Куршева Д.Б. Ещё раз... рН импедансометрия суточная

Авторы: Куршева Д.Б.

📒Диагностика и лечение ТИПИЧНЫХ ФОРМ ☝гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) обычно НЕ ВЫЗЫВАЕТ трудностей: классические симптомы (изжога, жжение по ходу пищевода, боли по ходу пищевода) довольно быстро купируются стандартной антисекреторной терапией, а наличие эрозий в пищеводе на гастроскопии является несомненным критерием этого заболевания.

☝Однако наряду с типичными формами ГЭРБ нередко встречаются и маскированные клинические варианты, с лечением которых все не так однозначно🤷‍♂ Например, даже при наличии типичных симптомов примерно у 60% пациентов во время гастроскопии эрозивно-язвенных изменений в пищеводе не наблюдается🤷‍♀🤷

☝Клиническая ситуация становится ещё более сложной, когда и симптомы нетипичные🤦🤦‍♀: например, хронический кашель, связанный с предполагаемым гастроэзофагеальным рефлюксом, при этом у пациента нет изжоги и нет эрозий в пищеводе. Для достоверного подтверждения патологических рефлюксов в таких случаях показано проведение💥💥 суточной (24-часовой) рН-импедансометрии пищевода💥💥

1⃣ Таким образом, первое показание к рН-импедансометрии пищевода – диагностика ГЭРБ в сложных случаях.

2⃣ Кроме того, периодически встречаются так называемые устойчивые, резистентные к лечению варианты ГЭРБ, или, как говорят, рефрактерная ГЭРБ: диагноз установлен, стандартное лечение назначено, но оно не помогает или помогает частично. Для того, чтобы узнать индивидуальную зависимость симптомов от гастроэзофагеальных рефлюксов, а также оценить эффективность кислотосупрессивной терапии также показана суточная рН-импедансометрия пищевода.

3⃣ В-третьих, небольшой процент пациентов, имеющих ГЭРБ в сочетании с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), являются кандидатами для хирургического лечения, т.к. изменение анатомии пищеводно-желудочного перехода у таких людей таково, что неизбежно в короткие сроки приведет к рецидиву тяжелого эзофагита даже после курса вполне успешной терапии.

☝Для установления степени выраженности гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с ГПОД и ГЭРБ показана суточная рH-импедансометрия пищевода. Она же может понадобиться и после операции, если спустя несколько лет эффективность сформированной во время хирургического пособия манжетки пищевода станет ниже и/или у пациента вернутся симптомы гастроэзофагеального рефлюкса.

4⃣Уточнение показаний к хирургическому лечению и оценка его отдаленной эффективности – еще одно показание к суточной рН-импедансометрии пищевода.

Несмотря на сравнительно небольшой перечень показаний к проведению суточной рН-импедансометрии пищевода цели и задачи исследования в каждом случае определяет лечащий врач или гастроэнтеролог-консультант. Исследование инвазивное: пациенту предстоит сутки провести с зондом, установленным через носовой ход в пищевод.

‼Существует ряд противопоказаний к проведению этого исследования:

📒Техническая невозможность провести зонд через нос, наличие эрозивно-язвенных изменений в пищеводе, повышенная чувствительность слизистых у пациента, что делает невозможным или даже опасным нахождение инородных тел в носу или носоглотке, особенности психо-эмоционального статуса. Подробнее о противопоказаниях к данной процедуре я писала 24.09.2024 👇vk.com/wall-218751805_1577

📒Как подготовиться к данному исследованию❓🤔

Перед исследованием отменить ингибиторы протонной помпы за 72 часа, антациды за 24 часа, прием пищи за 12 часов.

📒Какие обследования надо иметь пред исследованием на руках❓🤔

ЭГДС без эрозивно-язвенного поражения ЖКТ с указанием расстояния от резцов до зет линии, ЭКГ, отрицательные анализы крови на а/т к ВИЧ, гапатиты В и С, сифилис.

Еще надо взять направление у гастроэнтеролога для уточнения целесообразности процедуры.

Обследование проводится в условиях гастроэнтерологического отделения с госпитализацией на 1 сутки. Запись на обследование проводится по ☎ 51-05-33❤😘

---

---

Источник: блог во ВКонтакте Доктор Дина.

---

---

Для справки:

• Медсанчасть ММК (АНО «ЦКМСЧ»), г. Магнитогорск.


• Клиники в разных городах России, в которых можно пройти рН-импедансометрию.


• Гастроэнтерологические центры в регионах.

Назад в раздел