На базе гастроэнтерологического отделения Республиканской больницы №1, г. Кызыл, Республика Тыва, внедрен метод функциональной диагностики - суточная рН-метрия

Авторы: ----- Клиники и гастроцентры -----

Суточная рН-метрия – измерение кислотности в верхних отделах желудочно-кишечного тракта

На базе гастроэнтерологического отделения Республиканской больницы №1 внедрен метод функциональной диагностики - суточная рН-метрия.

Суточная рН-метрия – это диагностическая процедура, при которой проводится измерение кислотности в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Ее проводят для того, чтобы диагностировать функциональные нарушения при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ и выбрать правильную тактику лечения. В гастроэнтерологическом отделении суточную рН-метрию (проводится в течение 24 часов) проводят врачи гастроэнтерологи Самбыл Н.В. и Менниг-оол К.К.




В результате проведения более 40 исследований у пациентов выявлены такие состояния, как гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, гипо- и анацидный гастрит. Это позволяет подобрать для этих пациентов индивидуальную терапию.

При суточном мониторировании пациенту устанавливается тонкий трансназальный зонд, который вводится через нос и позволяет пациенту вести нормальный образ жизни. Также закрепляется электрод во втором межреберье и специальный пояс-регистратор.

Длительный мониторинг pH пищевода позволяет определить наличие или отсутствие гастроэзофагеальных рефлюксов, особенно в случаях отсутствия выраженных эндоскопических изменений у больных с типичными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

1. У больных с атипичными проявлениями ГЭРБ: боль в груди, не связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, (у больных с нормальными данными коронарографии в 40-50% случаев приступы болей в груди связаны с эпизодами гастроэзофагеального рефлюкса); приступы бронхиальной астмы (по данным различных авторов связь приступов бронхиальной астмы с эпизодами гастроэзофагеального рефлюкса выявляется в 34-89% случаев, а у 20% здоровых лиц в течение жизни отмечались приступы бронхоспазма связанные с забросом кислоты в пищевод). У больных с ЛОР заболеваниями (кислотный рефлюкс в 10-50% случаев является причиной патологической охриплости голоса, хронического кашля, хронического ларингита, гранулемы голосовых связок, стеноза глотки или трахеи, а иногда даже неопластических процессов).

2. До и после оперативного вмешательства по поводу рефлюкс-эзофагита.

3. Для оценки эффективности проводимого лечения (особенно у больных с малосимптомными проявлениями ГЭРБ).

Длительный мониторинг pH желудка позволяет:
- судить о процессе кислотообразования в течение суток в естественных условиях с оценкой действия различных факторов (пищи, курения и т.д.).
- оценить действие различных лекарственных препаратов на внутрижелудочную кислотность (блокаторов Н2 рецепторов гистамина, блокаторов ингибиторов протонной помпы, антацидов и др.).
- выявить резистентность к приему различных антисекреторных препаратов.
- оценить функциональное состояние желудка до и после оперативных вмешательств.
- подобрать эффективную схему приема антисекреторных препаратов

Противопоказания

Противопоказания к проведению рН-метрии желудка в следующих случаях:
- Недавняя хирургическая операция на верхних отделах желудочно-кишечного тракта;
- Варикозное расширение вен пищевода;
- Язвы, эрозии и новообразования пищевода и желудка;
- Кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
- Дивертикулы, стриктуры, ожоги пищевода;
- Аневризма аорты;
- Коронарная недостаточность;
- Тяжелая форма гипертонии;
- Тяжелые травмы челюсти;
- Непроходимость дыхательных путей.

Как проводится

При суточном мониторировании пациенту под контролем эндоскопа устанавливается тонкий трансназальный зонд, который вводится через нос и позволяет пациенту вести нормальный образ жизни. Также закрепляется электрод во втором межреберье и специальный пояс-регистратор. Хотя приборы для длительного мониторинга рН имеют клавиши для введения различных периодов и событий в течение исследования, рекомендуется дублировать эти данные в дневнике, так как часто больные забывают их отмечать. В таких ситуациях эти данные вносятся из дневника в компьютер вручную (редактирование меток).

Принимать пищу или лекарственные препараты нужно не ранее, чем через 40 минут после того как был введен зонд и началось исследование.

После проведения процедуры, зонд убирают и пациент продолжает вести обычный для него образ жизни. Дополнительных действий не требуется.

---

---

Для справки:

• Источник текста и фотографий: блог во ВКонтакте ГБУЗ РТ "Республиканская больница №1", сообщение от 14 февраля 2025 г.


• Суточная (24-часовая) рН-метрия.


• Гастроэнтерологические центры в регионах

Назад в раздел