Костенков Д.Г. ГЭРБ и импеданс-рН-метрия: Кому и когда она реально нужна. 17.11.2025 г.

Авторы: Костенков Д.Г.

ГЭРБ и импеданс-рН-метрия: Кому и когда она реально нужна

Вы просыпаетесь от горького привкуса во рту? 😣 Чувствуете жжение за грудиной после каждого приема пищи? Таблетки «от изжоги» помогают лишь на время? Если это про вас — возможно, пришло время поговорить об рН-импедансометрии — золотом стандарте диагностики ГЭРБ.

🎯 Что это за исследование и почему оно так важно?

Представьте, что мы можем поставить в ваш пищевод маленького часового 🎥, который 24 часа в сутки будет следить за всем, что там происходит. Именно это и делает рН-импедансометрия!

Простыми словами: 

рН-метрия измеряет кислотность — фиксирует, когда в пищевод попадает кислое содержимое желудка.

Импедансометрия определяет любой рефлюкс (заброс) — кислый, слабокислый, щелочной, а также газовый и жидкий.

Вместе они дают полную картину того, что творится в вашем пищеводе! 📊

🤔 Кому действительно необходимо это исследование?

1. «Загадочные пациенты» с нетипичными симптомами 🕵️‍♀️

Когда есть жалобы, но классическая изжога отсутствует:

• хронический кашель, особенно ночью и после еды 😮‍💨
• осиплость голоса, першение в горле
• чувство кома в горле
• боль в груди, не связанная с сердцем 💔
• повреждение зубной эмали

2. Когда лечение не работает 🚫

Вы пьете стандартные дозы ингибиторов протонной помпы (ИПП), но изжога возвращается. Почему? Возможно, у вас слабокислый или щелочной рефлюкс (желчь), на который ИПП не действуют! Может быть, ваши симптомы вообще не связаны с рефлюксом?

3. Перед операцией по поводу ГЭРБ 🏥

Если планируется антирефлюксная операция (фундопликация), нужно точно подтвердить, что:

• симптомы действительно связаны с рефлюксом
• есть показания к хирургическому лечению

4. При подозрении на внепищеводные проявления 🌐

Когда нужно доказать связь между рефлюксом и:

• бронхиальной астмой
• рецидивирующими пневмониями
• хроническим ларингитом

📅 Как проходит исследование?

Подготовка:
🔸За 7 дней отменяются ИПП (омепразол, пантопразол и др.)
🔸За 3 дня отменяются антациды и Н2-блокаторы 
🔸Исследование натощак

Процедура:

Через нос в пищевод устанавливается тонкий гибкий зонд-катетер 🪢 (толщиной примерно как спагетти). Он соединен с небольшим портативным регистратором, который вы носите на поясе. Далее — 24 часа обычной жизни: еда, сон, работа. Важно вести дневник симптомов! 📔

Это не больно! Дискомфорт возможен только в момент установки.

💡 Что мы узнаем из результатов? 

🔸Общее количество рефлюксов за сутки
🔸Характер рефлюктатов (кислые/некислые)
🔸Высоту заброса (доходит ли до гортани?)
🔸Связь симптомов с эпизодами рефлюкса — самый важный показатель!

🚫 Кому исследование не нужно?

⚡️При типичной ГЭРБ, которая хорошо отвечает на стандартную терапию
⚡️При эндоскопически подтвержденной рефлюкс-болезни с четкими изменениями
⚡️Как скрининговое исследование «для себя»

💊 Что дальше?

Результаты импеданс-рН-метрии помогают нам:

• подобрать targeted терапию — например, добавить - препараты урсодезоксихолевой кислоты при щелочном рефлюксе
• принять решение об операции
• исключить ГЭРБ и искать другие причины симптомов

Помните: рН-импедансометрия — не первое исследование при ГЭРБ, а инструмент для сложных случаев. Но когда обычные методы диагностики бессильны, именно она помогает поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение! 🎯

Не терпите изжогу годами — иногда один день с «маленьким часовым» в пищеводе может изменить вашу жизнь к лучшему! 💫

---

---

Источник: телеграм-канал «Доктор Костенков», посты от 17 ноября 2025 г.

Назад в раздел