Шкляев А.Е., Дударев В.М. Диагностическая ценность питьевых тестов с минеральной водой. Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2025;3:110—116.

Авторы: Шкляев А.Е. / Дударев В.М.

УДК 615.327:616-072.85

Диагностическая ценность питьевых тестов с минеральной водой

 

Шкляев Алексей Евгеньевич — доктор медицинских наук, профессор, email: rector@igma.udm.ru; Дударев Валерий Михайлович


Аннотация.

Цель исследования: уточнить диагностическую ценность питьевых тестов с минеральной водой в клинической практике.

Методы исследования. Проведен анализ имеющихся в литературных источниках данных о различных вариантах проведения питьевых тестов в научных исследованиях и реальной клинической практике. Представлены результаты авторских модификаций питьевых тестов с минеральной водой.

Результаты исследования. В настоящее время для оценки гастроинтестинальной моторики применяются различные варианты питьевых нагрузочных тестов, в том числе с использованием минеральной воды, питательных смесей и кисломолочных напитков. Разработаны комбинированные методы, позволяющие визуализировать питьевую нагрузку на желудок (УЗИ, МРТ), а также оценить ее влияние на показатели ЭГЭГ, pH-импедансометрии, фоноэнтерографии, гормональный статус.

Заключение. Питьевые тесты с минеральной водой позволяют персонализировать схему питьевой бальнеотерапии и спрогнозировать ее клиническую эффективность. Использование их комбинации с другими лабораторными и инструментальными методами исследования раскрывает механизмы саногенетического действия питьевых минеральных вод.

Ключевые слова: питьевые тесты; минеральные воды; бальнеотерапия; электрогастроэнтерография; функциональная диспепсия

Для цитирования: А.Е. Шкляев, В.М. Дударев. Диагностическая ценность питьевых тестов с минеральной водой. Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2025; 3: 110—116. DOI: 10.64111/1994-8921.2025.51.3.021

Diagnostic value of drinking tests with mineral water

Shklyaev Aleksey Evgenievich — Doctor of Medical Sciences, Professor; e-mail: rector@igma.udm.ru; Dudarev Valery Mikhailovich

Abstract.

Aim: to clarify the diagnostic value of drinking tests with mineral water in clinical practice.

Materials and methods. An analysis of the data available in the literature on various options for conducting drinking tests in scientific research and real clinical practice was carried out. The results of the authors’ modifi cations of drinking tests with mineral water are presented.

Results. Currently, various options for drinking load tests are used to assess gastrointestinal motility, including those using mineral water, nutritional mixtures and fermented milk drinks. Combined methods have been developed that allow visualizing the drinking load on the stomach (ultrasound, MRI), as well as assessing its eff ect on the fi ndings of electrogastroenterography, pH-impedancemetry, phonoenterography and hormonal status.

Conclusion. Drinking tests with mineral water allow personalizing the scheme of drinking balneotherapy and predicting its clinical effectiveness. The use of the tests in combination with other laboratory and instrumental research methods reveals the mechanisms of the sanogenetic effect of drinking mineral waters.

Key words: drinking tests; mineral waters; balneotherapy; electrogastroenterography; functional dyspepsia

For citation: A.E. Shklyaev, V.M. Dudarev. Diagnostic value of drinking tests with mineral water. Zdorov'e, demografiya, ekologiya finno-ugorskikh narodov. 2025; 3: 110—116. DOI: 10.64111/1994-8921.2025.51.3.021


Результаты обследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с помощью стандартных методов диагностики не всегда могут объяснить имеющиеся у пациента клинические симптомы нарушений гастроинтестинальной моторики [1]. При этом нарушения моторики ЖКТ могут определять специфику клинической картины заболевания [2]. В частности, умеренная задержка либо быстрое опорожнение желудка, низкая сократительная активность антрального отдела, желудочные аритмии, нарушение аккомодации проксимального отдела желудка в ответ на прием пищи характерны для функциональной диспепсии (ФД) [3]. Дифференциальная диагностика данных нарушений требует совершенствования диагностических методов оценки моторной функции желудка, позволяющих выявить дезадаптацию релаксации, аккомодации желудка, сопоставить их с временем возникновения и характером жалоб пациентов [4, 5].

