (Карева Е.Н., Сереброва С.Ю. Медикаментозное лечение нарушений моторики желудка- проблемы, пути решения, достижения. Обзор литературы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; 143 (7): 167-183). Однако, в современной гастроэнтерологии до сих пор нет неинвазивного и диагностически точного способа, который позволил бы осуществить персонализированный подбор прокинетика с учетом особенностей организма и индивидуальной чувствительностью к препарату.

Известен способ подбора препаратов для лечения нарушений моторики желудочно-кишечного тракта путем эмпирического назначения медикаментов. Чаще всего этот способ используется при лечении заболеваний с первичным нарушением моторики: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, функциональная диспепсия, дискинезии двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей и сфинктера Одди, синдром раздраженного кишечника. При этом способе врач назначает лекарственные препараты, основываясь на личном опыте, интуиции, клинической симптоматике и действующих клинических рекомендациях (Шептулин А.А. Диагностика и лечение нарушений моторики желудочно-кишечного тракта. РМЖ. 1997; 22: 3). К недостаткам данного способа можно отнести высокую вероятность неэффективных назначений с риском ухудшения состояния пациента при большом ассортименте современных медикаментов, позднюю возможность оценить эффективность назначенного препарата (не ранее 2-х недель). Эмпирический способ замедляет выздоровление пациента.

Известен способ исследования нарушений ритма энтеральной активности с помощью эхосонографии (Деркачев А.И., Котляров П.М. Абдоминальная эхография: справочник. 2003; 210-224). С помощью специальных приемов при ультразвуковом исследовании кишечника оценивают скорость эвакуации содержимого желудка, тонкой и толстой кишки.Ультразвуковое исследование позволяет оценивать частоту перистальтических волн и их длительность, выявлять признаки кишечной непроходимости в виде растянутых жидким содержимым петель тонкой кишки. После выявления таких участков измеряют диаметр кишки, толщину стенок, определяют наличие складок слизистой, характер перистальтики и количество пораженных анатомических областей. Недостатком данного способа является необходимость высокой квалификации врача, проводящего исследование, ввиду его специфичности, необходимость полипозиционного осмотра брюшной полости, что делает его затруднительным у тяжелых пациентов, а также невозможность оценки влияния прокинетиков на моторику.

Задачей заявленного изобретения является разработка способа подбора прокинетика для лечения постпрандиального дистресс-синдрома. Решением вышеуказанной задачи оказалось проведение 40-минутной периферической электрогастроэнтероколографии натощак и через 60 минут после приема прокинетиков с определением коэффициента ритмичности желудка - отношение длины, огибающей спектр, к ширине спектрального участка. Препарат, вызвавший большее уменьшение коэффициента ритмичности желудка, признается наиболее эффективным для лечения ПДС у данного пациента.

Предложенный нами способ осуществлялся следующим образом. Натощак проводится 40-минутная периферическая электрогастроэнтероколография с использованием серийно выпускаемого аппарата «Гастроскан-ГЭМ». Электроды располагаются на обезжиренных и покрытых электропроводной пастой участках кожи: первый - в нижней трети правого предплечья по медиальной поверхности; второй - в нижней трети правой голени по медиальной поверхности; третий - в нижней трети левой голени по медиальной поверхности. Затем обследуемый принимает 1 таблетку тестируемого прокинетика, запивая 50 мл негазированной питьевой воды комнатной температуры, через 60 минут после чего проводится повторная 40-минутная периферическая электрогастроэнтерография. Оценка влияния другого прокинетика проводится аналогично на следующий день. Прокинетик, обеспечивший больший процент снижения коэффициента ритмичности желудка, считается наиболее эффективным у данного пациента.

