Кислотность желудка «повышенная» vs «пониженная». Гастроэнтеролог/гепатолог Поветкина В.В. 18.11.2025 г.

Авторы: Поветкина В.В.

Кислотность желудка «повышенная» vs «пониженная»

Кислотность желудка: друг или враг? Разбираемся вместе

Итак, пациент на приеме у гастроэнтеролога. Жалобы: доктор, меня тянет на кислое, значит точно понижена кислотность. Или наоборот ничего не могу кислого съесть - сразу кислотность мучает.

Слышали подобное?

Давайте посмотрим на подобные жалобы через призму доказательной медицины. Что же такое эта кислотность, и стоит ли ее так бояться?

Кислотность: что это такое и зачем она нужна?

Желудочный сок – это сложная смесь, в которой главную роль играет соляная кислота. Она нужна нам для переваривания пищи, активации ферментов и защиты от бактерий. То есть, кислотность – это наш союзник, а не враг.

Как измерить кислотность?

Самый точный метод – это pH-импедансметрия. Уровень рН измеряют с помощью тонкого зонда, который имеет чувствительные датчики, измеряющие кислотность в разных отделах.

Про «пониженную/повышенную» кислотность.

Сам по себе термин «повышенная» кислотность довольно спорный. Если исходить из того, что нормальный уровень pH в желудке находится в диапазоне от 0,8 до 2,5-3, понятно, что эти значения уже являются высокой кислотностью.

Когда люди говорят о повышенной кислотности, чаще всего имеют в виду изжогу, которая может быть вызвана гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), функциональной диспепсией или гиперчувствительностью пищевода.

Точно так же, как и "пониженная" кислотность – довольно условное понятие. При атрофическом гастрите может наблюдаться снижение кислотности, но это случается редко, только при тотальной атрофии слизистой, затрагивающей все отделы желудка, что встречается не так часто. Чаще атрофия бывает локальной, например, в антральном отделе, где нет париетальных клеток, вырабатывающих кислоту. Это может привести к незначительному повышению рН, но не так чтобы значимо повышать кислотность.

Важно отметить, что это не влияет на переваривание пищи.

Даже если рН в желудке немного повысится и среда станет менее кислой, то это будет длиться несколько минут и на процесс пищеварения не повлияет. Всё будет перевариваться как обычно.

Тогда возникает резонный вопрос: зачем нужны антисекреторные препараты - ингибиторы протонной помпы (ИПП), если высокая кислотность – это, по сути, норма?

Ответ прост: они требуются наличии заболеваний желудка или пищевода. В случае с пищеводом всё понятно: кислая среда для него губительна, и чем меньше кислого содержимого забрасывается из желудка, тем лучше.

С желудком ситуация иная. Слизистая оболочка желудка прекрасно адаптирована к кислой среде благодаря слою слизи, бикарбонатам и способности к быстрой регенерации. Это позволяет поддерживать баланс между агрессивными факторами и факторами защиты.

Но если на слизистую воздействует дополнительный агрессор (например, бактерия Helicobacter pylori или некоторые лекарства), равновесие нарушается, и возникают эрозии или язвы. В этом случае ИПП снижают агрессивность желудочного сока, смещая чашу весов в сторону защиты.

Если рассматривать вариант функциональной диспепсии, а именно болевой синдром в эпигастрии, нервная система желудка может быть особенно чувствительна к кислоте. ИПП снижают кислотность и уменьшают симптомы.

Кислая среда желудочного сока не повредит желудку, поскольку он привык к кислой среде, и это его нормальное состояние. А пониженная не ухудшит всасывание питательных веществ. Но заболевания, которые приводят к снижению выработки срочной кислоты требуют своего отдельного диспансерного эндоскопического наблюдения, сроки которого определяет гастроэнтеролог.

---

---

Источник: Сообщество "Гастроэнтеролог/гепатолог Поветкина В.В" во ВКонтакте, пост от 18 ноября 2025 г.

Для справки:

• Клиники в разных городах России, в которых можно пройти рН-импедансометрию


• Гастроэнтерологические центры в регионах

Назад в раздел