Цель исследования: уточнить диагностическую ценность питьевых тестов с минеральной водой в клинической практике.

Материалы и методы исследования. Проведен анализ имеющихся в литературных источниках данных о различных вариантах проведения питьевых тестов в научных исследованиях и реальной клинической практике. Представлены результаты авторских модификаций питьевых тестов с минеральной водой.

Результаты исследования и их обсуждение.
Питьевые тесты. Для изучения особенностей клинической картины и оценки реакции желудка на нагрузку объемом у пациентов с ФД были предложены пробы с нагрузкой жидкостью в виде экспресс-теста, в ходе которого участники выпивали максимально переносимый объем негазированной воды комнатной температуры до появления чувства полного насыщения. В литературе описывается несколько типов проб с водной нагрузкой: быстрых, медленных, с или без возможности контроля пациентом объёма потребляемой жидкости, с использованием воды или питательных смесей [6]. По данным исследования, проведенного в Китае, в экспресс-тесте с приемом питательной смеси со скоростью 60 мл/мин у пациентов с ФД регистрировался достоверно меньший объем бессимптомно переносимой жидкости по сравнению с контрольной группой здоровых добровольцев [7]. У пациентов с постпрандиальным дистресс-синдромом, принимавших питательную смесь со скоростью 30 мл/мин, минимальные значения максимально переносимого объема жидкости регистрировались при появлении выраженного раннего насыщения, а тест с медленным приемом питательной смеси в течение 30 минут приводил к появлению диспепсических симптомов у пациентов с ФД [8].

Комбинация питьевых тестов с методами визуализации. Для оценки моторики желудка у больных с сахарным диабетом используют УЗИ-тест с питьевой нагрузкой: пациент сидя выпивает 500 мл кипяченой воды комнатной температуры, затем эхосонографически в положении лежа оцениваются характер заполнения желудка жидкостью, толщина стенок желудка и ее послойная дифференциация, первичная эвакуация, период полувыведения, характер и частота перистальтических волн, наличие или отсутствие рефлюкса [1]. Особое значение проблема «полного» желудка приобретает у оперируемых пациентов, определяя риск регургитации желудочного содержимого [9]. Использование ультразвуковой визуализации наполненности антрального отдела помогает оптимизировать периоперационное анестезиологическое обеспечение таких больных [10]. Показано наличие линейной зависимости между площадью антрального отдела и объемом желудочного сока с коэффициентом корреляции Пирсона от 0,6 до 0,91 [11]. Наиболее точное моделирование возможно при использовании небольших объемов жидкости порядка 200 мл [12]. 

Для верификации объема интрагастральной жидкости у пациентов с патологией желудка применяют МРТ-диагностику. При этом пациент пьет негазированную воду комнатной температуры до достижения полного насыщения, затем проводится МРТ-сканирование желудка через определенные интервалы после приёма воды в абдоминальном томографическом режиме в положении лёжа на спине, в корональной плоскости в режиме Т2 spair [13]. Преимуществом МРТ желудка с нагрузочным питьевым тестом является возможность неинвазивной верификации нарушений аккомодации желудка при постпрандиальном дистресс-синдроме [14], а также 3D-визуализация наполненного водой желудка с детальной оценкой соотношения размеров его проксимального и дистального отделов (рис. 1) [15].

Питьевые тесты с минеральной водой. При патологии желудочно-кишечного тракта давно и с успехом применяются питьевые минеральные воды (МВ). В работах отечественных физиологов и гастроэнтерологов было установлено, что внутренний прием МВ приводит к усилению моторно-эвакуаторной функции ЖКТ и модификации процессов всасывания [16].