Преимуществами предложенного нами способа являются возможность индивидуального подбора прокинетика для лечения пациентов с ПДС, его неинвазивность и безопасность, а также отсутствие необходимости длительного приема препарата для оценки его эффективности. Поскольку исследование проводится с использованием серийно выпускаемых аппаратов «Гастроскан-ГЭМ», то для его проведения не требуется дополнительного оборудования и специально обученного персонала. Данный способ может использоваться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Пример 1. Пациенту с ПДС утром натощак с помощью периферической электрогастроэнтерографии определен коэффициент ритмичности желудка - 21,67. Затем обследуемый принял 1 таблетку прокинетика 1 (50 мг итоприда гидрохлорида), запив 50 мл негазированной питьевой воды комнатной температуры, через 60 минут после чего повторно определен коэффициент ритмичности желудка - 18,28. Зафиксировано уменьшение коэффициента ритмичности желудка после приема прокинетика 1 на 15,6%. На следующий день этому же пациенту утром натощак с помощью периферической электрогастроэнтерографии определен коэффициент ритмичности желудка- 6,22, затем он принял 1 таблетку прокинетика 2 (100 мг акотиамида), запив 50 мл негазированной питьевой воды комнатной температуры, после чего через 60 минут повторно определен коэффициент ритмичности желудка - 4,89. Зафиксировано уменьшение значения коэффициента ритмичности желудка на 21,4%. Таким образом, прокинетик 2 обеспечил больший процент снижения коэффициента ритмичности желудка по сравнению с прокинетиком 1. Для лечения ПДС у данного пациента рекомендовано назначение прокинетика 2 как более эффективно стимулирующего у него моторику желудка.


Способ подбора прокинетика для лечения постпрандиального дистресс-синдрома, заключающийся в определении динамики коэффициента ритмичности желудка отношение длины огибающей спектр к ширине спектрального участка, отличающийся тем, что проводят 40-минутную периферическую электрогастроэнтерографию с использованием аппарата «Гастроскан-ГЭМ» натощак и через 60 минут после приема 1 таблетки тестируемого прокинетика с 50 мл негазированной питьевой воды комнатной температуры и определяют коэффициент ритмичности желудка, оценка влияния другого прокинетика проводится аналогично на следующий день, при этом прокинетик, обеспечивший больший процент снижения коэффициента ритмичности желудка, считается наиболее эффективным у данного пациента.

---

---

Некоторые другие изобретения, в которых используется метод периферической электрогастроэнтерографии (ПЭГЭГ) и прибор для ПЭГЭГ «Гастроскан-ГЭМ»:

• Шкляев А.Е., Ленцова С.И., Малахова И.Г., Чупина М.С. Способ подбора температуры минеральной воды для спазмолитической терапии синдрома раздраженного кишечника. Патент на изобретение № 2851423 от 07.05.2025 г. 


• Шкляев А.Е., Ленцова С.И., Малахова И.Г., Чупина М.С. Способ подбора температуры минеральной воды для стимуляции гастроколического рефлекса. Патент на изобретение № 2848897 от 03.05.2025 г. 


• Шкляев А.Е, Ленцова С.И., Малахова И.Г., Булатова Д.Р. Способ подбора температуры минеральной воды для улучшения эвакуаторной функции желудка. Патент на изобретение № 2848624 от 09.04.2025 г.


• Шкляев А.Е, Ленцова С.И., Малахова И.Г., Горбунова М.А. Способ подбора температуры минеральной воды для коррекции нарушений антродуоденальной координации. Патент на изобретение № 2848623 от 24.03.2025 г. 


• Шкляев А.Е., Андреева О.В., Шутова А.А. Способ функциональной диагностики вариантов функциональной диспепсии. Патент на изобретение № 2841461 от 10.01.2025 г. 


• Шкляев А.Е., Казарин Д.Д., Мерзлякова Ю.С. Способ оценки влияния питьевых минеральных вод на пропульсивную активность желудка. Патент на изобретение № 2821475 от 10.01.2024 г.  


• Шкляев А.Е., Казарин Д.Д., Андреева О.В. Способ диагностики нарушений антродуоденальной координации. Патент на изобретение № 2820380 от 12.12.2023 г. 


• Ступин В.А., Богданов А.Е., Мишулин Л.Е. и др. Способ диагностирования жизнеспособности кишки при мезентериальном тромбозе. Патент № RU2208380 от 20.07.2003 г.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется предназначенный для профессионалов здравоохранения подраздел «Патенты», содержащий описания относящихся к гастроэнтерологии изобретений.

Назад в раздел