Шкляев А.Е., Андреева О.В., Шутова А.А. Влияние водно-минеральной нагрузки на показатели электрогастроэнтерографии при постпрандиальном дистресс–синдроме. Труды Ижевской государственной медицинской академии. 2025. Т.63. С. 59-62

Авторы: Шкляев А.Е. / Андреева О.В. / Шутова А.А.

УДК 616.33-072.7:615.838:616.89

Влияние водно-минеральной нагрузки на показатели электрогастроэнтерографии при постпрандиальном дистресс–синдроме

Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) представляют собой значительную медицинскую и социальную проблему, затрагивающую широкий спектр пациентов, но с отсутствием специфических лабораторных и инструментальных методов диагностики. Они остаются недооцененными и часто неправильно диагностируемыми, что подчеркивает необходимость разработки новых подходов к их верификации и лечению.

В соответствии с Римскими критериями функциональной диспепсии (ФД) IV пересмотра выделяют два клинических варианта: синдром болей в эпигастрии (СБЭ) и постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС). Наиболее распространенным и вследствие этого актуальным состоянием является ПДС, характеризующийся комплексом неприятных симптомов, возникающих после приема пищи. ПДС включает в себя такие проявления, как чувство переполнения в подложечной области, раннее насыщение, тошнота, что существенно снижает качество жизни пациентов и может приводить к ограничению их повседневной активности [4].

Информативным методом диагностики моторных нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) является периферическая электрогастроэнтерография (ЭГЭГ), представляющая собой неинвазивный метод исследования, который позволяет оценить миоэлектрическую активность ЖКТ. Принцип метода ЭГЭГ заключается в регистрации изменений электрического потенциала с поверхности кожных покровов верхних и нижних конечностей или передней брюшной стенки пациента [2, 3]. Использование ЭГЭГ в динамике при патологии ЖКТ позволяет оценить влияние терапевтического воздействия на миоэлектрическую активность пищеварительного тракта.

Цель исследования: оценить влияние однократного приема минеральной воды «Увинская» на электрическую активность верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с постпрандиальным дистресс-синдромом.

Материал и методы исследования. Проведено исследование 20 пациентов с ПДС в возрасте 22,2±0,18 лет, не имеющих органических заболеваний ЖКТ. Оценка клинической симптоматики осуществлялась с использованием гастроэнтерологического опросника GSRS (Gastrointestinal Symptom Rating Scale). Также в анкету были добавлены вопросы, касающиеся частоты и выраженности симптомов ПДС [1].

Для оценки миоэлектрической активности желудка каждому участнику проводилась стандартная периферическая ЭГЭГ по общепринятой методике в трехканальном режиме в течение 40 минут с помощью аппарата «Гастроскан-ГЭМ» (ЗАО НПП «Исток-Система», Россия). Исследование проводилось натощак, а также после приема 300 мл обычной питьевой воды и 300 мл минеральной воды (МВ) «Увинская» комнатной температуры. От всех обследованных пациентов получено добровольное информированное согласие на участие в исследовании.

Результаты и обсуждение. У всех участников исследования выявлялась характерная клиническая симптоматика ПДС. Исходная ЭГЭГ, проведенная натощак, после приема минеральной и негазированной воды выявила превышение референсных значений следующих показателей: отношение мощностей (P(i)/PS) на уровне желудка и ДПК, коэффициенты ритмичности (Kritm) желудка и ДПК (табл.). Полученные данные указывают на наличие гипертонического типа дискинезии, что свидетельствует о повышенном тонусе гладкой мускулатуры верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, результаты ЭГЭГ демонстрируют наличие непропульсивных сокращений в гастродуоденальной зоне, что указывает на имеющиеся нарушения антродуоденальной координации. Дискоординация моторики ухудшает продвижение химуса из желудка в двенадцатиперстную кишку. 