В клинических и экспериментальных исследованиях отмечена эффективность применения лечебных и лечебно-столовых МВ при функциональных гастроинтестинальных расстройствах, изучены эффекты от их разового приема [17]. Многочисленные интерференции, возникающие при приеме МВ, обусловлены их химическим и физическим составом, общей минерализацией, наличием газов и органических веществ, температурой, величиной уровня рН, ионно-солевым составом и содержанием фармакологически активных микроэлементов. Важную роль играет состояние органов пищеварения и организма в целом, изменение его реактивности при том или ином заболевании ЖКТ, наличие сочетанной патологии, а также половые и возрастные различия пациентов [18]. С учетом вышеизложенного большой научный и практический интерес представляет раскрытие механизмов действия МВ на эзофагогастродуоденальную зону с помощью питьевых проб.

Сочетание питьевых тестов с минеральной водой и инструментальных методов исследования. Имеются данные по сравнительной оценке скорости эвакуации из желудка обычной и минеральной воды, принимаемых в питьевом тесте. Так, средняя скорость эвакуации содержимого желудка в исследовании с обычной питьевой водой составила 12,9±5,29 мл/мин, с минеральной водой «Увинская» – 24,1±4,53 мл/мин (в 1,07–3,76 раза больше). Увеличение скорости эвакуации содержимого желудка у обследованных при использовании различных МВ составило от 7,58% до 276,21%, что, очевидно, связано с их ионным составом, влияющим на моторику желудка [19]. Полученные результаты легли в основу доступного, безопасного и неинвазивного способа оценки влияния питьевых МВ на эвакуаторную функцию желудка, который заключается в определении остаточного объема жидкости в желудке с помощью МРТ через 30 минут после употребления утром натощак 200 мл обычной питьевой воды комнатной температуры в первый день исследования и 200 мл питьевой МВ – во второй день исследования с определением величины их соотношения. Значение соотношения остаточного объема обычной воды к остаточному объему МВ менее 0,9 свидетельствует о замедлении желудочной эвакуации под действием данной МВ, от 0,9 до 1,1 – об отсутствии влияния на желудочную эвакуацию, более 1,1 – об ускорении желудочной эвакуации [20].

И.Н. Атабаевым и соавт. предложен метод оценки влияния приема МВ и кумыса на моторику ЖКТ с помощью компьютерной фоноэнтерографии, основанной на регистрации низкоамплитудных звуковых сигналов кишечника до и через 20 минут после приема 200 мл исследуемого напитка [21]. Предложенная автором методика может использоваться для оценки эффекта как от разового, так и курсового приема минеральных вод и молочнокислых напитков.

Современным методом инструментальной диагностики нарушений моторной функции пищеварительного тракта является электрогастроэнтерография (ЭГЭГ) – неинвазивный способ, основанный на принципе измерений электрического потенциала с поверхности кожных покровов верхних и нижних конечностей, которые возникают при сокращении желудка и кишечника [22]. Среди показателей ЭГЭГ довольно высокой информативностью обладает коэффициент сравнения – отношение электрической активности вышележащего отдела ЖКТ к ниже лежащему (A(i)/A(i+1)). Он позволяет оценить координированность сокращений между отделами ЖКТ [23, 24]. В норме перистальтические волны возникают координированно с деятельностью антропилорической зоны. Такая синхронизированная деятельность называется антродуоденальной координацией [25].

При использовании МВ важным фактором лечебного воздействия является ее температура, поскольку теплая и холодная вода оказывают противоположные эффекты на органы ЖКТ, причем в большей степени – на желудок [26]. Учитывая, что для пациентов с ФД характерна висцеральная гиперчувствительность [27], выбор температурного режима приема МВ у них приобретает особое значение. Применение ЭГЭГ в сочетании с приемом стандартного объемами минеральной воды (200 мл) разной температуры позволяет осуществить индивидуальный подбор температурного режима питьевой бальнеотерапии у конкретного пациента. Исследование проводится в течение нескольких дней: пациенту натощак проводится стандартная ЭГЭГ, после чего принимается 200 мл МВ заданной температуры и спустя 5 минут проводится повторная ЭГЭГ. В качестве диагностического критерия при подборе оптимальной температуры минеральной воды для курсового лечения пациентов с ФД с нарушением антродуоденальной координации рекомендуется использовать динамику коэффициента сравнения желудок/ДПК (рис. 2) [28]. 

