Орешко А.Ю., Мохов Д.Е., Трегубова Е.С., Орешко Л.С. Нарушение моторики органов желудочно-кишечного тракта при целиакии: влияние остеопатической коррекции. Аннотация. Российский остеопатический журнал. 2025;(3):33-44.

Авторы: Орешко А.Ю. / Мохов Д.Е. / Трегубова Е.С. / Орешко Л.С.

Нарушение моторики органов желудочно-кишечного тракта при целиакии: влияние остеопатической коррекции

Введение. Целиакия — это иммуноопосредованное заболевание, вызванное употреблением глютена у генетически предрасположенных людей. Основным местом повреждения при целиакии является двенадцатиперстная кишка (ДПК), где развиваются атрофические изменения ворсинчатой части слизистой оболочки. Повреждение слизистой оболочки и воспаление могут влиять на моторику кишечника посредством нарушения сложной гормональной и нейроиммунной регуляции. Известно, что остеопатическая коррекция может оказывать влияние на моторно-эвакуаторную функцию органов желудочно-кишечного тракта.

Цель исследования — оценить влияние остеопатической коррекции на моторику желудка и ДПК у пациентов с целиакией.

Материалы и методы. В исследование был включен 131 пациент с диагностированной целиакией, ассоциированной с дисфункцией желчного пузыря, которые получали медицинскую помощь в гастроэнтерологическом отделении больницы им. Петра Великого с 2016 г. по 2022 г. Все обследуемые методом рандомизационных конвертов были распределены на три группы. В основную группу (n=50) вошли пациенты, получавшие комбинированную терапию, — остеопатическую коррекцию препараты урсодезоксихолевой кислоты, которые применяли для лечения дисфункции желчного пузыря. Контрольную группу (n=35) составили пациенты, получавшие только препараты урсодезоксихолевой кислоты. Группа сравнения включала пациентов (n=46), которым проводили только остеопатическую коррекцию. Остеопатический осмотр проводили согласно утвержденным клиническим рекомендациям. Остеопатическую коррекцию выявленных соматических дисфункций проводили пациентам основной группы и группы сравнения 1 раз в 10 дней в течение 3 мес, в среднем курс остеопатического лечения составил шесть сеансов. Периферическую электрогастроэнтерографию выполняли с помощью прибора гастроэнтеромонитора ГЭМ-01 «Гастроскан-ГЭМ» (НПП «Исток-Система», Фрязино), посредством которого регистрировали электрические потенциалы отделов желудочно-кишечного тракта с поверхности кожного покрова обследуемого. Анализ частотного спектра электрических волн, отражающих электрическую активность гладкомышечных клеток, позволил судить о двигательной активности и моторно-эвакуаторной функции этих отделов ЖКТ.

Результаты. На основании полученных параметров миоэлектрической активности, оцениваемой по показателям тонуса (Pi/Ps), ритмичности (Kritm) и пропульсивности (Pi/Pi+1 желудок/ДПК), у пациентов с целиакией определяли функциональные особенности, которые подтверждались снижением относительной электрической мощности и коэффициентом ритмичности, что свидетельствовало об антродуоденальной дискоординированности при пищевой стимуляции. Интегральные изменения миоэлектрической активности, тонуса, ритмичности и пропульсивности свидетельствовали о нарушении постпрандиальной моторики желудка и ДПК. Это подтверждалось соответствующими изменениями показателей биоэлектрической активности после пищевой стимуляции. После терапии (через 3 мес после начала исследования) подавляющее большинство пациентов основной группы и группы сравнения имели нормальный вариант миоэлектрической активности ответа желудка (80 и 76,1 % соответственно) и ДПК (58 и 65,2 % соответственно).

Заключение. Использование остеопатической коррекции улучшает работу желудка и двенадцатиперстной кишки по сравнению с медикаментозным лечением, влияя на скоординированность функционирования гастродуоденальной зоны. Применение остеопатической коррекции способствует оптимизации моторики гастродуоденальной области.


