Исламова Д.С. Особенности клинико-эндоскопической картины гастродуоденальной патологии у детей, ассоциированной с Helicobacter pylori / Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований. 2025. Том 6, №2. C. 29-31

Авторы: Исламова Д.С.

Особенности клинико-эндоскопической картины гастродуоденальной патологии у детей, ассоциированной с Helicobacter pylori

АННОТАЦИЯ

В настоящее время в мировом научном сообществе продолжается обсуждения роли Helicobacter pylori (Hр) в развитии патологий желудочно-кишечного тракта. Несмотря на наличие инфекции H. pylori, большинство людей не подозревают об инфицированности и не получают своевременное и необходимое лечение.

Цель нашего исследования заключалась в изучении особенностей клинической и эндоскопической картины заболеваний гастродуоденальной зоны у детей в зависимости от наличия Н. pylori. Материалами исследования были 46 детей с патологией гастродуоденальной зоны, в возрасте от 12 до 17 лет, находившихся во 2 клиники СамГМУ и на амбулаторном лечении с сентября 2022 г. по сентябрь 2023 г. В зависимости от наличия H. pylori пациенты были разделены две группы: 1 группа пациенты с H. pylori инфицированностью 25 человек (54,3%), 2 группа пациенты без H. pylori инфицированности 21 (45,7%) человек.

Результаты исследования показали, что при поступлении в стационар больные предъявляли разнообразные жалобы: на боли в эпигастрии, изжогу, отрыжку, тошноту и нарушение аппетита, указанные жалобы чаще наблюдались у больных 1 группы 21±4,6%, причем изжога - более чем в 2 раза. В зависимости от пола частота выявления H. pylori в 58,3% случаев отмечалась у мальчиков и в 72,7% у девочек. При отсутствии клинических проявлений заболевания у 5 (20%) детей 1 группы эндоскопически была подтверждена патологии гастродуоденальной зоны, при этом H. pylori присутствовал у 4 и не был выявлен всего у 1 ребенка.

Ключевые слова: Гастродуоденальная патология, хеликобактер, дети

Helicobakter pylori bilan bolalarda gaastroduodenal patologiyalarni klinik-endoskopik ta’sirining xususiyatlari

ANNOTATSIYA

Hozirgi vaqtda jahon ilmiy hamjamiyati Helicobacter pylori (Hp) ning oshqozon-ichak patologiyalarining rivojlanishidagi rolini muhokama qilishda davom etmoqda. H. pylori infektsiyasi mavjudligiga qaramasdan, ko'pchilik odamlar o'zlarining infektsiyalari haqida bilishmaydi va o'z vaqtida va kerakli davolanishni olmaydilar.

Tadqiqotimizning maqsadi H. pylori mavjudligiga qarab bolalarda gastroduodenal zona kasalliklarining klinik va endoskopik rasmining xususiyatlarini o'rganish edi. Tadqiqot materiallari 12 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan gastroduodenal zona patologiyasi bo'lgan 46 nafar bola edi, ular 2022 yil sentyabridan 2023 yil sentyabrigacha SamSMUning 2 ta klinikasida bo'lgan va ambulatoriya sharoitida davolanmoqda. H. pylori mavjudligiga qarab, bemorlar ikki guruhga bo'lingan: 1-guruh bemorlari H. pylori bilan kasallanganlar (H4.pylori %) i 21 (45,7%) kishi kasallangan.

Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, kasalxonaga yotqizilganida bemorlar turli xil shikoyatlar bilan murojaat qilishadi: epigastral og'riqlar, ko'ngil aynishi, qichishish, ko'ngil aynishi va ishtahani yo'qotish uchun bu shikoyatlar 1-guruhdagi bemorlarda ko'proq 21±4,6%, kuyish esa 2 martadan ko'proq kuzatilgan. Jinsga qarab, H. pylori ni aniqlash chastotasi 58,3% hollarda o'g'il bolalarda va 72,7% qizlarda kuzatilgan. Kasallikning klinik ko'rinishlari bo'lmaganida, 1-guruhning 5 (20%) bolalarida gastroduodenal zonaning patologiyasi endoskopik tarzda tasdiqlangan, H. pylori esa 4 tasida mavjud bo'lib, faqat 1 bolada aniqlanmagan.