Распространенным заболеванием верхних отделов ЖКТ, в патогенезе которого существенная роль принадлежит нарушениям их моторики, является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) [29, 30]. При этом «золотым» стандартом диагностики ГЭРБ служит суточная pH-импедансометрия пищевода [31]. На фоне стандартной фармакотерапии ГЭРБ до 40% пациентов не чувствуют полного облегчения симптомов, многие больные отмечают быстрый рецидив жалоб после прекращения приема препаратов [32].

Имеющийся опыт применения МВ для устранения нарушений моторки гастроэзофагеальной зоны требует научного обоснования [33]. В этой связи особое значение приобретает возможность предварительной оценки влияния питьевой бальнеотерапии на тонус нижнего пищеводного сфинктера с помощью способа оценки антирефлюксного действия питьевых МВ. Он осуществляется с помощью pH-импедансометрии пищевода в течение 2 часов до и 2 часов после приема 200 мл исследуемой питьевой МВ комнатной температуры. Уменьшение количества гастроэзофагеальных рефлюксов на 25% и более после приема МВ свидетельствует об ее антирефлюксном действии на обследуемого, уменьшение менее 25%, увеличение или отсутствие динамики общего количества гастроэзофагеальных рефлюксов – об отсутствии антирефлюксного действия [34].

Питьевые тесты с минеральной водой и оценка гормональной регуляции моторики ЖКТ. В регуляции гастродуоденальной моторики важная роль принадлежит гормональным механизмам [35], которые также участвуют в реализации лечебного действия питьевой бальнеотерапии. Действие МВ происходит как непосредственно – местно, так и опосредованно – за счет стимуляции выработки гастроинтестинальных гормонов, влияния на органы - мишени, центральную нервную систему. В результате происходит формирование не только краткосрочных, но и долговременных адаптационных реакций, выводящих органы ЖКТ на новый уровень функционирования, близкий к физиологическому [36].

Главным прокинетическим гормоном пищеварительной системы является мотилин, который расширяет сосуды желудка, способствует запуску желудочных мигрирующих моторных комплексов, регулирует моторику желудочно-кишечного тракта в перерывах между приемами пищи [37]. Определение динамики уровня мотилина в крови обследуемого в процессе питьевого теста с 200 мл исследуемой питьевой МВ позволяет оценить ее прокинетическое действие. Увеличение исходного значения концентрации мотилина на 5% и более после приема минеральной воды свидетельствует об ее прокинетическом действии на обследуемого, увеличение менее 5%, уменьшение или отсутствие динамики концентрации мотилина – об отсутствии прокинетического действия [38].

Процесс желудочной аккомодации обеспечивается выделением гормонов релаксации, наиболее мощным из которых является холецистокинин, его уровень достигает максимума через несколько минут после начала приема пищи [39]. Через специфические рецепторы в гладких мышцах стенки желудка и сфинктера привратника холецистокинин тормозит моторику желудка, вызывая остановку его опорожнения [37]. На основе питьевого теста разработан способ предварительной оценки влияния питьевой бальнеотерапии на механизмы регуляции желудочной аккомодации, с помощью которого можно спрогнозировать эффективность предстоящего лечения с использованием МВ. Так, увеличение концентрации холецистокинина в крови после приема 200 мл исследуемой питьевой минеральной воды комнатной температуры на 10% и более свидетельствует об ее стимулирующем влиянии на аккомодацию желудка, изменение менее чем на 10% или отсутствие динамики концентрации – об отсутствии влияния, уменьшение концентрации холецистокинина на 10% и более – об ее тормозящем влиянии [40].

