Мжгиева А.А. Избыточная отрыжка сложная и частая тема на приеме. 05.11.2025 г.

Авторы: Мжгиева А.А.

Избыточная отрыжка

Избыточная отрыжка сложная и частая тема на приеме. Часто приходят молодые мужчины или женщины, которым отрыжка мешает работать. На днях был врач-стоматолог. У него симптомы усиливались прямо во время лечения кариеса, когда на кресле сидел пациент. У него кроме отрыжки никаких жалоб не было.

По механизму возникновения есть:

1. Желудочная отрыжка - выход воздуха, который скопился в желудке. Это нормальный рефлекс для удаления излишков проглоченного воздуха. Воздух попадает в желудок при еде, питье, разговоре.

2. Наджелудочная отрыжка. Это уже поведенческое расстройство. Человек непроизвольно и часто:

1. Засасывает воздух в пищевод, используя мышцы диафрагмы и гортани.
2. Сразу же выталкивает его обратно через рот.

При этом воздух не доходит до желудка, заходит в пищевод и выходит обратно.

Наиболее частые причины отрыжки:

1. Функциональные (не связанные с болезнями органов). У человека бывает привычка заглатывать избыточное количество воздуха. Часто возникает на фоне стресса, тревоги или как вредная привычка. Так формируется условный рефлекс, который человек не контролирует. Может быть проявлением тревожного расстройства.

Могут влиять:

1. Пищевые привычки
2. Быстрая еда, разговоры во время еды.
3. Употребление газированных напитков, пива, шампанского.
4. Жевательная резинка, сосание леденцов.
5. Курение.

Что делать?

Применять диафрагмальное дыхание. Может помочь работа с логопедом. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Иногда назначаются антидепрессанты, но помогают не всегда.

2. Органические (связанные с заболеваниями)

1. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь): Отрыжка является частым спутником изжоги. Кислота раздражает пищевод, что может провоцировать рефлекторное заглатывание воздуха для облегчения симптома. Диагностируется на ЭГДС, также иногда могут назначить пробный курс ИПП. Если на ЭГДС изменений нет, то, желательно, сделать внутрижелудочную рН метрия.
2. Непереносимость продуктов (лактозы, фруктозы, FODMAP-продуктов). Также существуют дыхательные тесты, можно применять исключение определенных продуктов и ведение пищевого дневника.
3. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Как правило, сочетается с болью в животе (но не всегда) и диагностируется на гастроскопии (не забываем про хеликобактер).
4. Синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Обычно диагностируется по дыхательному тесту.
5. Функциональная диспепсия.

Суточная pH-импедансометрия - наиболее точный способ узнать причину отрыжки. Метод точно показывает, достигает ли воздух желудка или нет, а также фиксирует эпизоды забросов. Человек ходит 24 ч с тоненькой трубочкой, а на пояс крепится специальный аппарат.

✅Общие рекомендации:

• Отказ от газировок, жевательной резинки.
• Медленный прием пищи, маленькие кусочки, тщательное пережевывание.
• Отказ от разговоров во время еды.
• Не пить через трубочку.

К сожалению, универсальной таблетки нет. Препараты назначает лечащий врач.

Постоянная отрыжка - это решаемая проблема. Главное - найти ее истинную причину и подобрать правильную тактику вместе с врачом.

Кстати, у стоматолога в итоге отрыжка оказалась на фоне ГЭРБ. Как вы думаете, сколько раз в норме может быть отрыжка?

---

---

Источник: блог во ВКонтакте «Гастроэнтеролог - онлайн Мжгиева: Здоровый ЖКТ». Пост от 05.11.2025 г.

Назад в раздел