Эозинофильный эзофагит. Клинические рекомендации. Возрастная категория: взрослые, дети. Минздрав России. 2025 г.

Авторы: Драпкина О.М. / Ивашкин В.Т. / Маев И.В. / Намазова-Баранова Л.С. / Баранов А.А. / Хаитов М.Р. / Михалева Л.М. / Кайбышева В.О. / Вишнёва Е.А. / Федоров Е.Д. / Трухманов А.С. / Лапина Т.Л. / Маслёнкина К.С. / Алексеева А.А. / Балыкова Л.А. / Бордин Д.С. / Будкина Т.Н. / Булгакова В.А. / Вахлова И.В. / Валитова Э.Р.  / Вязанкина С.С. / Горбачев Е.В. / Иванова Е.В. / Ильина Н.И. / Кайтукова Е.В. / Кирюхин А.П. / Ковтун О.П. / Комарова Е.В. / Корниенко Е.А. / Куваев Р.О. / Куличенко Т.В. / Курбачева О.М. / Левина Ю.Г. / Лохматов М.М. / Макарова С.Г. / Ненашева Н.М. / Никонов Е.Л. / Новик Г.А. / Павлов П.В. / Параскевова А.В. / Пирогов С.С. / Привалова Т.Е. / Приворотский В.Ф. / Румянцева Д.Е. / Селимзянова Л.Р. / Смолкин Ю.С. / Сторонова О.А. / Сурков А.Н. / Тертычный А.С. / Ткаченко М.А. / Устинова Н.В. / Фомина Д.С. / Хавкин А.И. / Хакимова Р.Ф. / Шаповальянц С.Г. / Эфендиева К.Е.  / РНМОТ  / РЭндО  / РГА / Союз педиатров России  / РААКИ  / АДАИР  / РОПНИЗ  / РОП  / ОДГР / Минздрав России

Эозинофильный эзофагит

ID: 1000_1

Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: K20 

Возрастная категория: Взрослые, дети

Год утверждения: 2025

Пересмотр не позднее: 2027

Дата размещения Клинических рекомендаций на сайте МЗ РФ: 25.12.2025 г.

Разработчик клинической рекомендации:

• Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов»
• Ассоциация «Эндоскопическое общество "РЭндО"»
• Российская гастроэнтерологическая ассоциация
• Союз педиатров России
• Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов
• Ассоциация детских аллергологов и иммунологов России
• Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний
• Общероссийская общественная организация «Российское общество патологоанатомов»
• Автономная некоммерческая организация «Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов»

Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава России. 


Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) – хроническое, медленно-прогрессирующее иммуноопосредованное (Т2 типа) заболевание пищевода, характеризующееся выраженной эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки пищевода (15 и более эозинофильных лейкоцитов в поле зрения микроскопа высокого разрешения при увеличении х 400 или более 60 в 1 мм²), развитием субэпителиального и подслизистого фиброза, клинически проявляющееся дисфункцией пищевода (дисфагия, обтурация пищевода пищевым комком, рвота проглоченной пищей и др.).

Диагноз «эозинофильный эзофагит» следует дифференцировать с другими заболеваниями, сопровождающимися эозинофилией пищевода (например, паразитарные и грибковые инфекции, болезнь Крона, гиперэозинофильный синдром, ахалазия, системные заболевания соединительной ткани и др.). Наряду с эозинофилами в процесс воспаления при ЭоЭ вовлечены различные субпопуляции лейкоцитов (лимфоциты, тучные клетки), эпителиальные клетки, фибробласты, гладкомышечные клетки и другие. Указание же в названии заболевания на эозинофильный характер воспаления призвано подчеркнуть появление и преобладание в составе инфильтрата в слизистой оболочке пищевода нехарактерных для данного отдела пищеварительной трубки клеток лейкоцитарного ряда – эозинофилов.

Важно, что из определения ЭоЭ исключен термин «антиген-опосредованное» заболевание, использовавшийся ранее. Согласно накопленным на сегодняшний день данным, не существует однозначного представления о том, что служит триггером развития эозинофильного воспаления в слизистой оболочке пищевода: воздействие пищевых и респираторных антигенов на иммунокомпрометированный организм или же нарушение барьерной функции слизистой оболочки пищевода, способствующее более глубокому проникновению экзогенных антигенов в толщу слизистой оболочки и инициации иммунного воспаления.

Более того, было показано, что терапия ингибиторами протонного насоса (ИПН), восстанавливая целостность эпителиального барьера, во многих случаях приводит не только к клинической, но и к гистологической ремиссии ЭоЭ. По этой же причине эзофагеальную эозинофилию, разрешающуюся при терапии ИПН, решено более не относить к отдельной нозологической форме, поскольку клинически, эндоскопически, гистологически и даже генетически она неотличима от ЭоЭ и, по всей видимости, является фенотипическим подтипом ЭоЭ.

Заболевание имеет относительно невысокую распространенность, которая по усредненным оценкам составляет 10-40 на 100000 человек. Однако его развитие существенно нарушает качество жизни пациентов за счет характерных симптомов – дисфагии, острых эпизодов вклинения пищи в пищевод




Назад в раздел