Богданова АО, Кувшинов ЮП, Карасев ИА, Делекторская ВВ и др. Корреляция данных между рН-метрией и гистологически подтвержденным атрофическим гастритом различной степени выраженности у пациентов с НЭО желудка/ Злокачественные опухоли. 2024.Т.14(3s1).С.93-4

Авторы: Богданова А.О. / Кувшинов Ю.П. / Карасёв И.А. / Делекторская В.В. / Маркович А.А. / Перегородиев И.Н.

Корреляция данных между рН-метрией и гистологически подтвержденным атрофическим гастритом различной степени выраженности у пациентов с НЭО желудка

Место работы: ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия
Эл. почта: linakr@bk.ru


Цель работы: Оценить корреляцию данных PH-метрии и наличия и степени выраженности распространенности атрофического гастрита по системе OLGA у пациентов с морфологически верифицированными НЭО желудка.


На базе эндоскопического отделения онкологического центра был использован Ацидогастрометр микропроцессорный «АГМ-03», который является базовым прибором, предназначен для исследования базальной и стимулированной кислотности ЖКТ, проведения щелочных, кислотных и других тестов, а также для подбора лекарственных препаратов. Отдельной областью его применения является топографическая интраэндоскопическая рН-метрия с помощью зонда.

Результаты интерпретировались с помощью указанной ниже шкалы оценки:
— рН ≤ 1,5 — гиперацидность;
— рН ≥ 1,6-рН ≤ 2,0 — нормацидность;
— рН > 2,1-рН ≤ 5,9 — гипоацидность;
— рН ≥ 6,0 — анацидность.

Результаты: При измерении кислотности у 59 (69,4%) пациентов определялась анацидность (Ph ≥ 6,0), характерная для атрофии слизистой оболочки желудка. По данным гистологического заключения по системе OLGA — картина выраженного хронического атрофического гастрита. У 21 пациента определялась гипоацидность вплоть до анацидности, по данным гистологического заключения — хронический слабовыраженный неактивный антральный гастрит, с фовеолярной гиперплазией и слабовыраженной атрофией за счет неполной кишечной метаплазии и очагового фиброза собственной пластинки слизистой оболочки, у 2 пациентов по данным гистологического заключения биоптатов по OLGA атрофия отсутствует, однако имеется наличие умеренно выраженного хронического воспаления с очаговыми лимфоидными скоплениями в собственной пластинке слизистой оболочки. У 2 пациентов с (рН ≥ 1,6-рН ≤ 2,0; рН > 2,1-рН ≤ 5,9) — гипо- и нормацидность; По морфологическому заключению хронический умеренно выраженный неактивный гастрит тела желудка, со слабовыраженной атрофией. У 2 пациентов картина Ph-метрии была неоднозначной с участками как гиперанацидности, гипо-, так и анацидностью по данным гистологического заключения у 1 пациента хронический неактивный гастрит, без атрофии, без кишечной метаплазии. У пациента №2 хронический умеренно выраженный неактивный гастрит тела желудка с фовеолярной гиперплазией и умеренно выраженной атрофией за счет псевдопилорической и полной кишечной метаплазии, фиброза собственной пластинки слизистой оболочки. 1 пациент с гипер-, гипо- и нормацидностью, гистологически: хронический атрофический гастрит без признаков активности, со слабо выраженной атрофией в теле желудка. У 11 пациентов по данным гистологического исследования по системе OLGA в собственной пластинке слизистой оболочки определялись очаги линейной и микронодулярной ECL-гиперплазии, демонстрирующие цитоплазматическую экспрессию Synaptophysin, ChromograninA (Ki-67 < 1%), у 24 определялись гнездные скопления клеток, или подозрительные в отношении роста нейроэндокринной опухоли или с ростом мышечной пластинки слизистой оболочки высокодифференцированной опухоли органоидного строения, которая представлена мелкими гнездными структурами из относительно мономорфных клеток с умеренным количеством слабоэозинофильной цитоплазмы и округлыми ядрами средних размеров, с мелкодисперсным хроматином, с минимальной степенью ядерной атипии. Что соответствует нейроэндокринной опухоли желудка различной степени злокачественности G1 и G2. При оценке сопутствующей патологии у 43 пациентов (50,5%) определялись в сопутствующей патологии аутоиммунные заболевания или их сочетание — заболевания щитовидной железы: гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит 29 (33,0%) и у 1 (0,87%) пациента рак щитовидной железы с последующей тиреоидэктомией. У 4 (4,6%) пациентов хроническая анемия, у 2 (2,3%) ревматоидный артрит и у нескольких человек ревматиодный артрит, либо сочетание вышеописанных системных аутоиммунных заболеваний.

Заключение: Исходя из вышеописанного исследования, определяется четкая корреляция данных Ph- метрии и гистологической картины атрофического гастрита при нейроэндокринных опухолях желудка. При нейроэндокринных опухолях желудка, а также ECL-гиперплазии определяется гипоацидность и анацидность или их сочетание в 94,1% случаев. Учитывая частое наличие сопутствующей аутоиммунных заболеваний целесообразно комплексное эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ с Ph-метрией, осмотром в режиме узкого спектра, а также увеличения подозрительных участков, для своевременной диагностики как аутоимунного гастрита, так и нейроэндокринных опухолей (НЭО).

---

---

Богданова А.О., Кувшинов Ю.П., Карасев И.А., Делекторская В.В., Маркович А.А., Перегородиев И.Н. Корреляция данных между рН-метрией и гистологически подтвержденным атрофическим гастритом различной степени выраженности у пациентов с НЭО желудка / XXVIII Российский онкологический конгресс, 12-14 ноября 2024, Москва. Тезисы постерных докладов и принятые к публикации // Злокачественные опухоли. 2024. Том 14 (3s1). С. 93-94.

Назад в раздел