Лапароскопическая и робот-ассистированная хирургия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: методические рекомендации / составители: О.С. Васнев, Р.Е. Израилов, Д.С. Бордин, С.А. Домрачев, М.А. Кошкин. – М: ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ, 2025 – 28 с.

Авторы: Васнев О.С. / Израилов Р.Е. / Бордин Д.С. / Домрачев С.А. / Кошкин М.А. / МКНЦ им. А.С. Логинова

Лапароскопическая и робот-ассистированная хирургия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: методические рекомендации

Методические рекомендации подготовлены в рамках НИР «Оптимизация диагностики и лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний с применением лапароскопических и роботических технологий».

Методические рекомендации предназначены для использования в практической работе хирургов, гастроэнтерологов и врачей смежных специальностей и образовательном процессе студентов медицинских вузов.



1. Введение
2. Основная часть

2.1. Классификация, диагностика, показания к оперативному лечению

2.1.1. Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
2.1.2. Показания к хирургическому лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

2.2. Хирургическое лечение больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

2.2.1. Расположение бригады, расстановка троакаров, экспозиция операционного поля
2.2.2.Техника выполнения минимально инвазивных операций у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

2.3. Ведение больных после хирургического лечения

3. Заключение
4. Список литературы


Наиболее часто встречающимся доброкачественным заболеванием гастроэнтерологии является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). в ВОЗ трактует ГЭРБ как хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной и клапанной функции гастроэзофагеальной зоны. При этом спонтанное или регулярно повторяющееся забрасывание в пищевод желудочного и дуоденального содержимого приводит к повреждению дистального отдела пищевода с развитием в нем функциональных нарушений, катаральных и/или эрозивно-язвенных изменений.

Практически у трети пациентов выявляется воспаление дистального отдела пищевода, которое может привести к метаплазии слизистой пищевода, развитию пищевода Баррета и аденокарциномы. Одним из основных проявлений ГЭРБ является рефлюкс эзофагит. К другим, более серьезным, осложнениям относятся язвы и пептические стриктуры пищевода.

На современном этапе большинство случаев ГЭРБ поддаются консервативной терапии. Ведущую роль в лекарственной терапии играют ингибиторы протонной помпы. Однако консервативное лечение не влияет на главное звено патогенеза данной нозологии — снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. При этом немаловажной проблемой лечения рефлюкс-эзофагита является необходимость назначения больших доз ИПП на длительный период времени. Отмечается, что прекращение консервативной терапии приводит к рецидиву симптомов в 50 % случаях через один месяц и в 58-85 % в течение года.

Учитывая недостатки консервативной терапии, возможность развития осложнений ГЭРБ, тяжелое течение пищеводных и внепищеводных синдромов, хирургическое лечение ГЭРБ не теряет своей актуальности.




Назад в раздел