Овсепян М.А. Оценка клинической эффективности терапии у пациентов с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни после фенотипирования на основании суточной рН-импедансометрии /XIX Национальный конгресс терапевтов (сб тезисов).Терапия.2024;10(8S):232

Авторы: Овсепян М.А.

Оценка клинической эффективности терапии у пациентов с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни после фенотипирования на основании суточной рН-импедансометрии

Цель. Оценить клиническую эффективность терапии у пациентов с симптомами ГЭРБ после фенотипирования на основании суточной рН-импедансометрии.

Материал и методы. Наблюдался 61 пациент с симптомами ГЭРБ. Медиана возраста 45,0 лет (95% ДИ: 41,0–51,6). На основании эзофагогастродуоденоскопии и суточной рН-импедансометрии пациенты были разделены на фенотипы: неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ), гиперчувствительный пищевод (ГП), функциональная изжога (ФИ). Выраженность симптомов оценивалась до и после лечения с использованием 5-балльной шкалы Лайкерта. Фармакотерапия включала ингибитор протонной помпы (ИПП), трициклический антидепрессант (ТЦА) и селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). ТЦА и СИОЗС были добавлены к терапии пациентам с ГП и ФИ после консультации психиатра ввиду их высокой тревожности. Пациентам с НЭРБ назначался омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 4 недель. Пациентам с ГП был рекомендован приём омепразола 20 мг 2 раза в день в течение 4 недель в сочетании с 20 мг флуоксетина. В подгруппе ФИ назначалась ¼ таблетки амитриптилина на ночь в течение 1 месяца.

Результаты. Выраженность изжоги у пациентов с НЭРБ, ГП и ФИ до начала лечения в среднем составила 3,23 (95% ДИ: 3,02–3,43) балла по шкале Лайкерта (сильная). На фоне проводимой терапии во всех группах пациентов было отмечено достоверное снижение выраженности симптомов до 0–1 (отсутствует/слабая). В группе пациентов с НЭРБ средний балл снизился с 3,48 (95% ДИ: 3,23–3,74) до 0,77 (95% ДИ: 0,53–1,01), в группе ГП с 2,92 (95% ДИ: 2,41–3,42) до 0,83 (95% ДИ: 0,30–1,36), а в группе ФИ с 2,86 (95% ДИ: 2,41–3,30) до 0,86 (95% ДИ: 0,41–1,30). У пациентов с НЭРБ терапия была эффективна в 85% случаев. Назначение ИПП + СИОЗС и ТЦА у пациентов с ГП и ФИ было эффективным в 83% и 79% соответственно.

Вывод. Дифференцированный подход к назначению лекарственных препаратов у пациентов с симптомом изжоги на основании фенотипирования по данным суточной рН-импедансометрии позволяет оптимизировать терапию и повысить её эффективность.

---

---

Овсепян М.А. Оценка клинической эффективности терапии у пациентов с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни после фенотипирования на основании суточной рН-импедансометрии / Сборник тезисов XIX Национального конгресса терапевтов, Москва, 20-22 ноября 2024 г. / Терапия. 2024; 10. Приложение №8. Стр. 232. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.8suppl.1-393

---

---

Некоторые другие материалы XIX Национального конгресса терапевтов:

• Дударев В.М., Шкляев А.Е., Пантюхина А.С., Галиханова Ю.И. Влияние вейпинга на функциональное состояние верхних отделов пищеварительной системы.

Назад в раздел