Заключение. Питьевые тесты являются доступным и информативным способом оценки моторно-эвакуаторной функции эзофагогастродуоденальной зоны и ее нарушений. В сочетании с методами визуализации они позволяют верифицировать характерные патогенетические механизмы, определяющие клиническую симптоматику патологии верхних отделов ЖКТ. Использование питьевых тестов с минеральной водой дает возможность персонализировать схему питьевой бальнеотерапии с учетом индивидуальных реакций пациента на физико-химические характеристики исследуемой воды, подобрать температурный режим, спрогнозировать ее клиническую эффективность при курсовом приеме, оценить динамику гормонального статуса. Комбинация питьевых проб с минеральной водой с другими лабораторными и инструментальными методами исследования расширяет спектр их возможностей по раскрытию механизмов саногенетического действия питьевой бальнеотерапии у пациентов с гастроэнтерологической патологией.

1. Функциональная диагностика гастроинтестинальной формы диабетической автономной нейропатии / Д.С. Таюпова, Ф.В. Валеева, Л.Р. Сафиуллина, Л.Т. Бареева // Практическая медицина. – 2015. – 4–2(89). – С. 136–138.
2. Печкуров Д.В. Функциональная диспепсия: текущее понимание патофизиологических механизмов / Д.В. Печкуров, А.А. Романова, А.А. Тяжева // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2025. – 1. – С. 114–118 doi: 10.31146/1682-8658-ecg-233-1-114-118.
3. Gastric Motor Dysfunction in Patients With Functional Gastroduodenal Symptoms / S.Y. Park, A. Acosta, M. Camilleri [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 2017 Nov; 112(11): 1689–1699. doi: 10.1038/ajg.2017.264.
4. Epidemiology, clinical characteristics, and associations for Rome IV functional nausea and vomiting disorders in adults / I. Aziz, O.S. Palsson, W.E. Whitehead [et al.] // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2019; 17: 878–86.
5. Goyal R.K. Advances in the physiology of gastric emptying / R. . Goyal, Y. Guo, H. Mashimo // Neurogastroenterol. Motil. – 2019; 31: e13546.
6. Новые стратегии в диагностике функциональной диспепсии / И.Л. Кляритская, В.В. Кривой, Т.А. Цапяк, И.А. Иськова // Крымский терапевтический журнал. – 2021. – № 4. – С. 5–14.
7. A noninvasive gastric function test for the assessment of major pathophysiology of functional dyspepsia / J. Guo, Z. Shi, J. Cheng [et al.] Neurogastroenterology and Motility. WILEY: Hoboken, NJ, 2020.
8. Nutrient drink test compares well with single photon emission tomography for evaluation of gastric accommodation in functional dyspepsia / V. Kahalekar, L. Sawant, R. Azeez [et al.] // Journal of Gastroenterology and Hepatology. WILEY: Hoboken, NJ, 2018; 203.
9. Ультразвуковая оценка содержимого антрального отдела желудка перед операцией у плановых и экстренных пациентов: наблюдательное клиническое исследование / Р.Е. Лахин, А.Т. Геттуев, Ю.Ю. Михайлюк [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2022. – № 4. – С. 32–39. doi:10.17116/anaesthesiology202204132.
10. Gastric point-of-care ultrasonography in patients undergoing radical gastrointestinal surgery before anesthetic induction: an observational cohort study / S. Huang, S. Cao, X. Sun, J. Zhang // BMC Anesthesiol. – 2024. – 24(1). DOI: 10.1186/S12871-024-02473-1.
11. Ultrasonographic Evaluation of Gastric Content and Volume in Pediatric Patients Undergoing Elective Surgery: A Prospective Observational Study / A. Demirel, Ş.E. Özgünay, Ş. Eminoğlu [et al.] // Children (Basel). – 2023; 10(9). DOI: 10.3390/CHILDREN10091432
12. Разработка модифицированной формулы ультразвуковой оценки объема желудка: проспективное наблюдательное исследование / Р.Е. Лахин, А.Т. Геттуев, Ю.Ю. Михайлюк [и др.] // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. – 2025; 2: 74–85. doi:10.21320/1818 474X-2025-2‐74–85.
