Соловьев И.А. и др. Влияние нутриционной поддержки на моторно-эвакуаторную функцию ЖКТ у больных с гнойно-воспалительными осложнениями колоректального рака. Мат XII конф «Актуальные вопросы клиники, диагн.и лечения в многопрофильном ЛУ».СПб,2016.С.405-406

Авторы: Соловьев И.А. / Бабков О.В. / Луфт В.М. / Лапицкий А.В. / Рудаков Д.А. / Румянцев В.Н. / Безмозгин Б.Г. / Мысливцев К.В. / Драгунов С.Г. / Суров Д.А. / Осипов А.В.

Влияние нутриционной поддержки на моторно-эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта у больных с гнойно-воспалительными осложнениями колоректального рака

¹ Кафедра Военно-морской хирургии (начальник – д.м.н. Соловьев И.А.) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург,
² ГБУ СПб НИИ им. И.И. Джанелидзе, г. Санкт-Петербург.


В послеоперационном периоде у больных колоректальным раком (КРР), осложненным перифокальным воспалительным инфильтратом и перифокальным абсцессом, имеет место послеоперационный парез желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), наличие которого диктует необходимость проведения мероприятий, направленных на его коррекцию.

Цель исследования. Доказать эффективность применения нутриционной поддержки для коррекции послеоперационного пареза ЖКТ у больных КРР, осложненным перифокальным воспалительным инфильтратом и перифокальным абсцессом.

Материалы и методы. Исследование было выполнено на основе ретроспективного анализа лечения 81 больного (контрольная группа), оперированного по поводу КРР, осложненного перифокальным воспалительным инфильтратом, и 43 больных, оперированных по поводу КРР, осложненного перифокальным абсцессом, проходящих лечение в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе в 2004-2008 годах (всего 124 больных). В данной группе лечение проводилось традиционным способом, без использования нутриционной поддержки. А также на основе проспективного анализа лечения 67 больных (основная группа), оперированных по поводу КРР, осложненного перифокальным воспалительным инфильтратом, и 41 больного, оперированного по поводу КРР, осложненного перифокальным абсцессом, проходящих лечение в той же клинике в 2009-2014 годах (всего 108 больных). Данной категории больных помимо стандартной инфузионной, антибактериальной терапии проводились мероприятия нутриционной поддержки. Больным обеих групп на 1, 3 и 5 сутки послеоперационного периода проводилось измерение миоэлектрической активности (МЭА) ЖКТ при помощи прибора гастроэнтеромонитор ГЭМ 01 “Гастроскан-ГЭМ”.

Результаты. На 1 сутки отмечалось достоверное (р<0,05) равномерное снижение МЭА у больных основной и контрольной групп (желудок – 4,7±1,2 мВт и 4,9±1,4 мВт; двенадцатиперстная кишка – 0,3±0,11 мВт и 0,3±0,9 мВт; тощая кишка – 0,5±0,2 мВт и 0,4±0,15 мВт; подвздошная кишка – 1,2±0,3 мВт и 1,1±0,45 мВт; толстая кишка – 2,9±0,55 мВт и 3,2±0,7 мВт контрольная и основная группы соответственно). Однако уже к 3 суткам показатель МЭА у больных основной группы сравнивался с нормальными значениями, в то время как МЭА у больных контрольной группы оставалась достоверно ниже (р<0,05) (желудок – 6,2±1,5 мВт и 9,1±1,1 мВт; двенадцатиперстная кишка – 0,5±0,13 мВт и 0,9±0,2 мВт; тощая кишка – 1,4±0,4 мВт и 2,9±0,6 мВт; подвздошная кишка – 3,2±0,75 мВт и 7,6±1,5 мВт; толстая кишка – 7,7±1,2 мВт и 14±2,1 мВт). На 5 сутки послеоперационного периода исследуемый показатель обеих групп соответствовал нормальным значениям и достоверно друг от друга не отличался (желудок – 8,4±1,9 мВт и 11,1±2,1 мВт; двенадцатиперстная кишка – 0,9±0,3 мВт и 1,2±0,25 мВт; тощая кишка – 3,1±0,7 мВт и 3,2±0,8 мВт; подвздошная кишка – 7,3±1,1 мВт и 8,9±1,4 мВт; толстая кишка – 16,3±2,2 мВт и 17,8±3,1 мВт; р>0,05).

Выводы: послеоперационный период у больных с гнойно-воспалительными осложнениями КРР характеризуется наличием выраженного пареза ЖКТ, который купируется при проведении стандартной инфузионной, антибактериальной терапии только на 5 сутки послеоперационного периода. Применение нутриционной поддержки позволяет к 3 суткам нормализовать МЭА различных отделов ЖКТ и, как следствие, нормализовать моторно-эвакуаторную функцию ЖКТ у данной категории больных.

---

---

Соловьев И.А., Бабков О.В., Луфт В.М., Лапицкий А.В., Рудаков Д.А., Румянцев В.Н., Безмозгин Б.Г., Мысливцев К.В., Драгунов С.Г., Суров Д.А., Осипов А.В. Влияние нутриционной поддержки на моторно-эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта у больных с гнойно-воспалительными осложнениями колоректального рака // Материалы XII Всеросcийской научно-практической конференции на тему «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении». ВМедА, г. Санкт-Петербург, 2016 г. Стр. 405-406.

Назад в раздел