 

Показатель	Отдел ЖКТ	Референсные значения	Натощак (M±m)	После приема МВ (M±m)	После приема питьевой воды (M±m)
Суммарная мощность PS, мВт			0,40±0,21	0,20±0,04	0,34±0,11
Мощность в отделе ЖКТ  P(i), мВт	Желудок		0,23±0,12	0,11±0,03	0,20±0,07
	ДПК		0,04±0,02	0,02±0,01	0,04±0,01
Отношение мощностей  P(i)/PS, %	Желудок/PS	22,4±11,2	58,96±3,99	54,66±4,40	54,68±2,89
	ДПК/PS	2,1±1,2	11,47±1,37	12,74±1,81	10,67±0,87
Коэффициент сравнения P(i)/P(i+1)	Желудок/ДПК	10,4±5,7	5,67±0,85	5,16±1,15	5,50±0,28
	ДПК/Тощая	0,6±0,3	0,77±0,06	0,75±0,04	0,73±0,0
Коэффициент ритмичности Kritm	Желудок	4,85±2,1	18,76±3,10	9,32±2,18	16,10±5,42
	ДПК	0,9±0,5	2,60±1,22	1,63±0,40	2,28±0,79

ЭГЭГ, проведенная после однократного приема МВ «Увинская» в объёме 300 мл, зафиксировала значительное снижение коэффициента ритмичности (Kritm) на уровне желудок/ДПК, чего не произошло после приема обычной питьевой воды в том же объеме. Трёхмерный график спектра сигнала подтвердил наибольшую положительную динамику миоэлектрической активности желудка у пациентов с ПДС после приема МВ (рис. 1-3). 


Полученные при ЭГЭГ, проведенной после водной и водно-минеральной нагрузки, данные свидетельствуют о значимом влиянии ионного состава МВ на моторную функцию верхних отделов ЖКТ у пациентов с ПДС.

Заключение. У пациентов, страдающих ПДС, отмечаются значительные изменения в электрической активности желудка и двенадцатиперстной кишки, которые можно выявить с помощью периферической ЭГЭГ. Прием апробированной минеральной воды позволяет корригировать эти показатели, что открывает новые горизонты для ее использования в качестве терапевтического средства при ПДС. Использование ЭГЭГ в динамике лечения дает возможность раскрыть механизмы саногенетического действия питьевой бальнеотерапии.

1. Особенности проявлений функциональной диспепсии у студентов медицинского вуза различных лет обучения / А.Е. Шкляев, А.А. Шутова, А.Г. Бессонов, К.В. Максимов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2020. - № 181 (9). - С. 24-28.
2. Оценка моторной функции желудка при функциональной диспепсии / А.Е. Шкляев, Ю.С. Мерзлякова, Д.Д. Казарин, О.В. Андреева // Труды Ижевской государственной медицинской академии: сборник научных статей. - Ижевск, 2022. - Т. 60. - С. 58-60.
3. Смирнова Г.О. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике: пособие для врачей / Г.О. Смирнова, С.В. Силуянов; под ред. проф. В.А. Ступина. - 2009. - 20 c.
4. Функциональные заболевания органов пищеварения. Синдромы перекреста. Клинические рекомендации Российского Научного Медицинского Общества Терапевтов и Научного Общества Гастроэнтерологов России / Л.Б. Лазебник, Е.В. Голованова, Б.А. Волель [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2021. - № 192(8). - С. 5-117.

---

---

Некоторые другие публикации, представленные в этом выпуске Трудов Ижевской государственной медицинской академии (том 63, 2025 г.):

• Пантюхина А.С., Шкляев А.Е., Кошкина А.А. Влияние энергетических напитков на моторику желудочно-кишечного тракта.


• Шкляев А.Е., Дударев В.М., Горбунов Ю.В. Эффективность бальнеотерапии минеральной водой «Увинская» (Удмуртская Республика) в пролонгации ремиссии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.


• Шкляев А.Е., Ленцова С.И. Возможности электрогастроэнтерографии в подборе прокинетика для лечения функциональной диспепсии.


• Шкляев А.Е., Чупина М.С. Влияние тримебутина на показатели электроэнтероколографии при синдроме раздраженного кишечника с запорами.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеются подразделы «Моторика ЖКТ» и «Электрогастроэнтерография», содержащие публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие различные аспекты моторной активности желудочно-кишечного тракта.

Назад в раздел