Ключевые слова целиакия, миоэлектрическая активность, моторика кишечника, остеопатическая коррекция

Для цитирования: Орешко А.Ю., Мохов Д.Е., Трегубова Е.С., Орешко Л.С. Нарушение моторики органов желудочно-кишечного тракта при целиакии: влияние остеопатической коррекции. Российский остеопатический журнал. 2025;(3):33-44. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2025-3-33-44

For citation: Oreshko A.Yu., Mokhov D.E., Tregubova E.S., Oreshko L.S. Gastrointestinal motility disorder in celiac disease: influence of osteopathic correction. Russian Osteopathic Journal. 2025;(3):33-44. (In Russ.) https://doi.org/10.32885/2220-0975-2025-3-33-44


А.Ю. Орешко
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Россия
Аркадий Юрьевич Орешко, врач-остеопат, ассистент кафедры остеопатии с курсом функциональной и интегративной медицины
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Д.Е. Мохов
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Санкт-Петербургский государственный университет; Медицинская клиника ООО «Институт остеопатии Мохова» Россия.
Дмитрий Евгеньевич Мохов, докт. мед. наук, профессор, директор Института остеопатии и интегративной медицины; директор Научно-практического и образовательного центра «Остеопатия»; врач-остеопатScopus. Author ID: 55135855300
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 
199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9; 
191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А. 

Е.С. Трегубова
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Санкт-Петербургский государственный университет Россия.
Елена Сергеевна Трегубова, докт. мед. наук, профессор, профессор кафедры остеопатии с курсом функциональной и интегративной медицины; профессор Научно-практического и образовательного центра «Остеопатия» Медицинского института.
Scopus Author ID: 7801407959. 
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 
199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9. 

Л.С. Орешко
Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта Россия.
Людмила Саварбековна Орешко, докт. мед. наук, профессор, врач-терапевт, аллерголог-иммунолог, гастроэнтеролог. 
195067, Санкт-Петербург, ул. Бестужевская, д. 50.

1. Barbara G., Stanghellini V., De Giorgio R., Corinaldesi R. Functional gastrointestinal disorders and mast cells: implications for therapy. Neurogastroenterol. Motil. 2006; 18 (1): 6-17. https://doi.org/10.1111/j.1365-2982.2005.00685.x
2. Cobos-Quevedo O., Hernández G.A., Rivera-Gutiérrez X.J. et al. Effect of a gluten-free diet on whole gut transit time in celiac disease (CD) and non-celiac gluten sensitivity (NCGS) patients: A study using the wireless motility capsule (WMC). J. clin. Med. 2024; 13 (6): 1716. https://doi.org/10.3390/jcm13061716
3. Gibbons K.H., Freeman R. Autonomic neuropathy and celiac disease. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 2005; 76: 579-581. https://doi.org/10.1136/jnnp.2004.047480
4. Bassotti G., Villanacci V., Mazzocchi A. et al. Antroduodenojejunal motor activity in untreated and treated celiac disease patients. J. Gastroenterol. Hepatol. 2008; 23 (7 Pt 2): e23-e28. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2007.04868.x
5. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Маев И.В. Физиологические основы моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2007; 5: 4-10.
6. Белаш В.О., Завадский Э.Ю., Зуева А.И. Оценка клинической результативности остеопатических техник дренирования желчного пузыря. Рос. остеопат. журн. 2024; 3: 47-57. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2024-3-47-57
7. Парфенов А.И., Маев И.Г., Баранов А.А. и др. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых. Педиатрия: приложение к журналу «Consilium medicum». 2016; 1: 6-19.
8. Лазебник Л.Б., Ткаченко Е.И., Орешко Л.С. и др. Рекомендации по диагностике и лечению целиакии взрослых. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2015; 5: 3-12.
9. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шульпекова Ю.О. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2018; 28 (3): 63-80. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-3-63-80
10. Мохов Д.Е., Белаш В.О., Аптекарь И.А., Ненашкина Э.Н., Потехина Ю.П., Трегубова Е.С., Беляев А.Ф. Соматическая дисфункция: Клинические рекомендации 2023. Рос. остеопат. журн. 2023; 2: 8-90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90
11. Смирнова Г.О., Силуянов С.В. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике: Пособие для врачей. М.: Медпрактика-М; 2009.
12. Лоранская И.Д., Вишневская В.В. Изучение моторной функции желчевыделительной системы и гастродуоденальной зоны при патологии билиарного тракта. Рус. мед. журн. 2005; 1: 1.
13. Потехина Ю.П., Трегубова Е.С., Мохов Д.Е. Эффекты остеопатической коррекции и возможности их исследования. Рос. остеопат. журн. 2022; 4: 8-29. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-4-8-29
14. Орешко Л.С., Семёнова Е.А., Орешко А.Ю., Басюл О.В. Механизмы восстановления моторики пищеварительного тракта с использованием остеопатического воздействия у пациентов с целиакией // В сб.: Научные достижения высшей школы 2020. М.: МЦНП «Новая наука»; 2020: 132-145.

Назад в раздел