13. Шкляев А.Е. Коррекция постпрандиального дистресс-синдрома у молодой больной с курсовым применением негазированной минеральной воды «Увинская» / А.Е. Шкляев, Е.А. Семеновых, К.В. Максимов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – 9(181). – С. 89–93.
14. Динамика аккомодации желудка при питьевой бальнеотерапии постпрандиального дистресс-синдрома / А.Е. Шкляев, К.В. Максимов, А.А. Шутова, В.М. Дударев // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. – 2025. – № 1. –С. 110–113.
15. Аккомодация желудка: влияние антропометрических факторов / А.Е. Шкляев, Е.Ю. Бендерская, К.В. Максимов, А.М. Гасанов // Современные проблемы науки и образования. – 2017. ‒ № 5. URL: https://science-education.ru/ru/ article/view?id=26790 (дата обращения: 24.08.2025).
16. Эффективность лечебного применения и механизмы терапевтического действия минеральных вод «Ессентуки» и «Нарзан» при различных заболеваниях: обзор / Т.В. Кончугова, Т.В. Апханова, Т.В. Марфина [и др.] // Вестник восстановительной медицины. – 2025. – № 24(2). – С. 56–70. doi:10.38025/2078-1962-2025-24-2-56-70
17. Шкляев А.Е. Влияние природной минеральной воды на регуляторы гастродуоденальной моторики в молодой популяции: проспективное исследование / А.Е. Шкляев, Д.Д. Казарин, К.В. Максимов // Вестник восстановительной медицины. – 2024. – № 23(6). – С. 38–44. doi:10.38025/2078 1962-2024-23-6-38-44.
18. Роль микроэлементов питьевых минеральных вод в метаболических процессах желудочно-кишечного тракта / Р.М. Филимонов, А.Д. Фесюн, Т.Р. Филимонова, О.О. Борисевич // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. –№ 204(8). – С. 179–189. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-204-8-179-189.
19. Пантелеев К.Э. Магнитно-резонансная томография – метод оценки влияния питьевых минеральных вод на эвакуаторную функцию желудка при функциональной диспепсии / К.Э. Пантелеев, К.В. Максимов, А.Е. Шкляев // Digital Diagnostics. – 2024. – № 5(1S). – С. 9–11. doi: 10.17816/ DD626507.
20. Патент № 2797627 C1 Российская Федерация, МПК A61B 6/00. Способ оценки влияния питьевых минеральных вод на эвакуаторную функцию желудка: № 2023107507, заявл. 28.03.2023, опубл. 07.06.2023 / А.Е. Шкляев, К.Э. Пантелеев, К.В. Максимов [и др.]; заявитель Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
21. Атабаев И.Н. Показатели компьютерной фоноэнтерограммы у женщин с метаболическим синдромом при лечении кумысом и минеральными водами / И.Н. Атабаев, М.Д. Ибрагимова, Г.В. Белов // Медицина Кыргызстана. – 2015. – № 5. – С. 27–31.
22. Вахрушев Я.М. Характеристика нарушений моторно-эвакуаторной деятельности желудка и кишечника при хронической дуоденальной недостаточности / Я.М. Вахрушев, М.С. Бусыгина, В.В. Ватулин // Терапевтический архив. – 2022. – № 94(2). – С. 166–171.
23. Смирнова Г.О. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике: пособие для врачей / Г.О. Смирнова, С.В. Силуянов; под ред. профессора В.А. Ступина. – 2009. ‒ 20 с.
24. Возможности электрогастроэнтерографии в детской гастроэнтерологической практике / Т.М. Прыгунова, И.В. Садовникова, Л.Г. Лазарева [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2013. – № 11. – С. 31–33.
25. Хавкин А.И. Клинико-патогенетические варианты нарушений антродуоденальной моторики у детей и их медикаментозная коррекция / А.И. Хавкин, О.Н. Комарова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2015. – № 4. – С. 119–124.
26. Шкляев А.Е. Питьевой тест при функциональной диспепсии: влияние температуры на психоэмоциональный статус / А.Е. Шкляев, Ю.И. Галиханова, К.В. Максимов // Вестник Башкирского государственного медицинского университета. – 2020. – № 2. – С. 52–56.
