Дамбаева Б.Б., Онучина Е.В. Показатели суточной рН-импедансометрии при сочетании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и неалкогольной жировой болезни печени / Презентация доклада на 29-й Российской гастроэнтерологической неделе. Москва, 2023 г.

Авторы: Дамбаева Б.Б. / Онучина Е.В.

Показатели суточной рН-импедансометрии при сочетании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и неалкогольной жировой болезни печени

• НАЖБП в последнее десятилетие стала ведущей причиной хронических заболеваний печени и второй по значимости причиной трансплантации печени [Devarbhavi H. et al., 2023]


• Распространенность НАЖБП в мире соответствует 32,4% [Riazi K. et al., 2022] с ожидаемым приростом показателя более, чем вдвое к 2030 г. [Younossi Z.M. et al., 2016; Estes C. et al., 2018]. В России по данным исследований DIREG1 и DIREG2 за период с 2007 по 2015 г. частота встречаемости НАЖБП выросла на 11% и к 2015 году уже достигла 37,3% [Ивашкин В.Т. и др., 2015].


• НАЖБП считают независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых [Targher G. et al., 2013, 2014; Guleria A. et al., 2013] и неопластических заболеваний, в том числе внепеченочных [ Liu S.S. et al., 2020]. НАЖБП рассматривают в качестве фактора риска печень-ассоциированной, сердечно-сосудистой и онкологической внепеченочной смертности [Männistö V.T. et al., 2021]. Процент смертей от всех причин, при НАЖБП, увеличился с 0,10% до 0,17% [Devarbhavi H. et al., 2023].


• ГЭРБ одно из наиболее распространенных заболеваний в практике терапевтов и гастроэнтерологов. Распространенность ГЭРБ в мире в среднем составляет 14,8% [Eusebi L.H. et al., 2018], в России по данным исследования MERGRE - 13,3% [Лабезник Л.Б. и др., 2011]. Распространенность ГЭРБ за последние 20 лет выросла на 50% [Kuipers E.J. et al., 2018].


• Примерно в 10-15% случаев ГЭРБ может трансформироваться в аденокарциному пищевода [Kuipers E.J. et al., 2018].


• ГЭРБ приводит к заметному снижению качества жизни, трудоспособности, а так же к значительным прямым и непрямым экономическим затратам системы здравоохранения [Gisbert J.P. et al., 2009].


• Распространенность ГЭРБ в 4 раза выше у пациентов с НАЖБП, при этом НАЖБП рассматривалась как независимый фактор риска ГЭРБ [Catanzaro R. et al., 2014; Xue J. et al., 2019; He Y. et al., 2022]. У пациентов с НАЖБП в 1,2 раза повышен риск развития эрозивного эзофагита [Y. Fujikawa et al., 2012; Hung W‐C. et al., 2014; K.B. Bang et al., 2018].


• В свою очередь, при ГЭРБ регистрируют двукратное увеличение риска развития НАЖБП [Wijarnpreecha K. et al., 2017]. По мере увеличения тяжести ГЭРБ (степень В, С ЭРБ по ЛА) нарастает степень выраженности стеатоза печени. [Mikolasevic I. et al., 2021].


• Большинство исследований, выполненных по данной проблеме, демонстрируют негативное системное взаимовлияние каждого из заболеваний.


• Для выявления механизмов, исследовательский интерес представляет изучение взаимосвязи ГЭРБ и НАЖБП с учетом данных, полученных при суточной рН-импедансометрии.

Изучить влияние неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) на показатели суточной рН-импедансометрии (рН-ИМ) при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). 



Выполнена на аппарате: Гастроскан-ИАМ, НПП «Исток-Система» с использованием ZpH-зонда тип 3.

Оценивали следующие основные показатели:

• DeMeester Score
• AET, %, включая в положении стоя, лежа
• Общее число рефлюксов
• Число рефлюксов в положении стоя, лежа
• Число жидких и смешанных рефлюксов
• Число кислых, слабокислых, слабощелочных рефлюксов
• Общее количество рефлюксов до 19 см, включая жидкие/смешанные; кислые и некислотные
• Число рефлюксов продолжительностью более 5 мин, более 20 мин
• MNBI (средний ночной базальный импеданс)
• Индекс PSPW (пост-рефлюкс глоток-индуцированной перистальтической волны)
• SI (индекс симптомов)
• SAP (вероятность ассоциации симптомов)

Показатели суточной рН-импедансометрии коморбидной группы (ГЭРБ + НАЖБП) в сравнение с мононозологической группой ГЭРБ характеризуют выраженное нарушение химического клиренса пищевода, что может приводить к большей тяжести повреждения слизистой оболочки пищевода.

---

---

См. также:

• Шадрина Н.Е., Дехнич Н.Н. Реальная практика диагностики ГЭРБ у пациентов с бронхиальной астмой в амбулаторных условиях / Презентация доклада на 29-й Российской гастроэнтерологической неделе. Москва, 2023 г.

Назад в раздел