Шкляев А.Е., Дударев В.М., Горбунов Ю.В. Бальнеореабилитация пациентов с функциональной патологией верхних отделов пищеварительной системы, употребляющих энергетические напитки. Здоровье, демография и экология финно-угорских народов. 2025; 4:100—103

Авторы: Шкляев А.Е. / Дударев В.М. / Горбунов Ю.В.

УДК 616.34-06:613.3:615.838

Бальнеореабилитация пациентов с функциональной патологией верхних отделов пищеварительной системы, употребляющих энергетические напитки

Шкляев Алексей Евгеньевич — доктор медицинских наук, профессор, e-mail: shklyaevaleksey@gmail.com, ORCID: 0000-0003-2281-1333; Дударев Валерий Михайлович — ORCID: 0000–0002–5840–461X; Горбунов Юрий Викторович — доктор медицинских наук, профессор


Аннотация.

Цель исследования: оценить эффективность применения минеральной воды «Увинская» в реабилитации пациентов с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера, развившейся на фоне употребления энергетических напитков.

Материалы и методы исследования. В исследовании участвовали 36 пациентов (20 мужчин и 16 женщин) в возрасте 26 [19; 29] лет, имеющих жалобы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, регулярно употребляющих кофеинсодержащие газированные энергетические напитки. Пациенты были разделены на 2 равные группы (n=18). В обеих группах проведена суточная рН-импедансомерия, затем рекомендовано отказаться от употребления энергетических напитков. Пациенты первой группы дополнительно получали минеральную воду «Увинская» 100 мл 3 раза в день за 30 минут до еды, температурой 25 °C, в течение 4 недель. Повторная суточная рН-импедансометрия проводилась через 1 и 3 месяца после начала исследования. Оценивалось среднее значение уровня рН в нижнем отделе пищевода и общее количество жидких гастроэзофагеальных рефлюксов (ГЭР).

Результаты исследования. В процессе бальнеотерапии у пациентов первой группы уровень рН в нижнем отделе пищевода вырос с 4,31 [3,12; 5,78] до 6,26 [5,32; 7,29] к концу первого месяца (p<0,05), а через 3 месяца составил 6,48 [5,9; 7,41]; у пациентов второй группы, не принимавших минеральную воду, вырос с 4,42 [3,36; 5,14] до 5,59 [4,45; 5,86] к концу первого месяца (p<0,05) и до 6,37 [5,44; 7,16] к концу третьего месяца. Суточное количество жидких ГЭР в первой группе снизилось с 72 [41; 79] до 14 [4; 27] через 1 месяц (p<0,05) и составило 15 [6; 26] к концу третьего месяца; во второй группе — снизилось с 67 [41; 78] до 46 [27; 53] (p<0,05) и 17 [8; 25] к концу первого и третьего месяцев соответственно.

Заключение. Отказ от употребления энергетических напитков в течение 3‑х месяцев обеспечивает восстановление моторики верхних отделов пищеварительной системы. Включение минеральной воды «Увинская» в процесс реабилитации позволяет достигнуть стойкой нормализации уровня рН в нижнем отделе пищевода и тонуса нижнего пищеводного сфинктера к концу 1‑го месяца после отказа от энергетиков.

Ключевые слова: питьевая бальнеотерапия; гастроэзофагеальные рефлюксы; суточная рН-импедансометрия; энергетические напитки

Для цитирования: А.Е. Шкляев, В.М. Дударев, Ю.В. Горбунов. Бальнеореабилитация пациентов с функциональной патологией верхних отделов пищеварительной системы, употребляющих энергетические напитки. Здоровье, демография и экология финно-угорских народов. 2025; 4: 100—103. DOI: 10.64111/1994-8921.2025.51.4.022

Balneorehabilitation of patients with functional pathology of the upper gastrointestinal tract who consume energy drinks

Shklyaev Aleksey Evgenievich — Doctor of Medical Sciences, Professor, e-mail: shklyaevaleksey@gmail.com, ORCID: 0000-0003-2281-1333; Dudarev Valery Mikhailovich — ORCID: 0000–0002–5840–461X; Gorbunov Yuri Viktorovich — Doctor of Medical Sciences, Professor

Abstract.

Aim: to evaluate the efficacy of Uvinskaya mineral water in the rehabilitation of patients with gastrointestinal dysfunction resulting from energy drink consumption.