Kalit so'zlar: Gastroduodenal patologiya, Helicobacter, bolalar

Features of clinical-endoscopic picture of gastroduodenal pathology in children associated with Helicobacter pylori

ANNOTATION

Currently, the global scientific community continues to discuss the role of Helicobacter pylori (Hp) in the development of gastrointestinal pathologies. Despite the presence of H. pylori infection, most people are unaware of their infection and do not receive timely and necessary treatment.

The purpose of our study was to study the characteristics of the clinical and endoscopic picture of diseases of the gastroduodenal zone in children depending on the presence of H. pylori. The study materials were 46 children with pathology of the gastroduodenal zone, aged from 12 to 17 years, who were in 2 clinics of SamSMU and on outpatient treatment from September 2022 to September 2023.

Depending on the presence of H. pylori, patients were divided into two groups: group 1 patients with H. pylori infection 25 people (54.3%), group 2 patients without H. pylori 21 (45.7%) people were infected. The results of the study showed that upon admission to the hospital, patients presented a variety of complaints: epigastric pain, heartburn, belching, nausea and loss of appetite; these complaints were more often observed in patients of group 1 21±4.6%, with heartburn more than 2 times. Depending on gender, the frequency of detection of H. pylori in 58.3% of cases was observed in boys and in 72.7% in girls. In the absence of clinical manifestations of the disease, pathology of the gastroduodenal zone was endoscopically confirmed in 5 (20%) children of group 1, while H. pylori was present in 4 and was not detected in only 1 child.

Key words: Gastroduodenal pathology, Helicobacter, children


Патология органов пищеварения является одной из актуальных проблем современной педиатрии. Что определяется высокой распространенностью и ежегодным ростом заболеваемости [1,5,8,9,10].

В настоящее время в мировом научном сообществе продолжается обсуждения роли Helicobacter pylori (Hр) в развитии патологий желудочно-кишечного тракта. Ее широкое распространение, охватывающее примерно 60-70% населения земли, побудило многих ученых к заключению, что эта инфекция является одной из наиболее часто встречающихся среди людей [3,4]. Средняя распространенность Helicobacter pylori по всему миру составляет около 50% с наиболее высоким уровнем распространения в развивающихся странах (80-90%) и более низким уровнем в Западной Европе (30-50%), Северной Америке (30-40%) и Австралии (20%) [1,2]. Установлено, что Узбекистан относится к регионам с высокой степенью инфицированности населения Н. pylori (80%). 84% населения Узбекистана [4]. Инфекция поражает людей любого возраста, однако чаще всего она возникает в детском возрасте до 90%. Среди детей с гастритом и гастродуоденитом диагностируется около 50% в младшем школьном возрасте, среди подростков 80%. Несмотря на наличие инфекции H. pylori, большинство людей не подозревают об инфицированности и не получают своевременное и необходимое лечение.

В настоящее время изучается вопрос о возможности дифференциации различных штаммов H. pylori на основании их гетерогенности по факторам вирулентности [7]. Зачастую H.pylori носит персистентный инфицированных характер, заболевает однако лишь часть манифестными формами хеликобактериоза. Предполагаемыми причинами этого являются неполная диагностика заболевания, особенности реактивности макроорганизма и уже доказанном существовании различных генотипов H.pylori которые, возможно, отличаются по факторам вирулентности.