27. Функциональные заболевания органов пищеварения. Синдромы перекреста. Клинические рекомендации Российского Научного Медицинского Общества Терапевтов и Научного Общества Гастроэнтерологов России / Л Б. Лазебник, Е.В. Голованова, Б.А. Волель [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2021. – № 192(8). – С. 5–117.
28. Возможности электрогастроэнтерографии в персонализации питьевой бальнеотерапии функциональной диспепсии (клинический пример) / А.Е. Шкляев, С.И. Ленцова, А.В. Кузьмина, И.Г. Малахова // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. – 2025. – № 2. – С. 91-95. DOI: 10.64111/1994-8921.2025.50.2.020.
29. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, А.С. Трухманов [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2020. – № 30(4). – С. 70–97.
30. Многоцентровое исследование распространенности симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов поликлиник в России / Д.С. Бордин, Р.А. Абдулхаков, М.Ф. Осипенко [и др.] // Терапевтический архив. – 2022. – № 94(1). – С. 48–56.
31. Аксёнчик М.Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей: аспекты клиники и диагностики с акцентом на использование внутрипищеводной рН-импедансометрии / М.Г. Аксёнчик, К.Ю. Мараховский // Вопросы практической педиатрии. – 2021. – № 16(6). – С. 38–44.
32. ESNM/ANMS consensus paper: Diagnosis and management of refractory gastroesophageal reflux disease / F. Zerbib, A.J. Bredenoord, R. Fass [et al.] // Neurogastroenterol. Motil. – 2021 Apr; 33(4): e14075. DOI: 10.1111/nmo.14075
33. Селянина Г.А. Оценка влияния минеральной воды «Уралочка» и санаторно- курортного лечения на частоту супрагастральных отрыжек: пилотное исследование / Г.А. Селянина, А.А. Саенко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2024. – № 3–2(101). – С. 159.
34. Патент № 2801416 C1 Российская Федерация, МПК A61B 5/00. Способ оценки антирефлюксного действия питьевых минеральных вод при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: № 2022131578, заявл. 03.12.2022, опубл. 08.08.2023 / А.Е. Шкляев, В.М. Дударев, Ю.В. Горбунов; заявитель Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
35. Бусыгина М.С. Роль нейрогормональных регуляторных факторов в нарушении моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки при хронической дуоденальной недостаточности / М.С. Бусыгина, Я.М. Вахрушев // Терапевтический архив. – 2025. – № 97(2). – С. 109–114. doi:10.2-6442/00403660.2025.02.203121.
36. Питьевые минеральные воды в восстановительном лечении пациентов с метаболическим синдромом / Л.А. Ботвинева, А.С. Кайсинова, Т.Е. Федорова [и др.] // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2018. – № 1. – С. 15–18.
37. Марьянович А.Т. Единый механизм пептидной регуляции мозга и кишки / А.Т. Марьянович, М.В. Андреевская // Российские биомедицинские исследования. – 2020. – № 5(1). – С. 3–11.
38. Патент № 2792984 C1 Российская Федерация, МПК A61K 35/08. Способ оценки прокинетического действия питьевых минеральных вод: № 2022126265, заявл. 08.10.2022, опубл. 28.03.2023 / А.Е. Шкляев, А.А. Шутова, О.А. Григорьева [и др.]; заявитель Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
39. Карева Е.Н. Медикаментозное лечение нарушений моторики желудка – проблемы, пути решения, достижения / Е.Н. Карева, С.Ю. Сереброва // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2017. – № 7 (143). – С. 16 7–183.
40. Патент № 2807375 C1 Российская Федерация, МПК G01N 33/74, A61K 35/08, A61P 1/14. Способ оценки влияния питьевых минеральных вод на аккомодацию желудка: № 2023124047, заявл. 18.09.2023, опубл. 14.11.2023 / А.Е. Шкляев, А.А. Шутова, Ю.И. Галиханова; заявитель Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Назад в раздел