Materials and methods. The study included 36 patients aged 26 [19; 29] years, 20 men and 16 women, with upper gastrointestinal complaints who regularly consumed caffeinated carbonated energy drinks. Patients were divided into two equal groups (n=18). Both groups underwent 24-hour pH-impedance measurements, after which they were advised to abstain from energy drinks. Patients of the first group additionally received 100 ml of Uvinskaya mineral water 3 times a day 30 minutes before meals, at a temperature of 25 °C, for 4 weeks. Repeated daily pH-impedancemetry was performed 1 and 3 months after the start of the study. The average pH level in the lower esophagus and the total amount of liquid gastroesophageal refluxes were assessed (GER).

Results. During balneotherapy, in patients of the first group, the pH level in the lower esophagus increased from 4.31 [3.12; 5.78] to 6.26 [5.32; 7.29] by the end of the first month, p < 0.05, and after 3 months it was 6.48 [5.9; 7.41]; in patients of the second group, who did not consume mineral water, it increased from 4.42 [3.36; 5.14] to 5.59 [4.45; 5.86] by the end of the first month, p<0.05, and to 6.37 [5.44; 7.16] by the end of the third month. The daily number of liquid GER in the first group decreased from 72 [41; 79] to 14 [4; 27] after 1 month, p<0.05, and was 15 [6; 26] by the end of the third month; in the second group, the total number of liquid GER decreased from 67 [41; 78] to 46 [27; 53], p<0.05, and 17 [8; 25] by the end of the first and third months, respectively.

Conclusion. Refusal to consume energy drinks ensures restoration of the function of the upper digestive tract. Including Uvinskaya mineral water in the rehabilitation process allows for stable normalization of acid production in the lower esophagus and lower esophageal sphincter tone by the end of the first month after stopping energy drinks.

Key words: drinking balneotherapy; gastroesophageal reflux; 24-hour pH-impedance monitoring; energy drinks

For citation: A.E. Shklyaev, V.M. Dudarev, Yu.V. Gorbunov. Balneorehabilitation of patients with functional pathology of the upper gastrointestinal tract who consume energy drinks. Zdorov'e, demografiya, ekologiya finno-ugorskikh narodov. 2025; 4: 100—103. DOI: 10.64111/1994-8921.2025.51.4.022


В последние годы в Российской Федерации растет объем продаж энергетических кофеинсодержащих газированных напитков, а вместе с тем увеличивается популярность их употребления, особенно среди молодых людей в возрасте 18–30 лет [1]. Проведенные ранее исследования указывают на негативное влияние употребления энергетических напитков на сердечно-сосудистую и нервную системы, однако их влияние на пищеварительную систему, в частности на верхние отделы желудочно-кишечного тракта, остается малоизученным [2, 3]. Вместе с тем некоторые научные наблюдения упоминают о том, что однократное употребление газированных энергетических напитков приводит к преходящему расслаблению нижнего пищеводного сфинктера (НПС) [4].

На сегодняшний день одним из наиболее информативных современных методов оценки состояния нижнего пищеводного сфинктера является суточная рН-импедансометрия, позволяющая определять как рН-пищевода, так и суточное количество гастроэзофагеальных рефлюксов (ГЭР) [5, 6]. Нерешенной проблемой является эффективность реабилитации пациентов с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера, приобретенной на фоне длительного приема энергетических напитков. Несмотря на высокую эффективность ингибиторов протонной помпы и прокинетиков при забросе кислого содержимого желудка в пищевод, встает вопрос о целесообразности и безопасности их назначения при отсутствии данных о морфологических изменениях [7, 8]. Проведенные ранее исследования указывают на эффективность применения питьевой бальнеотерапии у пациентов с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера, которая может являться решением проблемы реабилитации пациентов с функциональной патологией пищевода и желудка, связанной с употреблением энергетических напитков [9, 10]. Кроме того, ряд экспертов поддерживает применение питьевой бальнеотерапии с целью повышения эффективности и безопасности лечения заболеваний верхних отделов ЖКТ [11].

Цель исследования: оценить эффективность применения минеральной воды «Увинская» в реабилитации пациентов с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера, развивающейся на фоне употребления энергетических напитков.

Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 36 пациентов (16 женщин и 20 мужчин) в возрасте 26 [19; 29] лет. До включения в исследование данные пациенты ежедневно не менее 1 месяца употребляли кофеинсодержащие безалкогольные газированные энергетические напитки в количестве 450–500 мл в сутки. Включенные в исследование пациенты были случайным образом разделены на 2 равные группы (n=18), сопоставимые по полу и возрасту. Всем исследуемым было проведено анкетирование при помощи специализированного опросника GERD-Q, а также выполнена эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с целью оценки состояния НПС и исключения эрозивных повреждений слизистой оболочки пищевода. Далее пациентам обеих групп проведена суточная рН-импедансомерия при помощи аппарата ГастроСкан-ИАМ, с установкой ZpH-зонда по принципу: один датчик – в кардиальном отделе желудка, два датчика – в пищеводе; Z-линия определена по имеющимся данным ЭГДС. Оценивалось среднее значение уровня рН в нижнем отделе пищевода и общее суточное количество жидких ГЭР. Затем исследуемым в обеих группах рекомендовали отказаться от употребления энергетических напитков минимум на 3 месяца. Пациенты первой группы дополнительно получали слабощелочную сульфатную натриево-кальциевую минеральную воду «Увинская» (Удмуртская Республика) по 100 мл 3 раза в день за 30 минут до еды, температурой 25 °C, в течение 4 недель. Через 1 и 3 месяца после отказа от употребления энергетических напитков проводилась повторная суточная рН-импедансометрия. Результаты оценивались при помощи компьютерной программы GastroScan. Для оценки статистической достоверности отличий полученных результатов использовался непараметрический критерий Манна-Уитни. Оценка динамики количественных показателей проводилась с использованием критерия Уилкоксона. Отличия считались достоверными при p<0,05. Все пациенты дали письменное информированное добровольное согласие на участие в исследовании.

Результаты исследования и их обсуждение. Согласно данным опросника GERD-Q пациенты первой группы набрали 6,3 [3,8; 7,6] балла, пациенты второй группы – 6,1 [3,7; 7,4] балла, что позволяет косвенно судить о часто повторяющихся забросах желудочного содержимого в пищевод у данных пациентов. Отказ от употребления энергетических напитков сопровождался положительной динамикой клинической картины у пациентов обеих обследованных групп в виде купирования исходно имевшихся симптомов, обусловленных ГЭР, уже к концу первого месяца. 

По результатам проведенной ЭГДС исходно у пациентов обеих групп отмечалась недостаточность НПС при отсутствии признаков катарального и эрозивного эзофагита (рис. 1).

Уровень рН в нижнем отделе пищевода по данным суточной рН-импедансометрии у пациентов первой группы на этапе включения в исследование составил 4,31 [3,12; 5,78], у пациентов второй группы – 4,42 [3,36; 5,14]. Через 1 месяц после отказа от энергетических напитков данный показатель составил 6,26 [5,32; 7,29] в первой группе и 5,59 [4,45; 5,86] – во второй, через 3 месяца – 6,48 [5,9; 7,41] и 6,37 [5,44; 7,16] соответственно (p<0,05) (рис. 2).

Общее суточное количество жидких ГЭР до отказа от употребления энергетических напитков составило 72 [41; 79] в первой группе и 67 [41; 78] – во второй. Через 1 месяц после отказа от «энергетиков» количество жидких ГЭР в сутки составило 14 [4; 27] в первой группе и 46 [27; 53] – во второй (p<0,05), а спустя 3 месяца – 15 [6; 26] и 17 [8; 25] соответственно (рис. 3). Выявленная динамика количества жидких ГЭР в процессе динамического наблюдения обследуемых подтвердила полученные ранее данные об антирефлюксном действии питьевой бальнеотерапии минеральной водой «Увинская» [12].

Полученные результаты свидетельствуют о неблагоприятном влиянии ежедневного употребления кофеинсодержащих безалкогольных газированных энергетических напитков на тонус НПС, снижение которого сопровождается возникновением ГЭР с закислением содержимого пищевода. Выявленные нарушения моторики верхних отделов ЖКТ реализуются в появлении клинической симптоматики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, на первых этапах не сопровождаясь органическими изменениями слизистой оболочки пищевода. Своевременный отказ от употребления энергетических напитков обеспечивает купирование клинических симптомов, спровоцированных их приемом, к концу первого месяца. Статистически значимо более выраженное смещение уровня рН в нижнем отделе пищевода в щелочную сторону и меньшее суточное количество ГЭР в группе пациентов, принимавших минеральную воду «Увинская», очевидно, связано не только с ощелачивающим действием бальнеотерапии и ее эзофагопротективными свойствами, но и со стимулирующим влиянием на тонус нижнего пищеводного сфинктера. Способность питьевой бальнеотерапии минеральной водой «Увинская» ускорять восстановление нормальной моторики верхних отделов ЖКТ может найти широкое применение в реабилитации потребителей кофеинсодержащих безалкогольных газированных энергетических напитков, страдающих от симптомов, связанных с гастроэзофагеальным рефлюксом.