Согласно достоверным данным, существует четкая связь между развитием рака желудка у пациентов с гастритом и язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) [4]. H. pylori является наиболее значимым и устранимым фактором риска развития рака желудка. Вопросы терапии инфекции H. pylori рассмотрены в огромном количестве исследований, однако существуют ключевые проблемы, которые необходимо решать определяя наилучшую лечебную тактику эрадикации H. pylori, поскольку резистентность к противомикробным препаратам растет из года в год [2,6]. Таким образом, проблема Hр-ассоциированных заболеваний остаётся актуальной среди детского населения, что диктует необходимость дальнейшего изучения с целью выявления новых методов профилактики, диагностики и лечения.

Цель исследования: установить особенности клинической и эндоскопической картины патологии гастродуоденальной зоны у детей в зависимости от наличия Н. pylori.

Материал и методы исследования: Исследования проводились у 46 детей с патологией гастродуоденальной зоны, в возрасте от 12 до 17 лет, находившихся во 2 клинике СамГМУ и на амбулаторном лечении с сентября 2022 г. по сентябрь 2023 г. Распределение по полу: мальчики 24 (52,2%) и 22 (47,8%) девочки. Диагноз был поставлен на основании данные анамнеза жизни, объективных данных, показателей инструментально функционального обследования (эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС), интрагастральная рН-метрия желудочной секреции, ультразвуковое исследование органов брюшной полости). Диагностика Helicobacter pylori определялась всем детям неинвазивным методом (уреазный дыхательный тест).

В зависимости от наличия H. pylori пациенты были разделены две группы: 1 группа пациенты с H. pylori инфицированностью 25 человек (54,3%), 2 группа пациенты без H. pylori инфицированности 21 (45,7%) человек.

От родителей всех исследуемых детей было получено информационное согласие на проведение данного исследования. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью компьютерной программы MS Excel.

Результаты исследования: Анализ данных показал, что при поступлении в стационар больные предъявляли разнообразные жалобы: на боли в эпигастрии, изжогу, отрыжку, тошноту и нарушение аппетита, указанные жалобы чаще наблюдались у больных 1 группы 21±4,6%, причем изжога - более чем в 2 раза. В зависимости от пола частота выявления H. pylori в 58,3% случаев отмечалась у мальчиков и в 72,7% у девочек.

Эндоскопическое исследование у всех больных позволило выявить различную степень изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки: у 11 (23,9%) больных выявлен распространенный гастрит, у 13 (28,2%) антральный гастрит, у 5 больных (10,9%) дуоденит, эрозивный гастродуоденит был выявлен у 8 (17,4%) больных, и у 9 (19,6%) ЯБЖ и ЯБДК. Частота выявления гастродуоденита и язвенной болезни желудка в 1 группе (32% и 36%) была достоверно выше чем во 2 группе.

Согласно результатам исследования, среди больных 1 группы наиболее высокий показатель выявляемости H. pylori наблюдалось у всех 9 (36%) детей с ЯБЖ и ЯБДПК, у 10 (40%) больных с гастритом, при гастроэзофагеальном рефлюксе у 5 (20%) и самый низкий показатель при хроническом дуодените 1 (4%).

Клинические проявления гастродуоденальной патологии у детей 1 группы с наличием H. pylori и 2 группы при отсутствии таковой были различными. Так характеристика болевого синдрома при наличии H. pylori имела интенсивный характер с иррадиацией, зачастую была связана с приемом пищи, а так же детей беспокоили ночные боли. При отсутствии H. pylori у детей 2 группы болевой синдром был достаточно типичным по своей локализации, имел меньшую интенсивность, боли были менее локализованными.

Клинические проявления в обеих группах в зависимости от эндоскопической картины показали нам, что при поверхностном и эрозивном гастрите наиболее часто пациенты жаловались на изжогу и боли в области эпигастрия в 56,5% и 17,3% случаев, соответственно. При язвенной болезни желудка и субатрофическом гастрите изжогу отмечали 44,4% и 13% случаев, соответственно, но реже, чем при эрозивном и поверхностном гастритах.

При отсутствии клинических проявлений заболевания у 5 (20%) детей 1 группы эндоскопически была подтверждена патологии гастродуоденальной зоны, при этом H. pylori присутствовал у 4 и не был выявлен всего у 1 ребенка.

