| ![]() |
![]() |
| |||||||||
|
Богданова А.О. Роль эндоскопической рН-метрии в уточняющей диагностике типа НЭО желудка / Сборник тезисов III Конференции по онкоэндокринологии и аутоиммунным эндокринным заболеваниям. 29-30.11.2024, Москва, НМИЦ эндокринологии. С.41-43
![]() Роль эндоскопической рН-метрии в уточняющей диагностике типа НЭО желудка Богданова А.О.
Нейроэндокринные опухоли (НЭО) развиваются в клетках периферической нейроэндокринной системы, рассеянной в различных органах. Изначально НЭО желудка считались редкими, но в последние десятилетия их частота возросла в 10 раз, что связано с широким использованием эндоскопических методов исследования, а также осведомленности о заболевании клиницистов и патоморфологов. В свою очередь НЭО верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), такие как гастриномы, инсулиномы и карциноиды, могут влиять на секрецию желудочной кислоты и ph-среду. Изменения в кислотности желудка могут отражать как активность опухолей, так и последствия их гормональной секреции. При аутоиммунном хроническом атрофическом гастрите париетальные клетки желудка не способны выделять кислоту, возникающая на данном фоне ахлоргидрия приводит к гиперплазии G-клеток и гипергастринемии. Гастрин оказывает «трофическое» воздействие на ECL-клетки, которые подвергаются гиперплазии и в некоторых случаях прогрессированию до НЭОЖ 1-го типа.
С учетом малосимптомного течения АИГ и НЭОЖ 1-го типа важна эндоскопическая диагностика с оценкой локализации, измерение кислотности желудочного сока для оценки степени атрофии слизистой желудка, а также использование ZOOM-увеличения и NBI-режима и при необходимости оценка глубины инвазии опухоли при помощи эндосонографии. При АИГ слизистая оболочка истонченная, бледная с сероватым оттенком, складки слизистой оболочки продольные, источены, просвечивают сосуды подслизистого слоя. Эндоскопическая pH-метрия позволяет проводить измерения уровня pH непосредственно во время эндоскопического исследования, что позволяет одновременно визуализировать состояния слизистой оболочки желудка и пищевода. Этот метод особенно полезен для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и других заболеваний, связанных с нарушением кислотности. При оценке кислотности желудочного сока 100 пациентам как с впервые выявленными НЭО, так и на динамическом наблюдении после ЭРС было выявлено следующее: У 70 (70%) пациентов была выявлена анацидность (кислотность 6,0 и более) и по данным эндоскопического исследования у всех пациентов был выявлен атрофический гастрит, который мы подтвердили гистологически с помощью биопсии по OLGA. Результаты интерпретировались с помощью, указанной ниже шкалы оценки: рН ≤1,5 — гиперацидностьУ оставшихся 28% кислотность была на уровне 2,1-5,9 - что соответствует гипоацидности, т.е снижению кислотности в желудке. А также у 2% отмечалась нормацидность т.е. уровень кислотности в пределах 1,6-2,0. Для наглядности мы вынесли данные в диаграмму. ![]() Диаграмма соотношения данных PH-метрии желудочного сока Ph-метрия может быть полезной для диагностики в сочетании биопсией по OLGA и являться основными методами позволяющими наиболее точно определить наличие атрофического гастрита, а также проводить мониторинг пациентов с НЭО. Она позволяет оценить уровень кислотности и выбрать оптимальное лечение, включая использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) для контроля гиперсекреции кислоты у пациентов с гастриномами. Данные мировой литературы показывают, что pH-метрия играет важную роль в понимании функционального состояния желудка у пациентов с нейроэндокринными опухолями. Особенно это касается гастрином, где наблюдается выраженная гиперсекреция кислоты. Специфические изменения в кислотности могут оказать влияние на выбор метода лечения и общее лечение пациентов с НЭО. Контактное лицо: Богданова Ангелина Олеговна Телефон: +7 (985) 268-12-16 E-mail: linakr@bk.ru https://doi.org/10.14341/eo112024-20 Назад в раздел Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
| |||||||||||
|
Информация на сайте www.GastroScan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.
| |||||||||||
![]() | ![]() |