Шкляев А.Е., Дударев В.М., Горбунов Ю.В. Эффективность бальнеотерапии минеральной водой «Увинская» (Удмуртская Республика) в пролонгации ремиссии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Труды Ижевской государственной медицинской академии.2025.Т.63.С.62-63

Авторы: Шкляев А.Е. / Дударев В.М. / Горбунов Ю.В.

УДК 616.33-002-039.71:615.838(470.51)

Эффективность бальнеотерапии минеральной водой «Увинская» (Удмуртская Республика) в пролонгации ремиссии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является значимой проблемой современной медицины. Ее распространенность в Российской Федерации - 11,3-23,6% [2]. ГЭРБ значительно ухудшает качество жизни, что связано с неудовлетворительной эффективностью кислотосупрессивной терапии и высокой частотой рецидивов [3, 5]. Проведенные ранее исследования позволяют предположить, что применение питьевой бальнеотерапии в сочетании со стандартным лечением ГЭРБ повысит эффективность проводимого лечения и увеличит продолжительность периода ремиссии заболевания [1, 4].

Цель исследования: оценить продолжительность ремиссии ГЭРБ при использовании стандартной схемы терапии и с включением минеральной воды «Увинская».

Материалы и методы. Исследование проведено у 42 больных ГЭРБ в возрасте 48 (27; 56) лет, из них 21 мужчина и 27 женщин, имеющих симптомы и ранее установленный диагноз ГЭРБ. В исследование включены пациенты, «набравшие» по результатам анкетирования по опроснику GERDQ более 8 баллов. Не позднее 3-х месяцев до включения в исследование пациенты проходили эзофагогастродуоденоскопию, в исследование включены больные с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера при отсутствии эрозивных дефектов слизистой пищевода.

Включенные в исследование пациенты были разделены на 2 группы по 21 человеку. В обеих группах проводилась суточная pH-импедансометрия пищевода прибором «Гастроскан-ИАМ», результаты оценивались при помощи компьютерной программы «Gastroscan». Далее пациенты получали терапию: 1-я группа: омепразол 20 мг 2 раза в день, итоприда гидрохлорид 50 мг 3 раза в день, слабощелочная сульфатная натриево-кальциевая минеральная вода «Увинская» (100 мл 3 раза в день за 30 минут до еды мелкими глотками, температурой 25 градусов); 2-я группа получала только омепразол 20 мг 2 раза в день и итоприда гидрохлорид 50 мг 3 раза в день. Продолжительность курса лечения в обеих группах - 4 недели. Повторная суточная рН-импедансометрия проводилась сразу после лечения, через 2 и 5 месяцев после лечения. Оценивалось значение рН в нижнем отделе пищевода (НОП) и количество жидких кислых гастроэзофагеальных рефлюксов (ГЭР).

Статистическая обработка результатов проводилась по общепринятым методам описательной статистики. В качестве «меры положения» признака использовали медиану, а «меры рассеяния» - первый и третий квартили. Сравнение количественных величин в двух группах проводили с использованием критерия Уилкоксона.

Результаты и обсуждение. У пациентов 1-й группы, принимавших минеральную воду «Увинская» в сочетании с омепразолом и итопридом, до начала терапии уровень рН в НОП составил 3,3 (2,2; 5,8); после лечения - 6,7 (4,9; 7,0), через 2 месяца после лечения - 6,1 (4,3; 6,9), через 5 месяцев после лечения - 4,1 (2,9; 5,5). Во 2-й группе пациентов, принимавших омепразол и итоприда гидрохлорид, до лечения рН в НОП составил 3,5 (2,4; 5,7); после курсовой терапии - 6,4 (5,1; 7,0) через 2 месяца после лечения - 4,2 (2,8; 5,9), через 5 месяцев после лечения - 3,7 (2,7; 5,4) (р<0,05)

В 1-й группе пациентов до начала терапии количество кислых ГЭР по данным суточной рН-импедансометрии составило 84 (61; 119); сразу после терапии - 17 (9; 36); через 2 месяца - 28 (19; 42), через 5 месяцев - 74 (40; 92). Во 2-й группе на момент начала исследования зарегистрированы 82 (67; 112) кислых ГЭР; после курсового лечения - 24 (15; 38), через 2 месяца - 72 (49; 98); через 5 месяцев - 80 (61; 108) (р<0,05).

Выводы. Терапия минеральной водой «Увинская» в комбинации с ингибитором протонной помпы и прокинетиком обеспечивает достоверно более длительное снижение количества кислых жидких ГЭР и нормализацию рН в пищеводе в сравнении со стандартной схемой лечения. Пролонгация лечебного действия предложенной схемы терапии у больных ГЭРБ может быть обусловлена положительным влиянием минеральной воды «Увинская» на тонус нижнего пищеводного сфинктера, регуляцию моторики пищевода и желудка.

1. Горбунов А.Ю. Оценка эффективности питьевой бальнеотерапии у пациентов с желчнокаменной болезнью и сопутствующим жировым гепатозом / А.Ю. Горбунов, Д.В. Тронина // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. - 2020. - № 2. - С. 68-70.
2. Изменение образа жизни пациентов с неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и избыточным весом или ожирением / С.В. Тихонов, В.И. Симаненков, Н.В. Бакулина, Н.Б. Лищук // Фарматека. - 2022. - № 29(2). - С. 42-49.
3. Лищук Н.Б. Дифференцированная терапия «некислых» форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Н.Б. Лищук, В.И. Симаненков, С.В. Тихонов // Терапевтический архив. - 2017. - № 4. - С. 57-63.
4. Нефрологические аспекты бальнеотерапии минеральной водой «Увинская» при сахарном диабете 2-го типа / А.Е. Шкляев, Д.Д. Казарин, Ю.В. Горбунов [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. - 2019. - № 5. - С. 87-95.
5. Mittal R. Esophageal Motility Disorders and Gastroesophageal Reflux Disease / R. Mittal, M. Vaezi // N. Engl. J. Med. - 2020. - № 383(20). - Р. 1961-1972.

---

---

Некоторые другие публикации, представленные в этом выпуске Трудов Ижевской государственной медицинской академии (том 63, 2025 г.):

• Шкляев А.Е., Андреева О.В., Шутова А.А. Влияние водно-минеральной нагрузки на показатели электрогастроэнтерографии при постпрандиальном дистресс–синдроме.


• Пантюхина А.С., Шкляев А.Е., Кошкина А.А. Влияние энергетических напитков на моторику желудочно-кишечного тракта.


• Шкляев А.Е., Ленцова С.И. Возможности электрогастроэнтерографии в подборе прокинетика для лечения функциональной диспепсии.


• Шкляев А.Е., Чупина М.С. Влияние тримебутина на показатели электроэнтероколографии при синдроме раздраженного кишечника с запорами.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература имеется подраздел «Минеральные воды (статьи)», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.

Назад в раздел