При другие проявлениях как дискомфорт, повышенная утомляемость, слабость и головные боли межгрупповое сравнение не выявило существенных клинические отличий.

У детей 1 группы при интрагастральной рН метрии было выявлено состояние гиперацидности в области тела желудка что от детей 2 группы достоверно отличалось (р<0,01; р<0,05, соответственно). рН-метрия в области антрума, показала повышение кислотообразования то есть снижение ощелачивающей функции желудка, что было характерно чаще для детей 1 группы с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, достоверно (р<0,001) ниже.

Вывод: Выполненное исследование показало, что при патологии гастродуоденальной зоны у детей клинические и эндоскопические проявления встречаются чаще при наличии Н. pylori, чем при ее отсутствии. Наличие Н. pylori заметно чаще у девочек (72,7%), чем у мальчиков такого же возраста (58,3%). Высокие титры антител к H. pylori, низкий рН у детей, а так же при выполнении ЭФГДС патологические процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке при наличии Н. pylori встречаются чаще, чем при отсутствии данной инфекции.

Список литературы/ Iqtiboslar / References

1. Габибов Р.С., Дадамов Р.А., Ахмедов Т.С. Проблемы распространения, патогенеза, диагностики и лече-ния хронического гастрита и язвенной болезни, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori. Доказательная гастроэнтерология. 2017;6(4):20 24.
2. Глобальные практические рекомендации. Всемирной Гастроэнтерологической Организации 2021 год https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/helicobacter-pylori/helicobacter-pylori-in-developing-countries-russian
3. Исламова Д.С., Гаффаров У.Б., Ибатова М.Ш. Оценка характера кислотообразования у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и первичным хроническим гастродуоденитом с помощью внутрижелудочной рН-метрии // Проблемы детской и детской хирургии в XXI веке. Бешкек. – 2014. – С. 69-73.
4. Каримов М.М., Собирова Г.Н., Саатов З.З. и др. Распространенность и молекулярно-генетические характеристики Helicobacter pylori в Узбекистане // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15. № 28. С. 48–51.
5. Кудратова Г.Н., Исламова Д.С., Холмурадова З.Э., Ибрагимова Ю.Б. Секреторно-ферментативная функция желудка у детей раннего возраста с железодефицитной анемией // Новый день в медицине. – 2022. – №2 (40). – С. 140–144
6. Маматкулова Ф.Х., Исламова Д.С., Ибатова Ш.М. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у детей подросткового возраста: особенности клиники, диагностики и лечения // UzAcademia. – 2021. – №1 (15). – C.163-164. Расулов С.К., Исламова Д.С., Ибрагимова Ю.Б. Функциональные расстройства кишечника у детей раннего возраста - терминология, классификация, эпидемиология, этиология, патогенез. // International Bulletin of Applied Science and Technology. - 2023.-№3(10). - С.360-373.
7. Самгина Т.А., Мяснянкина Г.Н. Влияние Helicobacter pylori и дуоденогастрального рефлюкса на развитие и результаты лечения гиперпластических полипов желудка. Доказательная гастроэнтерология. 2024;13(4):5 9.
8. Юсупов Ш.А., Исламова Д.С., Гаффаров У.Б. Структура патологии гастродуоденальной зоны у детей с дискинезией желчного пузыря // Ученые записки Орловского государственного университета. Серия: Естественные, технические и медицинские науки. – 2014. – Т. 2. – №. 7. – С. 73-74.
9. Shamsiev J., Islamova D., Islamova S. Neuropsychic stress as predictors of the development of complications of duodenal ulcer in the adolescents //The Scientific Heritage. – 2020. – №. 48-2. – С. 8-10.
10. Shamsieva M.M., Ibragimov S.U., Yusupov S.A. Factors contributing to the formation of a complicated course of duodenal ulcer in persons of young age //Вопросы науки и образования. – 2019. – №. 6. – С. 69-73.

Назад в раздел