Выводы. 1. Суточная рН-импедансометрия пищевода позволяет оценить степень выраженности негативного влияния приема газированных кофеинсодержащих безалкогольных энергетических напитков на состояние нижнего пищеводного сфинктера и контролировать процесс реабилитации данных пациентов.

2. Отказ от употребления энергетических напитков в течение 3‑х месяцев позволяет восстановить тонус нижнего пищеводного сфинктера при условии отсутствия органических заболеваний верхних отделов пищеварительной системы.

3. Питьевая бальнеотерапия минеральной водой «Увинская» обеспечивает выраженный кислотосупрессивный и антирефлюксный эффекты, восстанавливая тонус нижнего пищеводного сфинктера к концу 1‑го месяца после отказа от употребления энергетических напитков.

1. Функциональная активность желудочно-кишечного тракта у потребителей энергетиков / А.Е. Шкляев, Ю.В. Горбунов, А.С. Пантюхина [и др.] // Терапия. – 2025. – № 11(2S). – 210 с.
2. Котова Т.В. Изучение качества, безопасности и эффективности безалкогольных энергетических напитков / Т.В. Котова, А.С. Разумов, В. М. Позняковский // Научно-теоретический и производственный журнал для специалистов безалкогольной отрасли. – 2015. – С. 88–96.
3. Киуру А.А. Изменения электрофизиологических параметров работы сердца и мозга при употреблении энергетических напитков / А.А. Киуру, А.Е. Блем // Материалы Всероссийского научного форума с международным участием «Студенческая наука – 2020». – Москва, 2020. – С. 839–840.
4. Самсонов А.А. Современная терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / А.А. Самсонов // Медицинский вестник. – 2012. –№ 9. – 586 с.
5. Frazzoni L. Management of gastro-esophageal reflux disease: Practice-oriented answers to clinical questions / L. Frazzoni, L. Fuccio, R.M. Zagari // World J. Gastroenterol. – 2023. – 29(5). – Р. 773–779.
6. Multichannel intraluminal impedance-pH and psychometric properties in gastroesophageal reflux: Systematic review / E.S. Gonçalves, M.S. Assumpção, MFCP Servidoni [et al.] // J Pediatr (Rio J). – 2020. – 96(6). – Р. 673–85.
7. Latin American consensus on diagnosis of gastroesophageal reflux disease / J.A. Olmos, J.E. Pandolfino, M.M. Piskorz [et al.] // Neurogastroenterol Motil. – 2024 Mar; 36(3): e14735.
8. Management of Patients With Refractory Reflux-Like Symptoms Despite Proton Pump Inhibitor Therapy: Evidence-Based Consensus Statements / D. Armstrong, A. Pali Hungin, P.J. Kahrilas [et al.] // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. – 2025 Feb. – 61(4). – Р. 636–650.
9. Эфендиева М.Т. Магнийсодержащие минеральные воды в лечении больных с кардиальными проявлениями ГЭРБ / М.Т. Эфендиева, В.А. Бадтиева, Н.И. Русенко // Во- просы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2006. – № 6. – С. 31–34.
10. Вологжанина Л.Г. Эффективность применения питьевой сульфатной магниево-кальциевой минеральной воды в комплексном лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью / Л.Г. Вологжанина, Е.В. Владимирский // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2005. –№ 6. – С. 17–19.
11. How Effective Is Drinking Natural Mineral Water against Heartburn from Functional Dyspepsia, Gastroesophageal Reflux Disease, or Other Causes? A Systematic Review of Clinical Intervention Studies / A. D’Souza, K. Zink, J. Langhorst [et al.] // Complement. Med. Res. – 2024. – № 31(3). – № 253–265.
12. Шкляев А.Е. Эффективность применения минеральной воды «Увинская» в комплексном лечении неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / А.Е. Шкляев, В.М. Дударев // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. – 2023. – № 3. – С. 34–38.

Назад в раздел