Ковалева А.Л. pH-метрия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (информация для пациентов)

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Ковалёва А.Л.


pH-метрия верхних отделов желудочно-кишечного тракта



рН-метрия — это процесс измерения кислотности в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) при помощи рН-зонда и соответствующего регистрирующего прибора.

Врач-гастроэнтеролог Ковалева Александра Леонидовна расскажет о вариантах pH-метрии, в каких случаях назначается данное исследование и как оно проводится.

Метод основан на измерении концентрации ионов H+ в ЖКТ с последующим вычислением рН.

Кто назначает и проводит исследование?

Решение о необходимости проведения рН-метрии принимает гастроэнтеролог. А проведением и расшифровкой рН-метрии занимается врач функциональной диагностики.

Существуют два варианта проведения рН-метрии: рН-метрия пищевода и рН-метрия желудка.
1. рН-метрия пищевода
Суточная рН-метрия пищевода позволяет определить наличие или отсутствие гастроэзофагеальных рефлюксов и сопоставить их возникновение с жалобами пациента, а также оценить их частоту и продолжительность.

В норме в нижней трети пищевода рН соответствует 6,0. При pH-метрии под гастроэзофагеальным рефлюксами принято подразумевать эпизоды, при которых pH в пищеводе опускается ниже 4.

При анализе pH-грамм в пищеводе анализируют следующие показатели:

1. Процент времени, в течение которого рН менее 4.

2. Процент времени, в течение которого рН менее 4 при вертикальном положении тела пациента.

3. Процент времени, в течение которого рН менее 4 при горизонтальном положении пациента.

4. Общее число рефлюксов с рН менее 4 за сутки.

5. Число рефлюксов с рН менее 4 продолжительностью более 5 минут.

6. Длительность наиболее продолжительного рефлюкса с рН менее 4.

7. Индекс DeMeister, рассчитываемый из предыдущих показателей: значение более 14,72 считается характерным для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Существует более современная методика исследования — рН-импедансметрия, которая позволяет оценить не только кислые рефлюксы, но и наличие слабокислых и некислотных рефлюксов.

Согласно Клиническим рекомендациям по диагностике и лечению ГЭРБ (2024), рН-метрия пищевода показана пациентам в следующих случаях:

Суточная рН-метрия
— пациентам с подозрением на ГЭРБ и отсутствием эрозивно-язвенных изменений слизистой оболочки пищевода или наличием эрозивного эзофагита степени А по Лос-Анджелесской классификации (на фоне отмены ингибиторов протонной помпы);

Суточная рН-импедансометрия — пациентам с ГЭРБ, с сохраняющимися на фоне терапии ингибиторами протонной помпы жалобами (на фоне терапии ингибиторами протонной помпы, для исключения рефрактерной ГЭРБ); пациентам с внепищеводными проявлениями ГЭРБ без классических симптомов (на фоне отмены ингибиторов протонной помпы); при решении вопроса о хирургическом лечении по поводу ГЭРБ.
2. рН-метрия желудка
Суточная рН-метрия желудка позволяет оценить ряд важных показателей функции желудка: кислотообразующую и кислотонейтрализующую функции и наличие ночных выбросов кислоты, а также определить эффективность антисекреторных и антацидных препаратов, выявить резистентность к антисекреторным препаратам и осуществить индивидуальный подбор лекарственных средств.

Среди показаний к исследованию:
 язвенная болезнь желудка, не ассоциированная с инфекцией Helicobacter pylori и приемом НПВСатрофический гастрит, синдром Золлингера-Элиссона. Кроме того, исследование может быть показано пациентам после проведения оперативных вмешательств на желудке — в том числе при бариатрических операциях по поводу морбидного ожирения, при наличии жалоб, соответствующих нарушению функции желудка.

Помимо суточной рН-метрии существуют экспресс рН-метрия (15-20 мин), кратковременная рН-метрия (2-3 часа), рН-метрия с использованием радиокапсул и эндоскопическая рН-метрия. Однако данные методы практически не используются в клинической практике.
3. Как проходит исследование для пациента?
Зонд для исследования устанавливают через носовой ход. При необходимости используют местную анестезию (аэрозоль лидокаина 10%), а кончик зонда перед введением обрабатывают гелем на основе местного анестетика (например, катеджель с лидокаином).

Диаметр зонда для рН-метрии не превышает 2-3 мм и не вызывает болезненные ощущения во время установки. Однако при прохождении его через носовой ход и глотку может ощущаться чувство механического давления, щекотки, раздражения слизистой носа, провоцирующего чихание, кратковременные позывы на рвоту.

Датчик для пищеводной рН-метрии устанавливают на 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера, а для рН-метрии желудка — в теле желудка.

В течение суток проведения исследования пациент самостоятельно ведет дневник: записывает время возникновения симптомов, время приемов пищи и сна. В дальнейшем эти данные используются для установления связи с полученными показателями.

Как видите, исследование безопасное, эффективное, нужное и не страшное.




Источник: сайт docma.ru, 16.01.2025


Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Адреса клиник
Видео. Плейлисты: "Для врачей", "Для врачей-педиатров",
"Для студентов медВУЗов", "Популярная гастроэнтерология" и др.

Яндекс.Метрика

Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.GastroScan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.